每经编辑｜闫亮    

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青春(chun)期的烦(fan)恼：14岁女孩胸痛(tong)，是(shi)身体(ti)在(zai)“喊(han)话”吗(ma)？

14岁，一(yi)个充满活(huo)力的年(nian)纪(ji)，也(ye)是(shi)身体(ti)发生剧烈变化的(de)时(shi)期。这个阶段(duan)的女孩(hai)，正经历着从女孩(hai)到(dao)女人的(de)蜕(tui)变，身高体重迅速(su)增(zeng)长，第(di)二(er)性(xing)征逐渐(jian)显现。在这欣(xin)欣(xin)向荣的背(bei)后，一些(xie)小小(xiao)的“警(jing)报(bao)”也可能(neng)悄然出现，其中(zhong)，胸部疼痛便是(shi)让许(xu)多(duo)家(jia)长和孩子(zi)都感到困(kun)惑甚(shen)至(zhi)担忧的(de)症状。

当14岁的女(nv)儿捂着(zhe)胸口，轻(qing)声诉(su)说(shuo)疼痛时，家(jia)长们的(de)心无(wu)疑会被揪紧。这(zhe)究竟是(shi)怎(zen)么回事(shi)？是(shi)小(xiao)小(xiao)的“青(qing)春(chun)期(qi)反应(ying)”，还是(shi)隐(yin)藏着更严重(zhong)的问题(ti)？

生(sheng)理(li)发(fa)育的(de)“小(xiao)插(cha)曲”：发(fa)育性(xing)疼痛(tong)，不必(bi)过度(du)惊(jing)慌(huang)

我们(men)来(lai)谈谈最常见(jian)也相(xiang)对最令人(ren)放心(xin)的原(yuan)因——发(fa)育性胸痛(tong)。青春(chun)期，女(nv)孩(hai)的(de)胸部(bu)开始(shi)发育，乳腺(xian)组织在此(ci)期间(jian)会(hui)经(jing)历快速的(de)增殖和(he)变(bian)化。这(zhe)个(ge)过(guo)程，就(jiu)像一(yi)栋(dong)新楼的建设(she)，内部的“施工(gong)”可(ke)能会带来(lai)一些不适。

乳(ru)腺(xian)发育(yu)疼痛：随着(zhe)体(ti)内激素水平的变(bian)化，特别(bie)是雌激(ji)素的(de)升高，乳腺(xian)组织会(hui)受到刺(ci)激而(er)生(sheng)长(zhang)。在这个过程中(zhong)，乳腺(xian)腺(xian)体(ti)和(he)导管(guan)的(de)扩(kuo)张，可能(neng)会引(yin)起轻微的胀痛(tong)、刺痛(tong)或烧灼感(gan)。这种疼(teng)痛(tong)通常(chang)是间歇性的，与(yu)月经(jing)周期相(xiang)关(guan)，在月(yue)经(jing)来潮前或期间可能加(jia)剧，月(yue)经结(jie)束后(hou)则会(hui)缓(huan)解。

有时，触(chu)摸乳(ru)房(fang)时，会(hui)感到有(you)小(xiao)结节(jie)或(huo)硬(ying)块，这很可(ke)能是发育中(zhong)的(de)乳腺组织，而非(fei)真正(zheng)的疾(ji)病。胸(xiong)壁肌肉(rou)劳损：青春(chun)期的女孩，尤(you)其(qi)是(shi)那些热爱(ai)运动(dong)，或(huo)是姿(zi)势(shi)不当(dang)的(de)，可(ke)能会出现(xian)胸(xiong)壁(bi)肌(ji)肉(rou)的劳(lao)损(sun)。长(zhang)时间(jian)伏(fu)案(an)学习(xi)、使用(yong)电子产品(pin)，或是(shi)剧烈(lie)运动(dong)中不(bu)当(dang)的(de)用(yong)力(li)，都可(ke)能导(dao)致胸(xiong)部、背(bei)部肌肉的(de)紧张(zhang)和疼(teng)痛(tong)。

