每经编辑｜陈嘉映    

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“18分钟”的烦恼：是時间不够，还是“硬”的学问？

“医生，我每次都感觉时间太短了，大概就18分钟左右，而且硬度有时候也不太给力，有時候硬得像石头，但有时候又感觉不太够劲。这正常吗？有没有什么辦法能改善？”

这是門诊中，许多男性朋友会提出的困惑。我想告诉大家，性生活的時间和硬度，确实是衡量男性性功能的重要指标。但“18分钟”这个数字，本身就带着一些主观色彩。性学研究中，对于“早泄”的界定，通常是指在性交过程中，男性在阴茎插入阴道后，在女性达到性高潮之前，过早地射精。

具体的时间点，不同研究和个体差异會略有不同，但普遍认為，如果射精时间频繁地小于1-2分钟，才可能被诊断为临床意义上的早泄。所以，18分钟，从纯粹的時间长度上来说，对于大多数人而言，并不属于早泄的范畴。

为什么很多人会觉得“18分钟”还是不够？這其中可能包含了几种情况：

1.期望值过高与信息误导：

现代社会，各种媒体、网络信息铺天盖地，其中不乏对“性能力”的夸大宣传和不切实际的描述。一些人可能被“一夜七次郎”或者“每次半小时以上”的说法所影响，从而產生了不切实际的期望。当自己的表现达不到這种“标准”時，就会产生焦虑和自我怀疑。

2.伴侣的需求与感受：

性生活是双向的体验，伴侣的感受同样重要。如果你的伴侣在18分钟内未能获得满足，那么即使对你来说时间“足够”，也可能让你感到压力。沟通与协调，在性生活中扮演着至关重要的角色。

3.“硬度”的波动性：

“硬度”是性爱质量的关键。很多人提到“硬度不够”，但有时又感觉“很硬”。这种情况，可能与心理因素、疲劳程度、情绪状态、甚至是一時性的身體状况有关。比如，在精神紧张、压力大、或者身体疲惫时，阴茎的勃起硬度可能会受到影响。反之，在放松、愉悦的状态下，勃起会更充分。

4.潜藏的健康问题：

虽然18分钟本身不一定是问题，但“硬度不稳定”却可能是潜在健康问题的信号。这些问题可能包括：

血管性问题：勃起功能障碍（ED）最常见的原因是血管问题，如动脉硬化、高血压、糖尿病等，这些都会影响到流向阴茎的血液。神经性问题：糖尿病、脊髓损伤、多发性硬化症等疾病，或某些手术（如前列腺手術）可能损伤控制勃起的神经。激素性问题：睾酮水平过低（男性更年期）可能导致性欲减退和勃起困难。

心理因素：焦虑、抑郁、压力、关系问题、以及对性表现的担忧，都可能导致勃起功能障碍。药物副作用：某些治疗高血压、抑郁症、前列腺疾病的药物，也可能影响勃起功能。

如何科学地评估和改善？

面对“18分钟”的困扰，我们不应盲目焦虑，而应理性分析。

认识正常范围：要了解性医学中关于正常性功能的大致标准。如前所述，18分钟并非绝对的“短”，关键在于是否存在其他问题。

积极沟通：与伴侣坦诚沟通，了解彼此的需求和感受。性爱应该是合作，而不是个人表演。

关注“硬度”的整体情况：如果硬度经常不稳定，并且伴有勃起难以维持、晨勃减少等情况，那么就需要引起重视。

生活方式的调整：保持健康的生活方式是改善性功能的基础。这包括：

均衡饮食：多摄入富含维生素、矿物质和抗氧化剂的食物，如新鲜蔬菜、水果、全谷物、坚果等。规律运动：有氧运动（如跑步、游泳、骑自行車）有助于改善心血管健康，促进血液循环，对勃起功能至关重要。充足睡眠：保证高质量的睡眠，有助于身體恢复和激素平衡。

