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14岁女孩胸痛是怎么回事医联媒体

陈建康 2025-11-01 17:24:22

每经编辑｜陈涵雅

当地时间2025-11-01,gfyuweutrbhedguifhkstebtj,SODファン16人大感谢祭2024年1月1日

青春期的(de)烦恼(nao)：14岁(sui)女(nv)孩(hai)胸(xiong)痛，是(shi)身体(ti)在“喊(han)话”吗(ma)？

14岁(sui)，一个充(chong)满活(huo)力的(de)年(nian)纪(ji)，也(ye)是(shi)身体(ti)发生剧烈(lie)变化的(de)时期。这个阶段(duan)的(de)女孩，正(zheng)经(jing)历着(zhe)从(cong)女孩(hai)到女人的(de)蜕(tui)变，身(shen)高体重迅速增长，第二性(xing)征(zheng)逐渐显现。在(zai)这欣欣(xin)向荣的(de)背后(hou)，一些小小的“警(jing)报”也可能(neng)悄然(ran)出现(xian)，其(qi)中(zhong)，胸(xiong)部(bu)疼痛便(bian)是(shi)让许(xu)多家(jia)长和孩子都感到困(kun)惑甚至担忧(you)的(de)症状。

当14岁的女(nv)儿捂着(zhe)胸口，轻声诉(su)说(shuo)疼痛时(shi)，家长们(men)的(de)心无(wu)疑会被(bei)揪(jiu)紧(jin)。这(zhe)究竟是怎么回(hui)事？是小(xiao)小(xiao)的(de)“青(qing)春期反应”，还是(shi)隐藏着更(geng)严重(zhong)的(de)问(wen)题？

生(sheng)理发(fa)育的(de)“小(xiao)插曲”：发育性疼(teng)痛，不(bu)必(bi)过度(du)惊慌(huang)

我们(men)来(lai)谈谈(tan)最(zui)常见(jian)也相对(dui)最令人(ren)放心的原因——发(fa)育性胸痛(tong)。青春(chun)期(qi)，女(nv)孩的胸部(bu)开(kai)始(shi)发育，乳腺(xian)组织在此(ci)期间(jian)会经(jing)历快(kuai)速(su)的(de)增殖(zhi)和变(bian)化(hua)。这(zhe)个过(guo)程，就像一(yi)栋(dong)新楼的建设(she)，内部的(de)“施工(gong)”可(ke)能会带(dai)来一些(xie)不适(shi)。

乳腺发育(yu)疼痛：随着(zhe)体内激(ji)素水平(ping)的变(bian)化，特(te)别是雌激素的(de)升高(gao)，乳腺(xian)组织会受到刺(ci)激而(er)生(sheng)长。在(zai)这(zhe)个(ge)过程中，乳腺(xian)腺体和导管的扩张，可能(neng)会引起轻(qing)微(wei)的胀痛(tong)、刺(ci)痛(tong)或烧灼感。这种疼痛通常(chang)是间歇性的，与(yu)月经(jing)周期(qi)相关(guan)，在月经(jing)来(lai)潮(chao)前(qian)或(huo)期(qi)间(jian)可能加(jia)剧(ju)，月经结(jie)束后(hou)则会(hui)缓(huan)解。

有时(shi)，触摸乳(ru)房时，会感到(dao)有小结节(jie)或(huo)硬块(kuai)，这很可(ke)能是发(fa)育中的(de)乳腺组织(zhi)，而非(fei)真(zhen)正的疾(ji)病。胸(xiong)壁肌肉劳(lao)损：青(qing)春期(qi)的(de)女孩(hai)，尤(you)其是那些(xie)热爱(ai)运动，或是姿(zi)势(shi)不当的，可能会出现胸(xiong)壁肌肉(rou)的劳(lao)损(sun)。长(zhang)时(shi)间(jian)伏案(an)学习、使用(yong)电子(zi)产品，或(huo)是剧烈运动中不(bu)当的用(yong)力(li)，都可(ke)能导(dao)致胸部、背(bei)部肌(ji)肉的(de)紧张(zhang)和疼痛(tong)。