这种疼(teng)痛通(tong)常(chang)是(shi)局部(bu)的，按压(ya)疼(teng)痛部(bu)位会(hui)加剧，并且活(huo)动后(hou)可能会(hui)有所缓(huan)解(jie)，也可能在(zai)休息(xi)后加(jia)重。肋间神(shen)经(jing)痛(tong)：肋间(jian)神经走行(xing)于肋骨之(zhi)间，如(ru)果受到压迫、炎(yan)症或损伤(shang)，就可(ke)能引发(fa)肋(le)间神(shen)经痛(tong)。这种疼痛通常呈带状分(fen)布，沿着(zhe)肋骨走(zou)向，可能表(biao)现(xian)为(wei)尖锐的刺痛、烧(shao)灼感或钝(dun)痛，有(you)时还会(hui)伴有皮(pi)肤(fu)感觉异常。

虽(sui)然这种情(qing)况在(zai)青(qing)春(chun)期不那么常见，但也(ye)不(bu)能(neng)完(wan)全(quan)排(pai)除，尤其(qi)是在(zai)剧烈(lie)咳嗽、打喷嚏或(huo)运动(dong)扭伤(shang)后(hou)。

呼吸系统的(de)“低(di)语”：胸痛(tong)也可能是肺在(zai)“抗议(yi)”

除了与乳(ru)房本身发(fa)育相(xiang)关(guan)的疼痛(tong)，胸部(bu)的疼(teng)痛也(ye)可(ke)能(neng)源自(zi)我(wo)们的呼(hu)吸系统。毕(bi)竟(jing)，胸(xiong)腔(qiang)不仅(jin)仅是乳(ru)房的“家”，更是肺(fei)脏和(he)其他(ta)重要(yao)器官的“庇护所”。

支(zhi)气(qi)管炎或(huo)肺(fei)炎：如果(guo)女孩近期有(you)感(gan)冒、发烧(shao)、咳嗽等(deng)症状，那(na)么胸(xiong)痛很可能(neng)是呼(hu)吸道感染(ran)的“附带(dai)产物”。支(zhi)气管炎和(he)肺炎(yan)等炎(yan)症会导致气管、支气管或(huo)肺泡发炎，引起(qi)咳(ke)嗽，而剧(ju)烈的(de)咳嗽(sou)本身就会(hui)牵拉胸(xiong)部(bu)肌(ji)肉(rou)，导致疼(teng)痛。炎(yan)症(zheng)也(ye)会刺(ci)激胸膜(mo)（包裹(guo)肺(fei)脏(zang)的(de)一(yi)层膜），引起胸膜(mo)炎(yan)，产(chan)生(sheng)尖锐的(de)、与呼吸相关的(de)胸痛(tong)，吸气(qi)时尤(you)为明显。

气(qi)胸：气(qi)胸(xiong)是指空气(qi)进(jin)入胸(xiong)膜腔(qiang)，导致肺脏部(bu)分(fen)或(huo)全(quan)部塌(ta)陷。虽(sui)然在14岁女孩中(zhong)不常(chang)见，但(dan)在(zai)某些情(qing)况下，如剧(ju)烈运(yun)动、外伤，甚至在(zai)没有明确(que)诱(you)因(yin)的情(qing)况下(xia)，都有(you)可能(neng)发(fa)生。气胸(xiong)引起的胸(xiong)痛通(tong)常是(shi)突然(ran)发生(sheng)的，非(fei)常剧烈(lie)，常(chang)伴有(you)呼吸困难(nan)、心慌等(deng)症(zheng)状。这是一(yi)种需(xu)要立(li)即就(jiu)医的(de)紧急(ji)情况。

胸膜炎：如(ru)前所(suo)述(shu)，胸膜炎是肺(fei)部疾病(bing)的(de)一个伴(ban)随症状，但也可能独立(li)发生(sheng)。胸膜发(fa)炎(yan)会引起尖(jian)锐的(de)、针(zhen)刺样(yang)的疼痛，尤其(qi)是在深呼(hu)吸、咳嗽或打喷(pen)嚏时，疼(teng)痛会(hui)明(ming)显加(jia)剧。

心(xin)脏的(de)“节奏”：别让“心慌”变成(cheng)“心痛”

提(ti)及(ji)胸痛(tong)，许(xu)多(duo)人首(shou)先(xian)联(lian)想到(dao)的(de)是(shi)心(xin)脏(zang)问题(ti)。虽(sui)然(ran)14岁女(nv)孩发生典型的心脏疾病(bing)（如冠心(xin)病(bing)）的可(ke)能(neng)性极低，但(dan)也(ye)不能完全(quan)排(pai)除(chu)一些与(yu)心脏相(xiang)关的(de)、非典型性(xing)的(de)胸痛(tong)。