戒烟限酒：吸烟和过量饮酒都会损害血管健康，影响勃起功能。控制体重：肥胖是导致心血管疾病和糖尿病的危险因素，進而影响性功能。

心理调适：学习放松技巧，减轻生活和工作压力。如果存在明显的焦虑、抑郁情绪，应寻求专業的心理咨询。

如果通过上述方法，仍然无法有效改善，或者对自己的性功能状况存在疑虑，寻求专業医生的帮助，就显得尤为重要了。不要因为“面子”问题而延误了可能的治疗时機。

从“18分钟”到“持久与坚挺”：医生的专业视角与解决方案

承接上文，我们已经认识到“18分钟”并非一个绝对的“问题”时间，而“硬度”的波动以及心理、生理因素才是需要我们深入探讨的关键。当个体或伴侣对目前的性生活時间或硬度不满意，并且这些状况持续存在，影响到生活质量时，医学上的介入和指导就显得非常必要。

1.科学评估：找出“硬”与“不硬”的根源

作为医生，我们在评估勃起功能障碍（ED）或射精过快（PE）时，会遵循一套科学的流程：

详细的病史询问：这包括性生活史（勃起、射精、性欲、性快感等方面），既往病史（如糖尿病、高血压、心脏病、前列腺疾病、神经系统疾病等），用药史（尤其是一些可能影响勃起的药物），生活习惯（吸烟、饮酒、药物滥用等），以及心理状态（情绪、压力、焦虑、抑郁等）。

体格检查：检查生殖器外观，触摸睾丸，评估第二性征发育情况，检查是否存在腹股沟疝等。必要的实验室检查：激素水平检测：如总睾酮、游离睾酮、促黄体生成素（LH）、促卵泡生成素（FSH）、催乳素等，以排除内分泌紊乱。血糖、血脂、肝肾功能检查：排除代谢性疾病和器官功能异常。

前列腺特异性抗原（PSA）：screeningforprostatecancer.辅助检查（必要时）：夜间阴茎勃起试验（NPT）：评估是否存在夜间正常勃起，有助于区分器质性ED和心因性ED。阴茎彩色多普勒超声：评估阴茎血流动力学情况，诊断血管性ED。

通过这些评估，医生能够更准确地判断问题出在哪里，是心理因素为主，还是存在器质性病变，或是两者兼有。

2.针对性治疗方案：重塑自信，重拾“硬”实力

一旦明确了原因，医生会根据个体情况制定个性化的治疗方案。

对于勃起功能障碍（ED）：

药物治疗：PDE5抑制剂（如西地那非、他达拉非、伐地那非等）：這是目前治疗ED的一线药物。它们通过增加阴茎血流量，帮助在性刺激下达到并维持勃起。选择哪种药物，剂量多少，以及使用频率，都需要醫生根据您的具体情况来指导。其他药物：如血管活性药物（前列腺素E1）的注射、尿道栓剂等，适用于PDE5抑制剂无效或不适用者。

物理治疗：负压助勃装置（VacuumErectionDevice,VED）：通过负压吸引，使血液充盈阴茎，然后用橡皮环套住阴茎根部维持勃起。阴茎假体植入術：这是治疗严重ED的最后手段，适用于其他治疗方法均无效的患者。激素替代疗法：如果检查發现睾酮水平低下，可以在医生指导下进行睾酮补充治疗。

心理治疗与性心理咨询：对于心因性ED，心理治疗是核心。包括认知行为疗法、性教育、夫妻性治疗等，帮助患者缓解焦虑，重建信心。

对于射精过快（PE）：

行為疗法：“停-挤”法（Stop-StartTechnique）：在接近射精時停止性活动，待性兴奋稍减退后再继续。“挤压”法（SqueezeTechnique）：在接近射精时，用手指挤压阴茎龟头下方，以延迟射精。盆底肌锻炼（凯格尔运动）：增强盆底肌肉力量，有助于更好地控制射精。

药物治疗：选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRIs）：如达泊西汀（一种短效SSRIs），被批准用于治疗PE，通常在性生活前1-3小时服用。一些长效SSRIs（如舍曲林、帕罗西汀）也可用于长期治疗。局部麻醉药：如含有利多卡因或普鲁卡因的喷剂或套，可降低阴茎龟头的敏感度。