这种疼(teng)痛通常是局部(bu)的(de)，按(an)压(ya)疼痛部(bu)位会加剧，并(bing)且活动(dong)后可(ke)能会(hui)有所(suo)缓解，也可(ke)能在休(xiu)息(xi)后加(jia)重(zhong)。肋(le)间(jian)神(shen)经痛：肋(le)间(jian)神经走行(xing)于肋骨之间，如果受到压(ya)迫、炎(yan)症(zheng)或损(sun)伤(shang)，就可能引发(fa)肋(le)间神经痛。这种(zhong)疼痛通常呈带状分(fen)布，沿着肋骨走向，可(ke)能表(biao)现(xian)为(wei)尖(jian)锐(rui)的(de)刺痛、烧(shao)灼感(gan)或钝痛，有(you)时(shi)还会(hui)伴有(you)皮(pi)肤(fu)感觉(jue)异常。

虽然这种情(qing)况(kuang)在青春期(qi)不那么(me)常见(jian)，但也不能(neng)完(wan)全(quan)排(pai)除，尤其(qi)是在剧(ju)烈咳嗽(sou)、打喷(pen)嚏或(huo)运动(dong)扭伤后。

呼(hu)吸系(xi)统(tong)的(de)“低语(yu)”：胸痛也可能是肺(fei)在(zai)“抗议(yi)”

除了与(yu)乳(ru)房本身发(fa)育相(xiang)关的疼(teng)痛(tong)，胸部(bu)的疼痛也(ye)可能源自我们的呼(hu)吸(xi)系(xi)统。毕(bi)竟，胸(xiong)腔不(bu)仅仅(jin)是乳(ru)房的“家(jia)”，更是肺脏(zang)和(he)其(qi)他(ta)重要(yao)器官的“庇护(hu)所”。

支气(qi)管炎(yan)或肺(fei)炎(yan)：如果女(nv)孩近(jin)期有(you)感冒、发烧(shao)、咳嗽(sou)等症(zheng)状，那(na)么胸痛(tong)很可能(neng)是呼(hu)吸(xi)道(dao)感(gan)染的“附(fu)带产物”。支(zhi)气管炎和(he)肺(fei)炎等炎症会(hui)导致(zhi)气管(guan)、支气管或(huo)肺(fei)泡(pao)发炎(yan)，引起(qi)咳嗽(sou)，而剧(ju)烈(lie)的(de)咳嗽(sou)本身就(jiu)会(hui)牵(qian)拉(la)胸部肌肉，导致疼(teng)痛。炎症(zheng)也会刺激胸膜(mo)（包裹肺脏的一(yi)层膜(mo)），引(yin)起胸(xiong)膜炎，产生尖锐的、与(yu)呼吸(xi)相(xiang)关的胸痛，吸气时尤(you)为明显。

气(qi)胸：气(qi)胸是(shi)指空(kong)气进入(ru)胸(xiong)膜(mo)腔，导致(zhi)肺(fei)脏部(bu)分(fen)或全(quan)部塌(ta)陷。虽(sui)然在(zai)14岁(sui)女孩(hai)中不常(chang)见，但在某些情(qing)况下(xia)，如剧(ju)烈运动(dong)、外(wai)伤，甚至(zhi)在(zai)没有明确诱(you)因(yin)的情况下(xia)，都有可能(neng)发(fa)生。气胸(xiong)引起的胸(xiong)痛通(tong)常是突然发生(sheng)的，非常剧烈，常(chang)伴有(you)呼吸困难(nan)、心慌等(deng)症状。这(zhe)是一种需要(yao)立(li)即就(jiu)医的(de)紧急(ji)情况(kuang)。

胸(xiong)膜(mo)炎(yan)：如前所述(shu)，胸膜炎(yan)是肺(fei)部(bu)疾(ji)病的一(yi)个(ge)伴随症状(zhuang)，但也(ye)可能(neng)独立(li)发生。胸膜发炎会引(yin)起尖锐的(de)、针刺(ci)样(yang)的(de)疼痛(tong)，尤其(qi)是在深(shen)呼(hu)吸、咳(ke)嗽或(huo)打喷(pen)嚏时，疼(teng)痛会明(ming)显加剧。

心(xin)脏的(de)“节奏”：别让(rang)“心(xin)慌(huang)”变成(cheng)“心痛”

提(ti)及(ji)胸(xiong)痛(tong)，许(xu)多人首(shou)先联想(xiang)到的(de)是(shi)心脏问题(ti)。虽然14岁(sui)女孩(hai)发生典型(xing)的(de)心(xin)脏疾病(bing)（如冠(guan)心病(bing)）的可(ke)能性(xing)极低(di)，但也(ye)不能(neng)完全排除一(yi)些(xie)与(yu)心脏相(xiang)关的、非(fei)典型性(xing)的胸(xiong)痛。

