王志安 2025-11-04 18:16:25
每经编辑|李建军
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胸片曝光技术要点解析:掌握正确拍摄方法,提升医学影像质量与诊断
在日新月异的医学影像领域,胸片因其经济、便捷、信息量大等优点,至今仍是临床诊断中不可或缺的基石。无论是对肺炎、结核等常见疾病的筛查,还是对肺癌、心血管疾病等复杂病变的初步评估,高质量的胸片都为医生提供了至关重要的诊断依据。影像质量的优劣,很大程度上取决于曝光技術的掌握程度。
一次曝光不足的胸片可能隐藏病灶,而过度曝光则可能导致细节模糊,二者都可能误导临床诊断,增加患者的痛苦和经济负担。因此,深入理解并熟练运用胸片曝光技术,是每一位影像科专业人员乃至临床医生的必修课。
在X射线曝光技術中,千伏(kVp)扮演着至关重要的角色,它直接决定了X射线的能量水平,也就是其“穿透力”。对于胸片而言,kVp的选择尤為关键。其核心作用在于平衡对不同密度组织的穿透能力,从而在同一张影像上清晰地展现肺野、纵隔、心脏、肋骨等结构。
高kVp的优势与风险:较高的kVp(通常指100-140kVp)意味着X射线具有更强的穿透力。这有助于克服人體组织密度的不均,使X射線能够更有效地穿透骨骼、心脏等致密结构,并最终到达探测器。高kVp能够减少散射线的影响,在一定程度上提升影像的对比度,使得肺野内的微小病灶,如早期结节或粟粒性阴影,更容易被显现。
这对于诊断肺部弥漫性病变、胸腔积液或气胸等情况具有重要意义。过高的kVp也会带来风险。一方面,它会降低影像的对比度,使得软组织间的细微差别变得模糊,可能掩盖一些细小的病变。另一方面,过高的kVp会增加散射线的产生,可能导致影像“脏”,出现不必要的背景干扰,影响诊断的准确性。
低kVp的局限与应用:相较而言,较低的kVp(例如80-100kVp)产生的X射線能量较低,穿透力较弱。这种技術在展现骨骼纹理、胸壁结构等方面可能更为精细。对于厚重的人体部位,低kVp容易导致曝光不足,使得肺野呈现一片“死黑”,无法辨别其中的细节。
因此,在常规胸片拍摄中,低kVp的应用相对有限,更多地出现在特定检查需求或特殊體型的患者中,例如儿童或胸壁结构较为疏松的患者,有时需要根据具体情况进行调整。
kVp的动态调整策略:实践中,kVp的选择并非一成不变。它需要根据患者的体型、體位以及临床诊断需求進行动态调整。对于體型偏瘦的患者,较低的kVp可能足以穿透,避免过度曝光;而对于体型肥胖、骨骼致密的患者,则需要更高的kVp来确保足够的穿透力,获得清晰的影像。
在某些特殊检查中,例如双能谱成像,会利用不同kVp值组合来获取不同能量的X射線数据,从而进一步提升诊断信息。例如,当需要突出肺部纹理或显示细微结节时,适当提高kVp可能有助于减少骨骼的遮挡,突出肺野的细节。反之,若要观察纵隔大血管的钙化或肋骨的骨折,较低的kVp则可能提供更精细的骨骼显示。
毫安秒(mAs)是X射线管在曝光过程中输出的总X射线量(辐射剂量)的度量单位,它是毫安(mA)与曝光时间(s)的乘积(mAs=mA×s)。在胸片曝光技术中,mAs的作用是调节影像的“密度”和“颗粒度”,直接影响着影像的可见度和清晰度。
mAs与影像密度的关系:mAs的值越高,输出的总X射线量就越多。更多的X射线穿过人體到达探测器,最终在影像上形成更“亮”(密度低)的區域。反之,mAs值越低,X射线量越少,影像越“暗”(密度高)。在胸片中,我们需要一个恰到好处的mAs值,以在肺野呈现良好的“黑度”,使其中的血管、支气管纹理清晰可見,同时又不至于讓纵隔、心脏等结构“糊掉”。