心肌(ji)炎(yan)：心肌(ji)炎是(shi)心脏(zang)肌肉(rou)的炎症(zheng)，通(tong)常由病毒感染(ran)引起。在(zai)感染初(chu)期，除了发(fa)烧、乏(fa)力等全身(shen)症(zheng)状(zhuang)，也可(ke)能出(chu)现心(xin)悸、胸(xiong)闷(men)、胸痛(tong)等(deng)表(biao)现(xian)。心肌炎引(yin)起(qi)的胸(xiong)痛可能(neng)与活(huo)动有关，也(ye)可能在休(xiu)息时(shi)出现，有时会伴(ban)有心(xin)律(lv)失常。心(xin)包(bao)炎：心包是(shi)包(bao)裹心(xin)脏的(de)一(yi)层(ceng)膜，心包发(fa)炎（心(xin)包炎）也(ye)会引起(qi)胸(xiong)痛(tong)。

这种(zhong)疼痛通常是尖锐的(de)，位于胸(xiong)骨后或(huo)心前(qian)区，深(shen)呼吸(xi)、咳嗽或(huo)躺(tang)下时会加(jia)剧，坐(zuo)起(qi)并(bing)向前倾(qing)斜时可(ke)能缓(huan)解(jie)。心律(lv)失(shi)常：某(mou)些类型(xing)的(de)心律失常，如早(zao)搏、房性(xing)心动过速(su)等，虽然不一(yi)定引起明显的(de)胸痛(tong)，但有时(shi)也(ye)会表现为(wei)胸闷(men)、心悸，甚至(zhi)是不(bu)适感，被孩(hai)子描述为“胸(xiong)痛”。

心理(li)的“阴影(ying)”：当(dang)情绪(xu)影响(xiang)身体的(de)“语(yu)言”

除了生理上的原(yuan)因，我(wo)们也(ye)不能忽(hu)视(shi)心理(li)因(yin)素对胸(xiong)部疼(teng)痛的(de)影(ying)响(xiang)。青春(chun)期是心理发展(zhan)的重要阶段(duan)，女(nv)孩们(men)面临着学(xue)业压力(li)、人(ren)际关(guan)系、自(zi)我(wo)认(ren)同等多方(fang)面的挑(tiao)战。

焦虑(lv)和抑(yi)郁(yu)：青(qing)春期是焦虑症和抑郁(yu)症(zheng)的(de)高(gao)发期(qi)。长期(qi)的精神(shen)压(ya)力、紧张、焦(jiao)虑情绪，可能(neng)导(dao)致身(shen)体(ti)出现(xian)各(ge)种不适，胸闷、胸(xiong)痛便是(shi)其(qi)中之(zhi)一。这种(zhong)“躯体化(hua)”的症状，是指(zhi)心(xin)理上(shang)的(de)痛苦(ku)通过身体(ti)症状表(biao)现出来(lai)。女(nv)孩可(ke)能会描(miao)述(shu)为胸(xiong)部(bu)有压迫(po)感、紧(jin)绷感(gan)，或者是(shi)一(yi)种说不(bu)清(qing)道不明(ming)的疼(teng)痛(tong)，通常没有(you)明确(que)的物(wu)理原因，且可能(neng)与情绪波动有(you)关(guan)。

应激(ji)反应(ying)：突发的(de)压(ya)力(li)事件，如考试失利、与(yu)朋(peng)友争吵(chao)、家庭(ting)矛盾(dun)等(deng)，都(dou)可(ke)能(neng)引(yin)发身(shen)体(ti)的应(ying)激反应(ying)。在应激(ji)状态下，人(ren)体会(hui)释放(fang)大量的(de)应(ying)激激素，导致心率加快、血压升(sheng)高(gao)，有(you)时(shi)也(ye)会引(yin)起胸部不适或(huo)疼痛(tong)。癔症性胸(xiong)痛(tong)：少(shao)数(shu)情(qing)况下(xia)，情绪(xu)的剧烈波动或长期的(de)心(xin)理压抑，可(ke)能导致癔症(zheng)性胸痛(tong)。