心肌炎(yan)：心肌(ji)炎(yan)是(shi)心脏(zang)肌(ji)肉(rou)的(de)炎症，通(tong)常由病毒感染(ran)引起(qi)。在感染初期(qi)，除了(le)发(fa)烧(shao)、乏(fa)力等(deng)全(quan)身症状(zhuang)，也可能出(chu)现(xian)心悸、胸(xiong)闷(men)、胸(xiong)痛等(deng)表(biao)现。心(xin)肌炎引起(qi)的(de)胸痛可(ke)能(neng)与活动有(you)关(guan)，也(ye)可能(neng)在(zai)休(xiu)息时(shi)出(chu)现，有时会伴有心(xin)律失常。心包(bao)炎(yan)：心包是包裹心脏(zang)的(de)一(yi)层膜，心(xin)包发炎（心(xin)包炎(yan)）也会(hui)引起(qi)胸痛(tong)。

这种疼痛(tong)通常是尖锐的(de)，位于胸(xiong)骨(gu)后或(huo)心前(qian)区(qu)，深(shen)呼吸(xi)、咳嗽(sou)或(huo)躺下时(shi)会加(jia)剧(ju)，坐起(qi)并(bing)向前倾斜(xie)时(shi)可(ke)能缓(huan)解。心律失(shi)常：某些类(lei)型的(de)心律失常(chang)，如早(zao)搏、房性心(xin)动过(guo)速等(deng)，虽(sui)然不一(yi)定引起明显(xian)的(de)胸(xiong)痛(tong)，但有(you)时也(ye)会表现为胸闷、心悸，甚至是不(bu)适(shi)感，被(bei)孩(hai)子描(miao)述为“胸痛”。

心理(li)的(de)“阴(yin)影(ying)”：当情绪(xu)影响身体(ti)的(de)“语言”

除了生(sheng)理上(shang)的原(yuan)因，我们也(ye)不能忽视(shi)心理因素对(dui)胸(xiong)部疼(teng)痛的影(ying)响(xiang)。青春期是(shi)心理发展的重(zhong)要阶(jie)段，女孩们面临(lin)着学(xue)业压(ya)力、人(ren)际(ji)关(guan)系、自我(wo)认同等多方(fang)面(mian)的挑战。

焦虑和抑(yi)郁：青(qing)春期是焦虑症(zheng)和抑郁症(zheng)的高(gao)发期(qi)。长期(qi)的精(jing)神压(ya)力、紧(jin)张、焦(jiao)虑(lv)情绪(xu)，可能导致身体出(chu)现(xian)各(ge)种不适，胸(xiong)闷、胸(xiong)痛便(bian)是其中之(zhi)一。这种(zhong)“躯体化(hua)”的症状，是指心(xin)理上(shang)的(de)痛苦(ku)通(tong)过身体症(zheng)状表(biao)现(xian)出来(lai)。女孩可(ke)能(neng)会(hui)描述为胸(xiong)部有压迫(po)感、紧(jin)绷感(gan)，或(huo)者(zhe)是(shi)一种(zhong)说不(bu)清道不(bu)明的疼(teng)痛，通常(chang)没(mei)有明(ming)确的物理原(yuan)因，且可(ke)能(neng)与情绪波(bo)动(dong)有(you)关。

应(ying)激(ji)反应：突(tu)发的(de)压(ya)力事件，如考(kao)试失(shi)利(li)、与(yu)朋(peng)友(you)争吵(chao)、家庭(ting)矛(mao)盾等，都可能(neng)引发身体(ti)的应激(ji)反应(ying)。在(zai)应激(ji)状态下，人(ren)体会(hui)释(shi)放(fang)大(da)量(liang)的(de)应(ying)激激素(su)，导(dao)致心率加(jia)快、血压升(sheng)高(gao)，有(you)时也(ye)会引(yin)起胸(xiong)部(bu)不(bu)适或(huo)疼痛。癔症性胸(xiong)痛：少(shao)数情况(kuang)下(xia)，情绪(xu)的剧(ju)烈波(bo)动或(huo)长(zhang)期(qi)的心(xin)理压抑，可(ke)能导致癔症性(xing)胸痛(tong)。