心理干预：解决可能存在的焦虑、抑郁等心理因素。

3.“18分钟”的重新定义：超越数字的“性”福

很多时候，我们纠结于“18分钟”這个数字，忽略了性生活的本质——是愉悦、亲密和连接。

关注过程而非结果：性爱不仅仅是射精，包括前戏、愛抚、亲吻、以及性爱后的交流。一个高质量的性爱过程，可能远比单纯的“时间”更能满足双方。学习并练习：掌握正确的性爱技巧，了解身体的敏感带，学会如何更好地取悦伴侣，也如何更好地表达自己的感受。

持续的生活方式维护：即使问题得到改善，健康的生活方式也应長期坚持。规律运动、健康饮食、戒烟限酒、管理压力，是对身体最好的投资。

最后的忠告：

遇到性功能方面的问题，请务必寻求专業医生的帮助。切勿自行诊断、乱用药物，以免延误病情，或造成不必要的副作用。通过科学的评估和积极的治疗，加上与伴侣的良好沟通和理解，相信您一定能够克服“18分钟”的困扰，重拾自信，享受更健康、更愉悦的性生活。记住，性健康是整体健康的重要组成部分，关注它，就是关注您的整体生活质量。

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序章：草原的呼唤，一场别有用心的“游戏”

城市的水泥森林早已让人窒息，钢筋水泥的丛林中，偶尔抬头瞥见的便是灰蒙蒙的天空。我的内心深处，却始终萦绕着一片辽阔的蔚蓝，和那随风摇曳的金色波浪。那里，是草原，是我魂牵梦绕的梦幻之地。每一次提及，总是被现实的琐事羁绊，被平淡的生活消磨。直到我遇见了她——我的表妹，一个心思单纯，却对新奇事物充满好奇的女孩。

“表哥，我最近好无聊啊，有什么好玩的吗？”一个午后，她带着些许抱怨的语气，在我耳边嘀咕。看着她那双渴望探索的眼睛，我的脑海中灵光一闪。一场“游戏”，或许正是打破沉寂的最好方式。我决定，带她去那个我心心念念的梦幻草原，并策划一场以“骑马游戏”为名的独特体验。

“表妹，”我故作神秘地凑近她，“我最近发现了一个超好玩的‘骑马游戏’，保证比你玩过的任何游戏都真实，而且还可以在超级美的风景里玩！”

她眼睛一亮：“真的吗？是什么游戏？我从来没玩过这么真实的游戏！”

我故弄玄虚地笑了笑：“等你去了就知道了。这可是独家体验，外面可玩不到。”

于是，在精心策划下，我们踏上了前往那片梦幻草原的旅程。车窗外的景色逐渐从城市的喧嚣过渡到开阔的田野，再到连绵起伏的山峦。当车子驶入那片传说中的草原时，我的心也跟着一同放飞。

眼前的一切，简直可以用“惊艳”来形容。一望无际的绿色地毯铺展到天边，与湛蓝的天空交织成一幅绝美的画卷。洁白的云朵像棉花糖一样点缀其间，微风拂过，带来阵阵青草的芬芳和野花的清香。远处的山峦在薄雾中若隐若现，仿佛披上了一层神秘的面纱。更令人心动的是，几匹膘肥体壮的骏马，正悠闲地在草地上踱步，它们的身姿矫健，眼神中透露着野性的自由。

“哇！表哥，这里好美啊！”表妹早已被眼前的景象迷住了，声音里充满了惊喜。

“这还只是开始，”我笑着说，指着那些马匹，“这‘游戏’的主角，就是它们。”

她好奇地打量着马匹：“我们要怎么玩？是像那种模拟器一样吗？”

“不，比模拟器真实多了。”我故意卖了个关子，“你只需要听我的指挥，就能享受到最真实的‘骑乘’体验。”