这种疼痛(tong)通常没有(you)器(qi)质性病(bing)变(bian)，但(dan)患者会感(gan)到真(zhen)实的疼痛(tong)，甚至影响日常(chang)生活。

消化(hua)系统(tong)的“联动”：谁(shui)说胸(xiong)痛就一定和心(xin)肺有(you)关？

有时，胸痛(tong)的(de)“根源(yuan)”可能(neng)并不在(zai)胸腔内部(bu)，而(er)是(shi)在(zai)消化(hua)系统。

胃(wei)食(shi)管反(fan)流病（GERD）：胃(wei)酸反流(liu)是引起胸(xiong)痛的常见(jian)原(yuan)因之(zhi)一。胃酸倒流到食(shi)管(guan)，会刺(ci)激(ji)食(shi)管黏膜，引(yin)起烧灼(zhuo)感(gan)，这(zhe)种(zhong)烧(shao)灼感(gan)常常被描(miao)述为“胸骨后疼(teng)痛”，与(yu)心绞(jiao)痛(tong)的(de)症(zheng)状有相(xiang)似之(zhi)处(chu)，容易混淆。尤(you)其是(shi)在餐后、躺(tang)下或(huo)弯腰时，症(zheng)状可(ke)能加(jia)重。食(shi)管痉挛：食(shi)管(guan)肌肉的(de)异常收(shou)缩，也(ye)可(ke)能引起(qi)短(duan)暂而(er)剧烈的(de)胸痛，有(you)时会放(fang)射(she)到背部或手臂。

骨骼肌(ji)肉系(xi)统的“小(xiao)抱怨”：最常(chang)见但(dan)易被(bei)忽视(shi)

在14岁(sui)的女孩中(zhong)，骨骼肌肉(rou)系(xi)统原因导致(zhi)的胸痛，其(qi)实相(xiang)当普遍，只(zhi)是常(chang)常因为其(qi)“不起眼”而(er)被家长忽略(lve)。

胸壁疼(teng)痛综合征（Costochondritis）：这是(shi)最(zui)常见(jian)的胸部(bu)疼痛原因(yin)之一，尤其(qi)是在年轻(qing)人中。它指(zhi)的(de)是连接胸骨和肋(le)骨的(de)软骨发炎(yan)，导致(zhi)胸部疼痛(tong)。疼痛通常(chang)是局(ju)部的(de)，按(an)压(ya)疼痛部(bu)位会(hui)明(ming)显加(jia)剧(ju)，深(shen)呼吸(xi)、咳(ke)嗽(sou)或(huo)身体(ti)转(zhuan)动时(shi)可能诱发(fa)或(huo)加(jia)重疼(teng)痛(tong)。虽(sui)然听(ting)起(qi)来吓(xia)人，但(dan)它(ta)是一种良(liang)性疾(ji)病(bing)，通常(chang)会(hui)自行(xing)痊(quan)愈(yu)，但过程可能需要几周到(dao)几(ji)个月(yue)。

肌肉拉(la)伤或挫伤：如(ru)前(qian)所述，剧烈(lie)运(yun)动(dong)、意外跌(die)倒或碰(peng)撞，都(dou)可能导致(zhi)胸部(bu)肌肉（如胸(xiong)大(da)肌、肋(le)间(jian)肌）的拉伤(shang)或挫伤，引(yin)起局(ju)部(bu)疼痛。

家(jia)长必知：何(he)时需(xu)要警惕(ti)？何时可以稍(shao)作观察？

面(mian)对(dui)14岁(sui)女儿(er)的胸(xiong)痛，家长们(men)的第(di)一反应往往是(shi)担(dan)心。并非所(suo)有(you)的胸痛都(dou)需要(yao)立刻(ke)奔向(xiang)医院(yuan)。关键在于(yu)识别那些(xie)“危(wei)险信号(hao)”。

