每经编辑｜陈玉英    

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梅尼埃综合(he)征：内耳的“风暴”，你了解多少？

梅(mei)尼埃综合征，听起来似(shi)乎有些陌生，但对于那些曾经或正饱受其折磨的人来说，它带来的眩晕、耳鸣、听力波动以及耳内胀满感，无疑是难以(yi)忍受的(de)“内耳风暴”。这种疾病(bing)究竟是什么？它为什么会找上(shang)门来？又该如何才能(neng)有效地“平息”这场风暴呢？今天，我们就以科普问答的形式，来一次深入(ru)的“体检”，帮助大家更清晰地认识梅尼埃综合征，并找到应对之道。

Q1:什么是梅(mei)尼埃综合征？它的(de)典型症状有哪些？

梅尼埃综合征（Meniere'sdisease）是一种特发性的内耳疾(ji)病，主要累及内耳的膜迷路。简单来说，就是内耳的液体（内淋巴）分泌过多或吸收障(zhang)碍，导致内淋巴压力增高，进而引(yin)起一系列的症状。

它的“标准配置”通常(chang)包(bao)括以下几个核(he)心症状：

发(fa)作性眩晕：这是(shi)梅尼埃综合征最主要的症状，而且常常是突发的、剧烈的。患者会感觉周围(wei)环境或自身在旋转，严重时会(hui)伴随恶心、呕吐、面色苍白、出汗等植物神经反应。眩晕的发作时间可能从几十分钟到几个小时不等，两次发作之间可能完全正常，也可能存在耳鸣和听力下降等症状。

波动性听力下降：听力下降通常是低频为主，呈波动性。在眩晕发作时，听力可能会明显下降，而在发作间歇期，听力可能有所(suo)恢复。但随着病程的进展，听力下降会逐渐加重(zhong)，并可能扩展到高频，最终(zhong)导致永久性听力损失。耳鸣：耳鸣的性质多样，可能是单侧(ce)或双侧(ce)，声音可(ke)以是嗡嗡声、嘶嘶声、铃声等，音量大小不一，常常在眩晕发作前或发作时加重。

耳内胀满感或压(ya)力感：患者常常会感到患耳有沉重(zhong)、饱胀或压(ya)力增大的感觉，这种感觉通(tong)常在眩晕发作前(qian)出现，并在发作时加重。

需要注意的是，这四个症状并不(bu)一定会同时出现，也不是所有患者都表现得如此典型(xing)。有些患者可能以其中一两(liang)个症状为主，从而延误诊断。

Q2:为什(shen)么会得梅尼埃综(zong)合征？病因有(you)哪些？

梅尼埃综合征的确切病因至今仍未完全明了，目前认为它是多种因素共同作用的结果。一些主要的可能诱因包(bao)括：

内(nei)耳(er)淋巴水肿：这是目前最被广泛接受的理论。认为内耳(er)的淋巴液代谢失衡，导致内淋巴囊内的(de)淋巴液积聚，压力升高，引起膜迷路的破(po)裂，从而引发症状。遗传因素：部(bu)分患者有家族史，提示可能存在遗传易感性。免疫因素：有研究表明，自身免疫反应可能在梅尼埃综合征的发病中扮演一定角色，例如内耳结构的抗原性改变，引发免疫攻击。

内分泌失调：甲状腺功能异常、肾上腺皮质激素水平异常等可能与(yu)梅尼埃综合征的发病有关。过敏因素：部分患者在接触某些过敏原后出现(xian)症状加重，提示过敏反应可能是一个(ge)诱发因素。感染：病毒感染（如感冒、流感）或内耳感染后，可能继发梅(mei)尼埃综合征。精神心理因素(su)：长期精神压力过大、焦虑、抑郁等不良情绪，可能影(ying)响内分泌和自主神经功能，诱发或加重梅尼埃综合征。