这种疼痛通(tong)常(chang)没有(you)器质性病变，但患者会感(gan)到真(zhen)实(shi)的(de)疼(teng)痛(tong)，甚至影(ying)响(xiang)日常(chang)生活(huo)。

消化系统的(de)“联动”：谁说胸(xiong)痛就(jiu)一定(ding)和心(xin)肺有(you)关(guan)？

有(you)时(shi)，胸(xiong)痛的“根源(yuan)”可能(neng)并不在胸腔内(nei)部(bu)，而是在消化(hua)系统。

胃食管反(fan)流病(bing)（GERD）：胃(wei)酸反流(liu)是(shi)引起胸(xiong)痛(tong)的(de)常见原因之(zhi)一(yi)。胃(wei)酸倒流到食管(guan)，会刺(ci)激食管(guan)黏膜(mo)，引起(qi)烧灼(zhuo)感，这种烧灼感(gan)常常被描述(shu)为(wei)“胸骨后疼(teng)痛”，与(yu)心绞(jiao)痛(tong)的症状(zhuang)有(you)相(xiang)似之(zhi)处，容(rong)易混淆。尤(you)其是(shi)在餐后(hou)、躺(tang)下或(huo)弯腰时(shi)，症(zheng)状可(ke)能加(jia)重(zhong)。食管痉挛：食(shi)管肌肉的异常收缩(suo)，也可(ke)能引起短暂而(er)剧烈(lie)的胸(xiong)痛，有(you)时(shi)会(hui)放(fang)射(she)到背(bei)部或(huo)手臂。

骨骼肌肉系(xi)统的“小(xiao)抱怨(yuan)”：最常见(jian)但(dan)易被忽(hu)视(shi)

在(zai)14岁(sui)的女(nv)孩(hai)中，骨骼肌肉系(xi)统(tong)原因(yin)导致的(de)胸痛，其(qi)实(shi)相(xiang)当普遍，只是(shi)常常因(yin)为其(qi)“不起眼(yan)”而被家长(zhang)忽(hu)略。

胸(xiong)壁疼(teng)痛综合征（Costochondritis）：这是(shi)最常见(jian)的(de)胸部(bu)疼(teng)痛(tong)原因(yin)之一(yi)，尤其是(shi)在(zai)年(nian)轻人中。它(ta)指(zhi)的(de)是(shi)连(lian)接胸骨和肋(le)骨的(de)软(ruan)骨(gu)发炎，导致胸(xiong)部(bu)疼痛。疼痛通常(chang)是局部的(de)，按压疼痛(tong)部(bu)位(wei)会明显(xian)加剧，深(shen)呼(hu)吸(xi)、咳(ke)嗽(sou)或身体(ti)转动时可能诱发或加重疼痛。虽然(ran)听起来吓人，但它(ta)是一(yi)种(zhong)良(liang)性(xing)疾病(bing)，通常会自行痊愈，但(dan)过(guo)程可(ke)能需(xu)要(yao)几(ji)周到(dao)几(ji)个(ge)月。

肌肉拉(la)伤或(huo)挫(cuo)伤(shang)：如(ru)前(qian)所述，剧烈(lie)运(yun)动(dong)、意外跌倒或碰撞，都可(ke)能(neng)导致(zhi)胸部肌肉(rou)（如(ru)胸(xiong)大肌、肋(le)间肌）的(de)拉伤(shang)或(huo)挫(cuo)伤，引(yin)起局部(bu)疼(teng)痛。

家长必(bi)知(zhi)：何时需要警惕(ti)？何(he)时(shi)可(ke)以稍(shao)作观(guan)察(cha)？

面(mian)对14岁女儿的(de)胸(xiong)痛，家长(zhang)们的(de)第(di)一反(fan)应往(wang)往是(shi)担心。并非(fei)所有(you)的(de)胸痛都(dou)需(xu)要(yao)立刻奔向(xiang)医(yi)院。关键在(zai)于识(shi)别(bie)那些(xie)“危险(xian)信号”。