mAs与颗粒度/噪声的关系:mAs值也与影像的颗粒度(噪声)密切相关。当mAs值较低时,探测器接收到的X射线光子数量相对较少,这会导致影像出现明显的颗粒感(噪声),即随机分布的亮暗点,这会干扰对微小病变的识别。提高mAs值,可以增加到达探测器的X射线光子数量,从而降低影像的颗粒度,使影像更加平滑,细节更加清晰。
mAs的优化策略:mAs的选择是一个精细的平衡过程。我们既要保证足够的X射线量来获得低噪声、细节丰富的影像,又要避免因mAs过高而导致的过度曝光,使影像“过曝”,细节尽失。通常,在确定的kVp下,通过调整mAs来获得最佳的影像密度和噪声水平。
例如,对于体型偏瘦、肺部较透亮的患者,可以使用较低的mAs;而对于體型肥胖、胸廓致密的患者,则需要较高的mAs来确保足够的X射线穿透。随着探测器技术的不断进步,如数字成像设备(DR)的灵敏度提高,可以在保证影像质量的前提下,适当降低mAs值,从而减少患者的辐射剂量,这符合“合理可行低剂量”(ALARA)的原则。
焦片距离(Source-to-ImageDistance,SID),又称源靶距,是指X射线球管焦点到探测器(胶片或数字探测器)表面的距离。在胸片拍摄中,FFD是影响影像锐度、放大率以及散射线的重要因素。
FFD与影像锐度的关系:焦片距离越长,X射線“發散”的程度就越小,到达探测器的X射线束就越接近平行。这有助于减少影像的邊缘模糊,提高影像的清晰度和锐度,使得细小的病灶和纹理得以清晰呈现。例如,标准胸片通常采用180cm的FFD,远大于平片,就是為了获得更锐利的影像。
FFD与放大率的关系:放大率是指影像中的物体尺寸与其实际尺寸的比例。由于X射線是发散的,距离X射線焦点越近的物體,其影像的放大率就越大。在胸片拍摄中,心脏和纵隔等结构通常位于胸部后方,距离X射线焦点相对较近,如果FFD过短,这些结构的影像就會被放大,可能导致其在影像上的实际大小与位置出现偏差,影响解剖结构的准确判断。
增加FFD可以有效减小放大率,使影像更接近真实解剖结构。
FFD与散射线的影响:散射线是指X射线在穿过人体时發生方向改变后的射线。散射线会增加影像的背景密度,降低影像的对比度,从而影响诊断的准确性。增加FFD可以使更多从散射中心發出的散射線在到达探测器之前传播更远的距离,其中一部分散射线会因為发散而衰减,或者被防护设备阻挡,从而减少到达探测器的散射线总量,提升影像的清晰度。
FFD的标准化与临床应用:在临床实践中,胸片的FFD通常被标准化为180cm。这一标准化的距离能够有效平衡影像锐度、放大率和散射线的影响,获得高质量的诊断影像。对于特殊体位或设备限制的场景,可能需要对FFD进行调整,但每次调整都应充分考虑其对影像质量的潜在影响,并与相应的kVp、mAs进行协同优化。
例如,在某些便携式X光机拍摄的胸片中,受限于设备的设计,FFD可能无法达到标准值,此时就需要通过其他参数的精确调整来尽可能弥补影像质量的不足。
胸片曝光技術要点解析:掌握正确拍摄方法,提升医学影像质量与诊断
在前一部分,我们深入探讨了胸片曝光技术中的三个核心要素:kVp、mAs和焦片距离(FFD),并阐述了它们各自的作用机理以及在临床实践中的调整策略。這些参数如同调音师手中的旋钮,只有精准地调控,才能奏出浑然天成的乐章。优秀的胸片影像质量并非仅仅依赖于這三个參数的孤立优化,更在于它们之间的协同配合,以及在实际拍摄过程中的一系列细节把控。