生活方式：高盐饮食、长期熬夜、过度疲劳等也被认为是潜在(zai)的诱因。

正(zheng)是由于病(bing)因复杂，梅尼埃综合征的治疗也需要个(ge)体化，根据患者的具体情况制定方案。

Q3:梅尼埃综合征如何(he)诊断？需要做哪些检查？

诊断梅尼埃综合征主要依靠详细的病史采(cai)集、详细的耳(er)部检查(cha)以及一系列辅助检查。医生会仔细询问您的症状、发作情况、病(bing)史等，并进行纯音测听(ting)、声导抗等基本听力学检查。

为了更准确地诊(zhen)断，可能还需要以下检查：

前庭(ting)功(gong)能检查：包括冷热试验、变位诱发眼震（vHIT）、视频眼震图（VNG）、前庭诱发肌源性电位(wei)（VEMP）等，评估您(nin)前庭系统的功能状态。听性脑干反(fan)应（ABR）：评估听觉通路的功能。影像学检查：如耳部MRI，可以排除其他引起眩晕的疾病(bing)，如听神经瘤、脑血管病等，同时部分MRI技术（如内耳道(dao)增强MRI）可能显示内淋巴(ba)积水。

耳鸣评估：了解耳鸣的响度、音调等。血液检查：排除其他可能引起眩晕的全身性疾病。

医生会(hui)综(zong)合分析各项检查(cha)结(jie)果，并结合您的症状，最终做出诊断。

梅尼埃综合征的治疗：多(duo)管齐下，告别眩晕

一旦确诊为梅尼埃综合征，患者最关心的问题莫过于“怎么治疗？”。实际上，梅尼埃综合征的治疗是一个长期且需要耐(nai)心(xin)的过程，目标是控制眩晕发作，保留听力，减轻耳鸣，提高生活质(zhi)量。目前，并(bing)没有一种“一劳永逸”的治疗方法，而是需要根据患者的症状、病程、严重程度以及(ji)个体差异，采取综合性的治疗策略。

Q4:梅尼埃综合征的治(zhi)疗方法有哪些？

梅尼埃综合征的治疗主要可以分为药物治疗、康复治疗、手术治疗以及生活方式调(diao)整(zheng)等几个方面。

一、药物治(zhi)疗：缓解症状，稳定内耳

药物治疗是梅尼埃(ai)综合征的一线治(zhi)疗方法，主要目的是缓解眩晕发作时的症状，并尝试改善内耳的微循环和(he)水肿。

急性眩晕发作期：

镇静止吐药物：如安定、甲氧氯普胺等，用(yong)于快速缓解眩晕、恶心、呕吐等症状。抗组胺药物：如倍他司汀（美尼尔氏疗法），被认为可以改善内耳的微循环，减轻内淋巴水肿，是梅尼埃综合征的常用药物。皮质类固(gu)醇：在急性发作期，大剂量的激素（如地塞米松）可以快速减轻内耳的炎症和(he)水肿，效果显著。

通常通过口服或鼓室内注射给药。

间歇期治疗（长期治疗）：

利尿剂：如氢氯噻嗪、呋塞米等，被认为可以减轻内耳淋巴水肿，从而减少眩晕发作的频率和严重程度。但需要注意电解质的平衡。倍他司汀：在(zai)间歇期(qi)也可长期服用，以维持疗效，预防发作。改善内耳微循环的药物：如改善血液流变学的药物，可以增加内耳的血供。

缓解耳鸣的药物：部分(fen)药物如狭义上的“耳鸣药物”或针对焦虑、抑郁的药物，有时也会被考虑使用。

重要提示：药(yao)物治疗需要(yao)在医生指导下进行，切勿自行用药。医生会根据您的具体情况(kuang)，选(xuan)择合适的药物和剂量。

二、康复治疗与辅助疗法：增强内耳适应能力(li)

除了药物治疗，一些康复性训练和辅(fu)助疗法也能帮助患(huan)者更好地适应眩晕，提高生活质量。

前庭康复训练：这是一种通过特定运动来帮助大脑重新学习和适应异常前庭信号的训练。通过视觉、本体感觉和前庭输入信息的整合，提高身体(ti)的平(ping)衡能力，减少眩晕对(dui)日常(chang)生活的影响。通常由专业的康复师指导进行。物理疗法：如颈(jing)部牵引、推拿等，对于部分由颈椎病等引(yin)起的眩晕，可能有助于缓解症状。

