每经编辑｜蔡英文    

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认知風险，理性选择——理解男性同性间无套性行為的潜在挑战

在探讨任何性行为時，了解其潜在风险是做出明智选择的第一步。当我们将目光聚焦于男性同性间的无保护性行为时，情况尤其需要我们深入细致地分析。您提到的“男男被无套了，大概也就几秒”这句话，背后可能隐藏着一种对风险的低估，或者是对过程中短暂性的过度关注，而忽略了性行为背后可能产生的长远影响。

我们需要明确，任何形式的无保护性行为，无论性取向或性别如何，都伴随着感染性传播疾病（STI）的風险。对于男性同性间的无套性行为，这个風险尤其值得关注。其中，艾滋病病毒（HIV）是最为人们所熟知的风险之一。HIV主要通过體液传播，包括血液、精液、前阴道分泌物、直肠分泌物以及母乳。

在无套性行為中，如果一方感染了HIV，病毒可以通过黏膜接触进入另一方的体内。精液和直肠黏膜都含有大量淋巴细胞，是HIV病毒容易入侵的门户。即使所谓的“几秒钟”接触，也足以让病毒有機会進行传播。

除了HIV，还有其他多种性传播疾病需要引起重视。例如，淋病、衣原体、梅毒、乙肝、丙肝，以及疱疹病毒等。这些疾病的传播途径与HIV类似，都可能通过无套的性接触而发生。值得强调的是，某些STI，如淋病和衣原体，可能在早期没有明显的症状，这使得感染者在不知不觉中将疾病传播给他人。

而梅毒、疱疹等则可能导致长期的健康问题，影响生活质量。

另一个不容忽视的风险是心理健康。尽管社会对LGBTQ+群体的包容度在不断提高，但仍可能存在污名化、歧视以及由此产生的心理压力。在性行为中，特别是涉及到无保护行为时，可能伴随有内疚、焦虑、恐惧等负面情绪。如果发生意外感染，这些情绪可能会被放大，对个人的心理健康造成更严重的影响。

因此，在考虑性行为时，心理层面的准备和支持同样是重要的组成部分。

性行為的“安全性”是相对的，但“风险”却是客观存在的。很多时候，人们会因为“我看起来很健康”、“对方看起来很健康”、“我们是信任的伴侣”等原因，而放松警惕。病毒和细菌并不会在人体表面留下“可疑”的标记。只有通过科学的检测，才能准确了解自己的健康状况，以及伴侣的健康状况。

如何有效地降低這些风险呢？坚持使用安全套是目前最直接、最有效的预防手段之一。即使在亲密关系中，也應该将安全套的使用纳入常规。安全套不仅可以有效预防HIV和其他STI的传播，还能在一定程度上避免意外怀孕（虽然在男男性行為中并非主要考量，但其预防其他体液接触的原理是通用的）。

选择质量可靠、尺码合适的安全套，并在每次性行为前检查其完整性，是确保其有效性的基础。

定期进行STI检测至关重要。即使没有发生无套性行为，定期的检测也是对自己和伴侣负责任的表现。如果您曾有过无套性行为，或者不确定伴侣的健康状况，那么及时进行检测就显得尤为迫切。很多医疗机构或社区健康中心都提供便捷、私密的STI检测服务。

早期发现并治疗，不仅可以避免病情加重，还可以防止疾病进一步传播。

再者，了解暴露前预防（PrEP）和暴露后预防（PEP）的知识。PrEP是一种针对未感染HIV人群的预防性用药，通过每日服用特定药物，能够显著降低感染HIV的风险。PEP则是在可能发生HIV暴露后，在72小時内尽快服用抗逆转录病毒药物，以降低感染HIV的可能性。

这些都是科学有效的预防工具，了解并根据自身情况考虑是否使用，能够为您的性健康提供更强大的保护。

开放和坦诚的沟通是建立健康性关系的基础。与您的伴侣坦诚地讨论性健康问题，包括STI的风险、检测历史、安全套的使用意愿等，是构建相互信任和负责任的性行为的关键。这种沟通可能不容易，但它能够帮助双方共同承担起维护彼此健康的责任。

理解并正视男性同性间无套性行为的潜在风险，是保护自己、尊重伴侣、做出明智健康选择的起点。这并非是要制造恐慌，而是要以一种科学、理性、负责任的态度来面对性健康问题。