本部分将继续深入,解析胸片曝光技术的协同作用,并提供更具实操性的方法,以期全面提升醫学影像质量与诊断的精准度。
四、参数协同:kVp、mAs、FFD的“三剑客”合奏
kVp、mAs和FFD并非各自为政,而是紧密联系、相互制约的“三剑客”。要获得最佳的影像质量,必须理解它们之间的协同关系,并根据实际情况进行“合奏”。
kVp与mAs的权衡:kVp主要控制X射線的穿透力(能量),而mAs控制X射线的总量(剂量)。当需要增加影像的穿透力时(例如,面对较胖的患者),可以提高kVp。提高kVp可能会降低影像对比度,這時就需要适当调整mAs来补偿,以维持影像的整体密度。
反之,若要增加影像的密度和降低噪声,可以提高mAs。但若mAs过高,则可能导致影像的“曝光过度”,细节丢失。因此,在大多数情况下,我们倾向于在满足穿透力要求的前提下,尽量使用较低的kVp,并通过调整mAs来获得理想的影像密度和噪声水平。
這不仅有助于获得更好的影像细节,也能在一定程度上减少辐射剂量。例如,使用自动曝光控制(AEC)系统时,它会根据探测器接收到的X射线量自动调整mAs,从而在确定的kVp下实现曝光的精确控制。
FFD与kVp、mAs的联动:FFD的变化也会影响到kVp和mAs的选择。如前所述,增加FFD可以减少散射線,提高影像的锐度。但随着FFD的增加,到达探测器的X射线总量会随之减弱(遵循平方反比定律)。因此,为了补偿衰减的X射線量,可能需要相應地增加mAs或kVp。
反之,若因设备限制或特殊體位导致FFD缩短,则需要警惕散射线的增加和放大率的增大,并可能需要调整kVp和mAs来优化影像质量,同時密切关注对影像清晰度和解剖结构准确性的影响。
“曝光三角”的动态调整:现代醫学影像设备,特别是数字成像系统,提供了更灵活的曝光参数调整空间。许多设备配备了自动曝光控制(AEC)系统,能够根据患者的解剖特征自动优化mAs值,从而大大简化了曝光的调整过程。即使在使用AEC时,对kVp和FFD的理解和设置依然至关重要。
kVp的预设值(例如,针对不同体型的患者选择不同的kVp)和FFD的准确设置,直接影响着AEC系统的判断和最终的影像质量。因此,掌握“曝光三角”的协同作用,能够帮助我们更好地理解和利用AEC系统,并在必要时进行手动调整,以应对各种復杂的临床情况。
除了X射线参数的设置,正确的体位和患者的配合程度,特别是呼吸的控制,对胸片影像的质量同样起着至关重要的作用。
PA位:這是最常用的胸片体位。患者背部贴近探测器,面向X射线源。该體位能够最大程度地减小心脏的放大效应,使心脏的实际大小和形态更准确地反映在影像上。PA位能使肩胛骨移位至胸腔外,从而避免其对肺野的遮挡,清晰地显示肺部结构。侧位:患者侧卧,身体两侧分别紧贴探测器和X射线源。
侧位能够清晰地显示肺部后侧、纵隔结构,如肺叶、肺段的走行,以及膈面、肋膈角等。在评估肺门淋巴结、胸腔积液等情况時,侧位影像提供了PA位无法比拟的立体信息。
體位标准化与常见错误:尽管PA位和侧位是标准體位,但在实际拍摄中,仍可能出现偏差。例如,PA位时患者未站直,胸骨向前突出,导致心脏影像被轻微放大;侧位时患者身体未完全靠紧,脊柱向前弯曲,导致椎體被遮挡。这些体位错误都会在一定程度上影响影像的诊断价值。
因此,在拍摄前,医护人员应仔细指导患者摆放體位,确保肩胛骨外旋,胸骨与脊柱在同一垂直线上,以获得最佳的PA位影像;侧位时,则需确保患者身体保持直立,双臂抬高,避免遮挡,并使两侧肺叶得到充分展示。