表妹将信将疑地看着我，眼中却充满了期待。我知道，一场关于自由、关于激情、关于“骗”与“被骗”的精彩故事，即将在这片梦幻草原上缓缓展开。

第一章：初窥门径，马背上的惊喜碰撞

当清晨的第一缕阳光洒在大地上，将草原染成一片金黄，我和表妹已经站在了马厩前。空气中弥漫着一股淡淡的马匹特有的气味，混合着草地的清新，让人精神为之一振。我叫来了一个经验丰富的马倌，简单地介绍了一下情况，并让他选了两匹性情温顺但又足够矫健的马。

“表妹，你看，这就是你的‘坐骑’。”我拍了拍一匹棕色小马的脑袋，它温顺地蹭了蹭我的手。

表妹有些紧张，又有些兴奋：“它看起来好大啊！”

“别怕，它很温顺的。”我安慰道，然后开始教她如何与马匹亲近，如何轻柔地抚摸它，如何让它感受到你的善意。这期间，我一直用“游戏”的术语来包装这一切，比如“操控你的坐骑”、“收集草原能量”之类的。

“现在，我们来学习‘游戏’的操作技巧。”我说着，开始示范如何小心翼翼地爬上马背。表妹学得很认真，她的动作有些笨拙，但眼神中的专注却让我感到一丝欣慰。终于，她成功地骑在了马背上，虽然还有些摇摇晃晃，但那一刻，她的脸上绽放出灿烂的笑容。

“我做到了！表哥！”她兴奋地喊道。

“当然！你可是最棒的‘玩家’！”我回应道，然后也跨上了我的马。

马倌牵着我们的马，慢慢地走出了马厩。当马匹开始迈开步伐时，表妹发出了惊呼。

“好……好颠啊！”她的身体随着马的步伐起伏，脸上带着一丝惊恐，但更多的是新奇。

“哈哈，这就是‘游戏’的真实反馈！”我大笑着，感受着马背上传来的震动，这种感觉，远比屏幕上的任何震动都来得真实。

我们开始在草原上缓慢地移动。我不断地引导她，告诉她如何放松身体，如何随着马的节奏呼吸。渐渐地，表妹的紧张感有所缓解，她开始尝试着观察周围的风景。

“表哥，你看那边！有好多野花！”她指着远处的一片紫色花海，眼睛里闪烁着光芒。

“对，‘游戏’的场景设计非常逼真，还有隐藏的‘收集品’等着你去发现。”我配合着她的话。

当她开始享受这份“游戏”的乐趣时，我决定稍微“升级”一下难度。

“表妹，现在我们来尝试一下‘加速’功能。”我轻催马腹，我的马立刻加快了步伐。

表妹有些意外，但也立刻跟上：“哇！真的可以加速！我的马好像也变快了！”

就这样，我们在广阔的草原上，由慢到快，由试探到享受，开始了我们的第一次“骑马游戏”。表妹脸上洋溢的笑容，以及她眼中闪烁的、对未知世界的好奇与探索的光芒，让我觉得，这一切的“欺骗”，都是值得的。

第二章：风驰电掣，释放内心的“野马”

随着表妹逐渐适应了马背上的感觉，她的胆子也越来越大。我能感受到她内心深处对自由的渴望，那种想要奔跑、想要呐喊的冲动，正在被这片草原和脚下的骏马所激发。

“表哥，我们能不能跑快一点？”她终于忍不住问道，声音里带着难以掩饰的兴奋。

我看着她那充满期待的眼神，知道是时候让她体验真正的“骑乘快感”了。这已经不再是简单的“游戏”，而是她与自然、与自我的一次深度连接。

我示意马倌稍稍拉开距离，然后，我轻轻地用双腿夹了夹马腹，同时用缰绳做了个轻微的引导。我的马立刻领会了我的意思，四蹄腾空，速度骤然提升，如同一道黑色的闪电，在金色的草原上划过。