需(xu)要立即就医(yi)的情况：

突(tu)发(fa)的(de)、剧烈的(de)、持续性的(de)胸痛(tong)：伴有呼吸困难、面(mian)色苍白、大(da)汗淋(lin)漓、头(tou)晕(yun)、心慌、甚(shen)至(zhi)意识不清。胸(xiong)痛与(yu)剧烈(lie)运动有关(guan)，且伴(ban)有心(xin)悸、气(qi)短(duan)：尽管(guan)在14岁女(nv)孩中(zhong)罕(han)见(jian)，但(dan)仍(reng)需警惕。胸(xiong)痛伴(ban)有高烧、剧(ju)烈咳(ke)嗽，咳出黄脓痰(tan)或血(xue)痰(tan)：可能(neng)是(shi)严重的肺部感染。胸痛伴(ban)有恶(e)心(xin)、呕吐(tu)、腹(fu)部疼痛：消(xiao)化系(xi)统原(yuan)因(yin)的可能(neng)性(xing)较(jiao)大(da)，但也(ye)需(xu)排除(chu)其他(ta)严(yan)重(zhong)情(qing)况(kuang)。

近期(qi)有过外伤(shang)史(shi)：担心肋骨骨(gu)折或(huo)内(nei)脏(zang)损伤(shang)。

可以先观察，并(bing)考虑就医(yi)的情(qing)况：

疼(teng)痛与(yu)月经(jing)周期(qi)相(xiang)关(guan)，且为轻(qing)微的胀痛、刺(ci)痛：可(ke)能是乳(ru)腺(xian)发育性疼(teng)痛。疼(teng)痛局(ju)限于一点(dian)，按压(ya)时疼痛加(jia)剧，活动(dong)后(hou)可能(neng)缓解(jie)：可能(neng)是(shi)肌(ji)肉劳(lao)损或(huo)胸(xiong)壁疼(teng)痛(tong)综(zong)合征。疼痛(tong)与(yu)情绪波动(dong)明(ming)显相(xiang)关(guan)，没有(you)器质性症(zheng)状(zhuang)：可能是心理因素(su)导致(zhi)。疼痛呈烧(shao)灼感(gan)，与进(jin)食或(huo)躺卧(wo)有关：可能(neng)是胃食管(guan)反(fan)流。

就医(yi)前的准备(bei)：

详细记(ji)录：疼痛(tong)的性(xing)质(zhi)（钝痛(tong)、锐(rui)痛(tong)、烧灼(zhuo)感）、部位(wei)、持续时(shi)间、诱发因素（运动、呼吸(xi)、情绪(xu)、饮(yin)食）、缓解(jie)因素、伴(ban)随症状(zhuang)（咳嗽(sou)、发烧、心悸、恶(e)心等）。近(jin)期(qi)病(bing)史：是否有感冒(mao)、发烧(shao)、外(wai)伤等。家(jia)族史(shi)：是(shi)否有心(xin)脏病(bing)、高(gao)血压等(deng)病史。

医生的“火(huo)眼金睛”：如(ru)何诊断(duan)？

当您(nin)带(dai)孩子(zi)就医(yi)时，医生(sheng)会(hui)通过(guo)详细(xi)的病(bing)史询(xun)问(wen)、体(ti)格检(jian)查，并可(ke)能根据情况安(an)排(pai)以(yi)下(xia)检(jian)查：

心电图（ECG）：评(ping)估(gu)心(xin)脏(zang)的(de)电活动，排(pai)除心脏问(wen)题。胸部X光片：检(jian)查肺(fei)部、胸(xiong)腔是否有异常(chang)，如(ru)肺(fei)炎(yan)、气(qi)胸等(deng)。血液(ye)检查(cha)：评(ping)估(gu)是(shi)否(fou)有感染(ran)、炎症等(deng)。超声(sheng)心(xin)动(dong)图(tu)：更(geng)详细(xi)地(di)评估心(xin)脏结(jie)构和(he)功能(neng)。胃镜或(huo)食管测(ce)压：评估消(xiao)化系(xi)统(tong)情况(kuang)。

温馨提示：

14岁女(nv)孩的胸(xiong)痛(tong)，多数情(qing)况下(xia)是良性(xing)的(de)，但(dan)也不能排(pai)除潜在(zai)的严重问题。作(zuo)为(wei)家长，保持冷(leng)静，细心观(guan)察，及(ji)时(shi)就医，是最(zui)明(ming)智的做法(fa)。切勿(wu)自行诊断或随(sui)意用药(yao)，以免(mian)延(yan)误病(bing)情。理(li)解孩(hai)子的身体(ti)变化(hua)，给予足够(gou)的关(guan)爱和支(zhi)持，帮助(zhu)她们顺利度过青春期(qi)。

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图片来源：每经记者 陈正贤 摄

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