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就医及用药情况需要解答的问题男男性行为,用润滑油无套肛交

陈联炳 2025-11-01 13:35:47

每经编辑｜陆继椿

当地时间2025-11-0117c别告诉妈妈

揭開润滑的“秘密”：讓每一次親密都更加安心

在男男性行為的語境下，肛交因其生理特点，润滑扮演着至关重要的角色。它不仅能提升性體验的舒适度，更能显著降低因摩擦造成的黏膜损伤，从而有效减少性传播感染（STI）的風险。关于润滑剂的选择，市面上琳琅满目的產品常常讓人眼花缭乱，甚至引發一些不必要的顾虑。

為何润滑如此重要？

直肠黏膜相对干燥，且缺乏天然分泌物，与阴道不同。在没有充分润滑的情况下進行肛交，很容易导致黏膜撕裂、微小创伤。這些肉眼難以察觉的损伤，却为病毒和细菌的入侵提供了“便利之門”，大大增加了感染STI的几率，尤其是HIV。一个高质量的润滑剂，就像给黏膜穿上了一层柔软的“铠甲”，减少摩擦，保护组织完整，為健康性行為打下坚实基础。

选对润滑剂，事半功倍

市面上的润滑剂主要分为水性、硅基和油性三大类。了解它们的特性，才能做出最适合自己的选择。

水性润滑剂：這是最常見、最受欢迎的类型，也是许多男男性行為者的首选。它的优点是易于清洗，不会弄脏衣物或床单，并且与绝大多数安全套（乳胶、聚氨酯）兼容。水性润滑剂的成分通常是水、甘油、增稠剂和防腐剂等，相对温和。但需要注意的是，如果性行为時间较长，水性润滑剂可能會被身体吸收或挥发，需要适时补充。

一些廉价的水性润滑剂可能含有酒精或香料，可能引起刺激，选择信誉良好、成分简单的产品更为稳妥。

硅基润滑剂：硅基润滑剂的特点是润滑持久，触感丝滑，且防水。這使得它在水中性行為（如淋浴）或长時间的性愛过程中表现出色。硅基润滑剂不能与硅胶材质的安全套或性玩具一同使用，因为硅基产品會与硅胶發生化学反應，导致破损。硅基润滑剂相对较難清洗，可能需要肥皂和水才能彻底清除。

油性润滑剂：包括凡士林、婴儿油、按摩油等。虽然它们也能提供不错的润滑效果，但强烈不推荐在使用安全套的情况下使用油性润滑剂。油性物质会严重腐蚀乳胶安全套，使其破裂，从而失去避孕和预防STI的作用。对于不使用安全套的肛交，油性润滑剂的風险在于可能增加某些STI（如HIV）的传播，因為油性环境可能有利于病毒的存活。

因此，除非是在非常特殊且了解風险的情况下，否则應避免使用油性润滑剂，尤其是在寻求STI防护時。

小贴士：

“无添加”与“私处專用”：优先选择标有“私处專用”或“无添加”字样的產品，避免可能引起过敏或刺激的香料、酒精、对羟基苯甲酸酯（parabens）等成分。pH值：肛门部位的pH值与阴道不同，选择pH值适宜的润滑剂有助于维持局部微生态平衡。

安全套兼容性：如果计划使用安全套，务必确认润滑剂与安全套材质兼容。

无套肛交：一念之间，風险几何？

“无套肛交”是许多人关注的焦点，也往往是高風险行為的代名词。尽管有人可能出于追求更“自然”的體验，或对自身及伴侣健康状况的“盲目自信”，而选择放弃安全套。但从健康科学的角度来看，這种选择需要建立在对风险有清晰认知的基础上。

風险何在？

HIV传播：HIV病毒主要存在于血液、精液、前列腺液、肛周皮肤黏膜的渗出液中。肛交時，即使没有明显破损，直肠黏膜的微小裂口也足以让HIV病毒進入血液循环。无套肛交是HIV传播的高危行為之一。

其他STI（性传播感染）：除了HIV，淋病、衣原體、梅毒、尖锐湿疣、肝炎（乙肝、丙肝）等多种STI都可能通过无套肛交传播。這些感染可能引起严重的長期健康问题，包括不孕不育、慢性疼痛、肝功能损伤，甚至增加某些癌症的风险。

创伤与不适：如前所述，缺乏润滑和安全套的保护，肛交更容易造成黏膜损伤，带来疼痛、出血，并为细菌感染打开方便之门。

理性的風险评估与应对

完全避免无套肛交是预防STI最有效的方式。但如果情况允许，并且在充分了解風险后，采取以下措施可以一定程度上降低风险：

知晓对方的健康状况：如果可能，了解伴侣的STI筛查情况，尤其是HIV状态。充分的润滑：使用大量、合适的润滑剂，最大程度减少摩擦。温柔与沟通：动作輕柔，密切关注双方的感受，随時沟通，避免粗暴行為。事后检查与预防：HIV检测：在无保护性行為后，及時進行HIV检测。