听力康复：对于听力下降的患者，助听器可以帮助提高听力，改善沟通能力。

三、手术治疗：针对难治性病例

对于药物治疗效果不佳，或(huo)症状严重影响生活质量的患者，可以考虑手术(shu)治疗。手术的目的是减低内耳压力或破坏内耳前庭功能，从而达到控制眩晕(yun)的目的，但(dan)可能伴随听力损失的风险。

内淋巴囊减压术：通过手术减压内淋巴囊，降低内淋巴压力，但效果可能不稳定(ding)，复发率相对(dui)较高。前庭神(shen)经切断术：旨在切断连接内耳前庭和大脑的神经，从而消除眩晕信号。此手术可以保留听力，但存在(zai)面神经(jing)损伤的风险。迷路切(qie)除术（内耳全切）：这是最彻底的方法，通过破坏内耳的前庭和听觉功能，彻(che)底消除眩晕。

但(dan)这(zhe)种手术会造成患侧永久性听力丧失，因此一般只在其他治疗无(wu)效且听力已严重受损的情况下考(kao)虑。鼓室内注射氨基糖苷类药物（如庆大霉素）：通过鼓膜穿(chuan)刺，将氨(an)基糖苷类药物（如庆大霉素）注射到中耳腔，药物会透过圆(yuan)窗膜渗入(ru)内耳，选择性地破坏前庭毛细胞，达到控制眩晕的目的。

这种方法痛苦小，但可能导致听力下降。

四、生活方式调整：日常的点滴，重要(yao)的支撑

科学的生活方式调整，是管理梅尼埃综合征不可或缺的(de)一部分。

低盐饮食：限制钠的摄入，有助于减轻内耳水肿。建议每日食(shi)盐摄入量控制在5克以下。规律作息，避免劳累：保证充足的睡眠，避(bi)免过度疲劳，有助于维持身体的(de)稳定。限制咖啡因和酒精：咖啡因和酒精可能会(hui)加重(zhong)耳鸣和眩晕，建议适量减少或避免摄入。戒烟：吸烟会影响(xiang)内耳的血液循环。

管理压力：学习放松技巧，如冥想、瑜伽等，保持积极乐(le)观的心态。避免诱发(fa)因素：记录自己(ji)的(de)症状与(yu)饮食、活动的关系，找出并尽量避免可能诱发眩晕的因素。保持适度运动：适当的运动有助(zhu)于改善整体健康状况，但要避免剧烈运动。

Q5:梅尼埃综(zong)合征能治愈吗？预后如何？

梅尼(ni)埃综合征的“治(zhi)愈”是一个相对的概念。目前，医学界(jie)更倾向于将其视为一种“可控(kong)”的慢性(xing)疾病。通过科学规范的治疗(liao)，大多数患者的眩晕发作可以得到有效(xiao)控制，听力损失也能得到一定程度的延缓。

预后：预后因人而异(yi)。早期诊断、及(ji)时治疗、积极配(pei)合的患者，预(yu)后相对较好，能够维持相对正常的工作和生活(huo)。部分患者的症状可能迁延不愈，听力会逐渐下降，甚至出现耳鸣加重等情况。长期管理：梅尼埃综合征的(de)治疗是一个长期的过程，需要患者与医生密切合作，定期复查，根据病情变化及时调整治疗方案。

结语：

梅尼埃综合征虽然棘手，但并非不治之症。科学的认识、规范的治疗、积极的生活方式调整，是您告别眩晕困扰的关键。如果您或您的家人正受到梅尼埃综合征的折磨，请及时就医，与专业的耳鼻喉(hou)科医生或神经内科医生沟通，共同制定最适合您(nin)的治疗方案。相信(xin)通过不懈的努(nu)力，您一定能(neng)重(zhong)拾平静(jing)安(an)宁的生活，让“内耳风暴”远离！

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图片来源：每经记者 阿尔巴卡尔 摄

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封面图片来源：图片来源：每经记者 名称 摄