呼吸配合对影像质量的影响:呼吸对胸片影像质量的影响,主要体现在对肺野清晰度和纵隔搏动的评估上。
吸气末:在吸气末拍摄胸片,可以使肺野充分扩張,显示更多的肺实质,从而更容易發现肺部微小的病灶。吸气末时,膈肌下降,肋骨上提,胸腔容积增大,这有助于减少纵隔结构的重叠,提高整体影像清晰度。呼气末:呼气末拍摄则可能在某些情况下有助于诊断,例如,当怀疑存在气道梗阻或肺不张时,呼气末拍摄可以使梗阻部位的空气排出受阻,从而在影像上显示出更明显的病变。
呼吸不当的后果:如果患者在拍摄过程中出现憋气不当,或者呼吸过快、过深,都可能导致影像模糊,甚至出现“运动伪影”,极大地干扰诊断。因此,拍摄前,务必向患者详细解释深吸气、屏息的要领,并根据患者的生理状况,进行适当的指导和协助。
散射线是影响胸片影像质量的一大“敌人”,它会削弱影像的对比度和清晰度,干扰对微小病灶的识别。有效控制散射线,是提升影像质量的关键环节。
散射线的来源与影响:X射线在穿过人体组织时,会发生多次散射,改变方向,最终部分散射线会到达探测器,形成“噪聲”。這些噪声會使影像显得“灰蒙蒙”,细节淹没其中。
缩短曝光时间,增加管电流(mA):尽管我们主要通过mAs来控制总剂量,但将mAs分解为较短的曝光時间和较高的管电流(mA),有助于减少散射线的产生。因為更短的曝光時间意味着X射线管“工作”的时间更短,发生散射的几率也相对降低。使用准直器:准直器(Collimator)能够限制X射线束的照射范围,仅照射需要检查的区域,从而减少X射线与周围非检查区域的组织发生散射,有效降低散射线总量。
使用滤线栅:滤線栅(Grids)是一种由交替排列的铅条和非铅材料组成的栅板,放置在患者与探测器之间。滤线栅能够吸收大部分散射线,同時允许大部分直射X射線通过,从而显著提高影像的对比度和清晰度。对于胸片,尤其是对胖体患者拍摄时,使用滤线栅是必不可少的。
优化FFD:如前所述,增加FFD能够使散射线在到达探测器前传播更远的距离,从而在一定程度上降低其对影像质量的影响。优化kVp:相对较低的kVp通常会產生较少的散射线,但需要權衡其穿透力。
随着数字成像技术(DR、CR)的普及,胸片曝光技术也在不断革新,以期在保证诊断信息的最大限度地降低辐射剂量。
数字成像(DR/CR)的优势:数字成像技术具有更高的探测器灵敏度,能够以更低的X射線剂量获得高质量的影像。DR系统更是实现了即時成像,大大提高了工作效率。自动曝光控制(AEC)的应用:AEC系统能够根据探测器接收到的X射线信号自动调整曝光參数(主要是mAs),从而实现精确的曝光控制,减少曝光不足和过度曝光的發生,并有助于剂量优化。
低剂量成像技術:许多现代X光设备都配备了低剂量成像模式,通过优化算法和探测器性能,在保证关键诊断信息的前提下,显著降低患者的辐射剂量。
胸片曝光技术是医学影像质量的生命线。从kVp、mAs、FFD的精准设定,到體位、呼吸的严格把控,再到散射线的有效抑制,每一个环节都至关重要。掌握這些要点,并将其融会贯通于临床实践之中,不仅能够提升影像的诊断价值,為医生提供更可靠的诊断依据,更能切实保护患者免受不必要的辐射伤害。
在医学影像技术不断发展的今天,我们更应与时俱进,积极拥抱新技术,不断优化曝光策略,以期为患者提供最优质、最精准的影像服务。
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揭秘100胸片曝光率软件:为何它成为影像诊断的“幕后英雄”?