如果检测结果为阴性，但仍担心感染风险，可以咨询醫生关于暴露后阻断（PEP）的适用性。PEP是一种在暴露于HIV后的72小时内服用的药物，能显著降低感染HIV的几率。其他STI检测：即使没有出现症状，也建议在无保护性行為后進行全面的STI筛查。

暴露前预防（PrEP）：对于有较高感染風险的人群，可以考虑咨询醫生关于暴露前预防（PrEP）的用药。PrEP是一种每日服用的药物，可以有效预防HIV感染。

何時需要就医？

任何一次无保护的性行為，都應被视为一次潜在的健康风险。一旦發生了无套肛交，或在性行為中出现任何不适（如疼痛、出血、分泌物异常），都应及时就醫。不要因为害羞或害怕而耽误，專业醫生會提供保密的咨询和必要的检查。

就醫与用药：那些不容忽视的健康“小插曲”

在探索性健康的过程中，无论是主动寻求信息，还是在遭遇健康问题后，就医和用药都是绕不开的环节。对于男男性行為者而言，在就醫用药过程中，可能会遇到一些特殊情况或顾虑，了解这些，能帮助我们更从容地维护自身健康。

坦诚沟通，是健康的第一步

很多时候，人们在面对醫生时，会因為羞于启齿或担心被歧视，而选择隐瞒自己的性行为方式或伴侣情况。這种“选择性”的沟通，往往會影响醫生的准确判断和治疗方案的制定。

醫生需要了解什么？

性行为史：医生需要了解您的性行为模式，包括是否有肛交、口交等行為，以及您与伴侣的数量和性别的多样性。坦诚告知“男男性行为”和“肛交”的经历，并非為了评判，而是为了更精准地评估您面临的STI風险。

安全措施的使用情况：您是否使用了安全套？使用频率如何？使用的是何种润滑剂？这些信息有助于醫生判断您暴露于特定病原体的風险等级。

症状的细微之处：即使是很小的症状，比如肛门周围轻微的瘙痒、分泌物变化、排尿不适，或者全身性的乏力、皮疹等，都可能与性传播感染有关。请尽量详细描述。

伴侣情况（如果已知）：如果您的伴侣近期确诊了某种STI，或者伴侣有不明原因的症状，告知医生有助于判断是否需要针对性地進行检查或治疗。

為什么醫生会这么问？

醫生的目的是通过收集全面的信息，為您提供最适合的诊断和治疗。例如：

STI筛查：不同的STI感染途径和潜伏期不同。了解您的性行为方式，可以帮助醫生决定需要进行哪些STI筛查（如HIV、梅毒、淋病、衣原體、乙肝、丙肝等），以及筛查的時机。用药选择：某些药物可能与某些STI的治疗方案存在相互作用，或者某些药物可能因身體状况（如肝肾功能）而不适用。

坦诚告知用药史，有助于醫生避免不必要的風险。行為干预建议：根据您的具体情况，醫生可以提供个性化的健康建议，例如关于安全套使用、润滑剂选择、STI预防（如PrEP、PEP）、疫苗接种（如乙肝疫苗、HPV疫苗）等。

用药的“小智慧”：别让误區阻碍康復

在就医用药的过程中，我们也常常会遇到一些问题，需要我们多一份留心。

关于PrEP（暴露前预防）和PEP（暴露后阻断）：

PrEP是一种HIV预防策略，适用于HIV检测阴性，但有较高感染風险的人群。通常需要每日规律服用抗逆转录病毒药物。PrEP不能替代安全套。它主要针对HIV，对预防其他STI无效。使用PrEP前，医生会進行HIV检测和肾功能评估。PEP是指在可能發生HIV暴露后的72小時内尽快開始服用特定的抗逆转录病毒药物，連续服用28天。

越早开始，效果越好。PEP并非100%有效，但能显著降低感染風险。

退烧药、止痛药与STI：有些人可能误以為，感冒發烧或輕微疼痛可以使用“万能”的退烧止痛药来應对STI的早期症状。许多STI的早期症状可能并不明显，或者容易与其他疾病混淆。自行用药不仅可能掩盖病情，延误诊断，甚至可能加重某些感染。一旦怀疑感染，应及时就醫，遵医嘱用药。

抗生素的“滥用”：某些STI（如淋病、衣原體）是细菌感染，需要使用抗生素治疗。但并非所有STI都由细菌引起（如HIV、HPV、肝炎）。抗生素只对细菌有效，对病毒无效。滥用抗生素不仅无法治疗病毒性STI，还可能导致细菌耐药性增加，给未来的治疗带来困难。