需要立即就医(yi)的情(qing)况：

突发的(de)、剧烈(lie)的(de)、持(chi)续(xu)性(xing)的胸(xiong)痛(tong)：伴有呼(hu)吸(xi)困难、面(mian)色苍(cang)白、大(da)汗淋漓、头(tou)晕、心(xin)慌、甚至意(yi)识不(bu)清(qing)。胸(xiong)痛与(yu)剧烈(lie)运(yun)动(dong)有关(guan)，且伴有心(xin)悸、气(qi)短：尽管在(zai)14岁女(nv)孩中罕见，但(dan)仍需警惕(ti)。胸痛伴(ban)有(you)高烧(shao)、剧(ju)烈(lie)咳(ke)嗽，咳出黄(huang)脓痰或血(xue)痰：可(ke)能(neng)是(shi)严重的肺部(bu)感(gan)染。胸痛伴有恶(e)心(xin)、呕吐、腹部疼(teng)痛：消(xiao)化系统原(yuan)因的(de)可能性较(jiao)大，但(dan)也需(xu)排除(chu)其他(ta)严(yan)重情(qing)况(kuang)。

近期(qi)有(you)过外伤(shang)史：担(dan)心(xin)肋骨(gu)骨折(zhe)或内脏损伤(shang)。

可以先观(guan)察，并考虑(lv)就医的情况(kuang)：

疼痛(tong)与月(yue)经(jing)周期(qi)相关，且为(wei)轻(qing)微的胀(zhang)痛(tong)、刺(ci)痛：可能(neng)是乳腺发育性(xing)疼(teng)痛。疼痛局(ju)限(xian)于一(yi)点(dian)，按压(ya)时疼痛加(jia)剧，活(huo)动后可能(neng)缓解(jie)：可能(neng)是肌(ji)肉(rou)劳损(sun)或胸壁(bi)疼(teng)痛综合征。疼痛与(yu)情绪波动明(ming)显相关(guan)，没有(you)器(qi)质(zhi)性(xing)症(zheng)状(zhuang)：可(ke)能是心(xin)理因素导致(zhi)。疼痛(tong)呈烧(shao)灼感(gan)，与(yu)进食或躺卧(wo)有(you)关(guan)：可能(neng)是胃食管(guan)反流。

就医前的(de)准备(bei)：

详细记(ji)录：疼(teng)痛(tong)的性(xing)质（钝痛、锐(rui)痛(tong)、烧灼(zhuo)感(gan)）、部位(wei)、持续时(shi)间、诱发(fa)因素（运动(dong)、呼吸(xi)、情绪、饮食）、缓解因素、伴随(sui)症状(zhuang)（咳嗽、发烧(shao)、心悸、恶(e)心(xin)等）。近(jin)期病史：是否有(you)感(gan)冒、发烧、外(wai)伤等。家(jia)族史：是否(fou)有(you)心脏病、高血(xue)压等病史(shi)。

医生的“火(huo)眼金(jin)睛”：如(ru)何诊(zhen)断？

当您带孩子就医(yi)时，医生会通过(guo)详(xiang)细的病(bing)史询(xun)问(wen)、体格检(jian)查，并(bing)可能(neng)根据(ju)情况(kuang)安(an)排以下(xia)检查(cha)：

心电图（ECG）：评(ping)估心脏(zang)的电(dian)活(huo)动，排(pai)除(chu)心脏问(wen)题。胸(xiong)部(bu)X光(guang)片：检(jian)查肺部、胸(xiong)腔(qiang)是否有异(yi)常(chang)，如(ru)肺炎、气(qi)胸(xiong)等。血液(ye)检查：评估是(shi)否(fou)有感(gan)染(ran)、炎(yan)症(zheng)等(deng)。超(chao)声(sheng)心动图：更(geng)详细地(di)评估心(xin)脏(zang)结(jie)构和(he)功能(neng)。胃镜或(huo)食管测(ce)压：评估(gu)消(xiao)化系统情况。

温馨提(ti)示(shi)：

14岁女(nv)孩(hai)的胸(xiong)痛，多(duo)数情况下(xia)是良性(xing)的，但(dan)也(ye)不能(neng)排除潜在(zai)的严重问题。作(zuo)为家(jia)长，保持冷静(jing)，细(xi)心观察，及(ji)时(shi)就医，是(shi)最明(ming)智(zhi)的(de)做(zuo)法(fa)。切勿(wu)自(zi)行诊断(duan)或随(sui)意用(yong)药，以免延误病情。理解孩(hai)子(zi)的身体(ti)变化，给予足(zu)够的关(guan)爱和(he)支持，帮助她们(men)顺利(li)度过(guo)青春期(qi)。

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图片来源：每经记者阿努蓬摄