在日新月异的医疗科技浪潮中,影像诊断技术始终扮演着“侦探”的角色,为疾病的早期发现、精准诊断提供了坚实的依据。而在这场“侦探”行动中,胸片作为最基础、最广泛的影像学检查之一,其成像质量的优劣直接关系到诊断的准确性。传统上,胸片的成像效果很大程度上依赖于摄影师的经验和设备的性能,但这往往也伴随着一定的局限性——曝光量的不稳定,可能导致图像细节丢失,或者引入不必要的伪影,甚至增加患者的辐射剂量。
正是为了克服这些挑战,100胸片曝光率软件应运而生,并迅速成为现代影像科室不可或缺的“得力助手”。您可能会好奇,一个小小的软件,为何能拥有如此举足轻重的地位?简单来说,它就像是影像成像过程中的“智能调优师”,能够根据预设的优化算法和实时采集到的数据,精确控制X射线的曝光量,从而输出高质量的胸片影像。
100胸片曝光率软件的核心价值,体现在对影像质量和辐射剂量的双重优化上。
提升影像准确性,捕捉“蛛丝马迹”:优质的胸片影像,意味着更清晰的肺野纹理、更锐利的肋骨边缘、更精细的心影轮廓。当曝光量过低时,图像会显得“灰蒙蒙”,细节模糊,微小的病灶可能被淹没在噪声之中;而曝光量过高时,图像又会“死黑一片”,高密度结构(如骨骼)可能出现过度曝光,同样不利于细节的辨识。
100胸片曝光率软件通过智能算法,能够根据不同组织的密度、患者的体型差异,动态调整曝光参数。例如,它能识别出肺部、纵隔、骨骼等不同区域的密度特征,并分别给予最优的曝光补偿。这意味着,即便是在同一张胸片中,不同层次的组织细节都能得到充分的展现。
这对于早期发现微小结节、细微的支气管增厚、或者早期的肺气肿病变,具有极其重要的意义。那些“一闪而过”的、肉眼难以察觉的异常信号,在精准曝光下,便能清晰地呈现在影像科大夫的眼前,为后续的诊断提供更可靠的依据。
降低辐射剂量,践行“以人为本”:长期以来,医学影像的辐射问题一直是公众和医疗从业者关注的焦点。虽然X射线检查的辐射剂量都在安全范围内,但“能少则少”的原则始终是追求的目标。100胸片曝光率软件在提升影像质量的还能有效降低不必要的辐射剂量。
这是如何实现的呢?精准的曝光控制,意味着每一次曝光都“刚刚好”,避免了因曝光不足而需要重复拍摄的情况。重复拍摄不仅浪费了宝贵的医疗资源,更重要的是,增加了患者不必要的辐射暴露。软件通过优化曝光参数,能在保证图像质量的前提下,选用最低的X射线剂量。
这对于儿童、孕妇等特殊人群,以及需要进行长期连续影像监测的患者而言,无疑是巨大的福音。它将“最小化辐射剂量”的理念,真正落到了实处。
是什么让100胸片曝光率软件如此强大?其背后是不断演进的技术革新,尤其是在人工智能(AI)和图像处理算法领域的突破。
AI驱动的智能识别与优化:许多先进的100胸片曝光率软件已经深度融合了AI技术。它们能够通过海量的影像数据训练,学习识别不同解剖结构、不同病理状态下的最佳曝光模式。AI算法能够实时分析X射线穿透的特性,预测图像的灰阶分布,并据此自动生成最优的曝光曲线。
这种“先知先觉”的能力,远超传统的人工经验。例如,AI可以识别出患者是否有骨质疏松,并据此调整曝光策略,确保骨骼细节清晰可见,同时避免肺部过度曝光。
先进的图像后处理算法:即使是再精准的曝光,也可能因为硬件的局限性或某些客观因素产生一定的图像噪声或伪影。优秀的曝光率软件往往集成了强大的图像后处理算法,如降噪、锐化、对比度增强等,进一步提升影像的视觉质量。这些算法能够在不引入明显失真的前提下,突出病灶细节,抑制噪声,使图像更加“干净”、“清晰”。
与影像设备的无缝联动:真正优秀的100胸片曝光率软件,能够与X射线发生器、探测器等影像设备实现高度集成和无缝联动。这意味着软件能够实时获取设备的工作状态和采集到的原始数据,从而进行更精准的控制和更及时的反馈。这种软硬件一体化的协同工作模式,是确保曝光率软件发挥最大效能的关键。
选择一款合适的100胸片曝光率软件,不仅仅是升级一款工具,更是对影像诊断能力的一次全面升级。它意味着更少的误诊与漏诊,更低的医疗风险,以及更高效、更人性化的医疗服务。在下一部分,我们将深入探讨如何根据实际需求,从众多软件中慧眼识珠,选择最适合您的那一款。