“哇！”表妹发出一声惊呼，但这次，惊呼中更多的是惊喜和兴奋，而非恐惧。她紧紧地抓着缰绳，身体也随着马的奔跑节奏调整，不再像之前那样僵硬。

她的马也受到了感染，迈开四蹄，紧随在我身后。风吹乱了她的头发，也吹开了她脸上的笑容。我能看到，在她奔跑的身影中，一种久违的、野性的美正在绽放。

“表哥！我感觉我好像要飞起来了！”她在风中对我喊道，声音有些含糊不清，但那份畅快淋漓的喜悦，却清晰地传到了我的耳中。

“这就是‘游戏’的最高境界——自由！感受它！”我回应道。

我们并肩奔跑，掠过低矮的草丛，绕过散落的野花。脚下的马蹄声，在空旷的草原上回荡，与风声、与我们的笑声交织在一起，构成了一曲奔放的交响乐。我能感觉到，表妹已经完全融入了这份体验，她不再是一个被动的“玩家”，而是成为了这场“游戏”的真正主人。

我放慢速度，等她来到我身边。她的脸上因为奔跑而泛起了红晕，眼睛里闪烁着前所未有的光彩。

“表哥，这……这真的太棒了！我从来没有过这种感觉！太刺激了！”她喘着气，但语气中的激动却难以平息。

“怎么样？我没骗你吧？这才是真正的‘骑马游戏’。”我得意地笑了。

“我才不信这是‘游戏’呢！这感觉太真实了！我感觉我就是一匹脱缰的野马，在草原上奔跑！”她兴奋地比划着。

我看着她，心中涌起一股暖流。或许，我用了一个小小的“谎言”，但却为她打开了一个全新的世界，让她体验到了平日里难以企及的自由与畅快。

第三章：草原的馈赠，一次难忘的“骗局”

随着夕阳西下，将草原染成一片橘红色的海洋，我们的“骑马游戏”也接近了尾声。表妹的脸上，写满了满足和意犹未尽。她坐在马背上，久久不愿下来，似乎还沉浸在那份驰骋的快感中。

“表哥，我从来不知道，骑马的感觉是这样的。我以为骑马就是坐在上面，等着别人拉着走，没想到，它可以这么自由，这么……有力量！”她轻声说道，语气中充满了感叹。

我看着她，也看着这片辽阔的草原，心中百感交集。“我告诉过你，这是独家体验，对吧？”我微笑着说。

“嗯！绝对是独家！我从来没有体验过这么真实的‘游戏’！”她ainda沉浸在“游戏”的设定中。

我没有戳破这个善意的“谎言”，因为我知道，这份体验对于她来说，比任何解释都来得重要。她在这片草原上，在骏马的背上，找回了内心深处的自由与活力。

“表妹，你觉得，这场‘游戏’，你玩得开心吗？”我问道。

“开心！太开心了！我感觉我整个人都充满了能量！我还要再来！下次还要玩！”她迫不及待地说。

我看着她，心中明白，这场“骗局”的最终目的，已经达到了。我没有用“骑马”这个词，而是用“游戏”来包装，是为了让她放下顾虑，去大胆尝试。而她，也确实在这份“游戏”中，收获了意想不到的惊喜与快乐。

“好，下次我们再来玩更刺激的‘关卡’。”我笑着回应。

回程的路上，表妹依旧兴奋不已，不停地跟我分享她的感受，分享她看到的风景，分享她在马背上感受到的风。她的眼中，闪烁着对生活的热情和对未知的好奇。

我知道，这场“梦幻草原任你驰骋，骗表妹说这是骑马游戏，独家体验真实骑乘快感”的旅程，已经深深地烙印在了她的心中。她体验到的，不仅仅是“骑乘”的快感，更是对自由的向往，对生活的激情，以及对未知的勇敢探索。

我没有骗她，我只是用了一种更巧妙的方式，让她体验到了最真实的美好。在这片梦幻的草原上，她释放了内心的“野马”，找回了久违的自由。而这份独家的体验，将成为她心中一份珍贵的回忆，激励她去追寻更多属于自己的“精彩游戏”。

或许，生活本身，就是一场最真实、最刺激的“游戏”，而我们，都是这场游戏中，不断探索、不断前进的“玩家”。而我，很高兴能够成为那个，为她点亮一段奇妙旅程的“引路人”。

图片来源：每经记者 方保僑 摄

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封面图片来源：图片来源：每经记者 名称 摄