积极应对，拥抱健康——从容面对性健康挑战与解决方案

在上一部分，我们详细探讨了男性同性间无套性行为所伴随的潜在健康风险，包括HIV及其他STI的感染，以及可能带来的心理压力。认识到風险是第一步，而更重要的是，我们如何积极有效地去应对这些挑战，从而拥抱一个健康、充实的性生活。

建立规律的健康监测机制是核心。对于任何有过性行为的人来说，定期进行STI检测都應该成为一种健康习惯。即使您认为自己处于低风险状态，这种习惯也能为您带来一份安心。如果您有过无套性行为，尤其是与不确定健康状况的伴侣，那么及时进行检测就显得尤為重要。

哪里可以进行检测？

医院的皮肤科或感染科：這是最常见也是最可靠的检测途径。医生会根据您的具体情况，建议最适合的检测项目，并提供專业的咨询。疾控中心（CDC）：各地疾控中心通常会提供免费或低成本的STI检测服务，并且注重隐私保护。社区健康服务中心/NGO组织：许多为LGBTQ+群体服务的健康组织，會提供便捷、友好的检测服务，并常常伴有心理咨询支持。

线上咨询与预约平台：一些平臺可以提供线上咨询，并引导您到附近的检测点进行检测。

检测前需要注意什么？

了解检测窗口期：不同的STI有不同的窗口期，即从感染到能够被检测出来的这段时间。例如，HIV的窗口期通常在几周到几个月不等。医生或咨询师会告知您具體的窗口期。准备好告知真实情况：为了获得最准确的建议和最有效的治疗，请如实告知您的性行为史，包括是否使用安全套、伴侣数量等。

保持平常心：检测是為了了解真相，不论结果如何，都是為了更好地管理健康。

一旦检测结果显示阳性，该怎么办？请记住，STI，包括HIV，在今天已经不再是“绝症”。

寻求专业医疗帮助：积极配合医生的治疗方案，按时服药，定期复查。许多STI（如淋病、衣原体、梅毒）是可以被治愈的。即使是HIV，通过规范的抗逆转录病毒治疗（ART），感染者可以长期维持健康，拥有和常人一样的寿命，并能将病毒载量控制到检测不到的水平，从而不会通过性行为传播给他人（U=U,Undetectable=Untransmittable）。

进行伴侣追踪（PartnerNotification）：为了保护您认识的人免受感染，及时告知您的性伴侣，让他们也接受检测和可能的治疗，这是非常重要且负责任的行为。很多医疗机构和NGO会提供匿名或协助性的伴侣追踪服务。关注心理健康：确诊STI可能会带来情绪上的波动。

不要独自承受，寻求家人、朋友的支持，或者专業的心理咨询师的帮助。很多LGBTQ+支持组织都有针对性的心理辅导服务。

预防是最好的“治疗”。除了前面提到的安全套使用、PrEP、PEP，我们还可以采取以下措施：

建立健康的性观念：性不是禁忌，但應该是建立在知情、同意、尊重和安全的基础之上。了解自己的身体，了解性行为的生理过程，能够帮助您做出更明智的选择。提升性知识：关注可靠的性健康信息来源，了解各种STI的传播途径、症状、预防和治疗方法。选择可信赖的伴侣：在可能的情况下，选择那些同样重视性健康的伴侣，并愿意坦诚沟通。

沟通的力量：在每次发生性行为之前，尝试与伴侣進行关于性健康和安全措施的沟通。即使一开始会有些尴尬，但长期来看，这种沟通能够建立起更牢固的信任和更健康的性关系。

关注心理健康和社群支持。性健康不仅仅是生理健康，更是心理和情感健康的综合体现。

积极融入社群：加入LGBTQ+的社群活动，与其他同伴交流经验，获得情感支持。学習压力管理技巧：了解如何应对可能存在的污名化、歧视以及性行为带来的压力。寻求心理咨询：如果感到困扰，不要犹豫寻求专业的心理咨询师的帮助。

“男男被无套了，大概也就几秒”这句话，可能承载着对风险的轻描淡写，但我们有能力将其转化为一种警醒，一种对自身健康负责的动力。了解风险，并非为了束缚，而是为了自由——一种基于知情和负责任的自由，让我们能够更从容、更健康地拥抱生活和親密关系。积极行动，科学應对，您完全有能力守护自己的健康，享受充实美好的生活。

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图片来源：每经记者 陈淑庄 摄

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