了解了100胸片曝光率软件的核心价值与技术驱动力后,摆在面前的现实问题是:市面上琳琅满目的软件,我们该如何“火眼金睛”地挑选出最契合自身需求的呢?这并非一项简单的任务,它需要我们从多个维度进行审慎评估,就像为一位贵宾挑选一件量身定制的礼服,既要考虑其“身材”匹配度,也要兼顾其“风格”是否出众。
在开启软件的“海淘”之旅前,请务必明确您的科室定位和主要的临床需求。
综合性医院vs.专科医院:综合性医院的胸片检查量大且多样,可能涵盖了从常规体检到复杂疑难病症的各种情况。这时,一款功能全面、适应性强的通用型曝光率软件会是更好的选择。而对于专科医院(如胸科医院、肿瘤医院),则可能需要更侧重于肺结节、肺纹理、胸腔积液等特定病变的精细化成像和优化。
高频检查vs.精细化诊断:如果您的科室每天需要处理大量的常规胸片,那么易用性、速度和稳定性将是首要考量。软件需要能够快速完成曝光优化,减少患者等待时间。反之,如果您的科室更侧重于进行高难度的诊断,对图像细节要求极高,那么那些拥有更精细算法、更强大后处理能力的软件,将更具吸引力。
特定影像设备兼容性:确保您看中的软件能够与您现有的X射线成像设备(如数字X射线成像系统DR、数字化X射线摄影系统CR)以及PACS(影像归档和通信系统)/RIS(放射信息系统)良好兼容,避免出现“牛头不对马嘴”的情况。软硬件的兼容性是实现高效工作流的基础。
算法的先进性与成熟度:软件的核心是其曝光优化算法。了解算法是否基于AI深度学习,是否经过大规模临床数据的验证,以及其在处理不同体型、不同体位(如站立位、卧位)患者时的表现。先进的算法能够更智能地识别和补偿各种影响因素。
影像质量的量化评估:不要仅仅听信宣传,尽可能要求提供软件的实际成像案例,或者进行现场演示。关注软件输出影像的信噪比(SNR)、对比度噪声比(CNR)、空间分辨率等关键成像指标。理想的软件应能显著提高这些指标,使得病灶更易于辨认。
辐射剂量降低的实际效果:软件在提升影像质量的应能提供具体的辐射剂量降低数据。理想情况下,软件应该能够实现至少10%-30%的剂量削减,而又不牺牲影像质量。这可以通过与未使用软件的同类影像进行剂量比较来验证。
操作的便捷性与工作流整合:软件界面是否直观易懂,操作流程是否简单高效?能否快速启动,并与现有工作流程无缝衔接,减少对医技人员的培训成本和操作负担?这直接关系到软件的实际使用率和效率。
即使拥有顶尖的技术,良好的厂商支持和服务也至关重要。
技术支持的响应速度与专业性:在使用过程中难免会遇到技术问题,选择一家能够提供快速、专业技术支持的厂商,能够及时解决您的后顾之忧。
持续的软件更新与升级:医疗科技发展迅速,软件也需要不断更新以适应新的技术和临床需求。选择一家愿意持续投入研发、定期提供软件更新与升级的厂商,能让您的投资保持长久的生命力。
用户培训与售后服务:厂商是否提供完善的用户培训,帮助您的团队快速掌握软件的使用技巧?在安装、调试、日常维护方面,是否能提供到位的售后服务?
初始采购成本与后期维护费用:了解软件的购买价格、安装费用,以及年度维护费用、升级费用等。
诊断准确率的提升:减少误诊、漏诊,可能避免后续不必要的检查和治疗,节省医疗成本。工作效率的提高:缩短患者检查等待时间,提高影像科工作量,增加科室营收。辐射剂量的降低:提升患者满意度和医疗安全,符合行业发展趋势。设备使用寿命的延长:避免因重复拍摄而过度损耗X射线球管等关键部件。
100胸片曝光率软件,已不再是锦上添花,而是提升影像诊断核心竞争力的“必需品”。从AI驱动的智能优化,到对影像准确性的极致追求,再到对患者辐射剂量的负责任态度,它们正深刻地改变着胸片成像的格局。
当您在选择时,不妨将其视为一项战略性投资。花时间去了解、去比较、去体验,选择一款能够真正理解您的需求、与您的设备协同工作、并能为您的科室带来长期价值的软件。如此,您才能真正驾驭住这位“幕后英雄”,让您的影像诊断工作,迈向更高、更精准的境界,为患者的健康保驾护航。
            
              
图片来源:每经记者 宋晓军
                摄
            
          
          
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