每经编辑｜陈冶    

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子宫的秘(mi)密(mi)：它到(dao)底(di)有多(duo)“深(shen)”？

“手可以进子(zi)宫吗(ma)？”这个(ge)问题听起(qi)来可(ke)能(neng)有(you)些大胆，甚至让一些(xie)人感(gan)到羞(xiu)涩(se)，但(dan)它触及(ji)了一个(ge)非常(chang)根本(ben)的女(nv)性(xing)健康认(ren)知盲(mang)区。我们(men)先(xian)从解剖学(xue)上理解一(yi)下子宫(gong)。子宫，这(zhe)位女性身(shen)体里(li)的“育儿(er)所”，位于(yu)盆腔(qiang)中央，前有(you)膀胱，后有(you)直肠。它的(de)形状像一(yi)个(ge)倒(dao)置的(de)梨，大小会(hui)因年(nian)龄、生(sheng)育状况等因素有(you)所变化(hua)，但(dan)总(zong)体来说(shuo)，对(dui)于成(cheng)年女性而(er)言，子(zi)宫(gong)的(de)长度(du)大约(yue)在7-8厘(li)米，宽度在4-5厘米，厚(hou)度在2-3厘(li)米(mi)。

而(er)连(lian)接(jie)外(wai)界与子宫(gong)的“桥梁(liang)”，就是我(wo)们常说(shuo)的阴(yin)道。阴(yin)道(dao)是(shi)一个充满弹(dan)性的(de)肌(ji)性管道，其(qi)长度(du)在(zai)不同个(ge)体(ti)之间存在差异，通常在(zai)7-12厘米(mi)之间。在非性兴(xing)奋(fen)状(zhuang)态(tai)下，阴道(dao)的前(qian)壁(bi)和后壁会(hui)相(xiang)互贴近(jin)，但(dan)当(dang)有刺激(ji)或异(yi)物进(jin)入时(shi)，阴道(dao)可(ke)以(yi)扩张。

问题(ti)来了(le)：一只成(cheng)年(nian)人的(de)手，尤(you)其是(shi)经过(guo)训(xun)练的(de)医(yi)护人员的手，能(neng)否进(jin)入(ru)子宫？答(da)案是(shi)：在(zai)特殊情(qing)况(kuang)下，可以。但这(zhe)里的“进入”需(xu)要(yao)非常(chang)谨(jin)慎地定(ding)义(yi)。

我们说(shuo)的是“医生(sheng)的手”。妇科(ke)医生在进行某(mou)些检(jian)查(cha)或(huo)操作(zuo)时，会(hui)通过阴(yin)道(dao)进入子宫。例如(ru)，在进(jin)行宫(gong)颈癌(ai)筛查（如TCT或HPV检测(ce)）时，医(yi)生会使用窥阴器扩张阴(yin)道(dao)，然后(hou)用特制的工(gong)具取样。在(zai)进行(xing)一些诊断性刮宫、放置宫(gong)内节育(yu)器(qi)（IUD）或终(zhong)止妊娠等(deng)手(shou)术时，医(yi)生(sheng)也(ye)会直接(jie)或间接通过(guo)宫颈进入子(zi)宫(gong)腔内(nei)。

这(zhe)与(yu)普(pu)通(tong)人想(xiang)象的(de)“随便(bian)伸(shen)手(shou)”是完全不(bu)同(tong)的概念。医(yi)生(sheng)的操作是无菌(jun)的、专业(ye)的(de)，并(bing)且有明(ming)确的(de)医疗(liao)目的(de)。他(ta)们会使(shi)用消毒(du)过的器(qi)械，并且了(le)解(jie)子(zi)宫的(de)解剖(pou)结构(gou)和生理特(te)点，会非常(chang)小心(xin)地进(jin)行操作，以避免(mian)损伤。

非(fei)医疗(liao)情(qing)况下(xia)，普通(tong)人的手能(neng)否(fou)进入子(zi)宫？从(cong)物理(li)结(jie)构上(shang)来(lai)说，如(ru)果将(jiang)一只非常小巧(qiao)的手(shou)，或者说(shuo)，是(shi)儿童(tong)的手(shou)，并且是在(zai)极度(du)放松(song)且有润滑的情况(kuang)下，理论上或(huo)许有(you)可能触及(ji)宫颈口，甚(shen)至(zhi)在(zai)某些极(ji)为(wei)特殊(shu)的(de)情况下(xia)，勉强(qiang)通过非常狭(xia)窄的(de)宫颈口(kou)进入子(zi)宫腔(qiang)。但(dan)这是(shi)极其(qi)罕见且不(bu)应尝(chang)试的(de)情(qing)况(kuang)。

更重要(yao)的是，非(fei)医疗介入(ru)对(dui)子(zi)宫和阴(yin)道(dao)的(de)潜(qian)在危(wei)害(hai)是(shi)巨大(da)的。阴(yin)道和(he)子宫(gong)内膜都(dou)非(fei)常娇(jiao)嫩(nen)，容易(yi)受到损(sun)伤。没有(you)经(jing)过消毒的物(wu)体进(jin)入(ru)，会(hui)携(xie)带大(da)量的细菌(jun)，极(ji)易引(yin)起阴(yin)道炎(yan)、宫颈(jing)炎，甚至(zhi)盆腔(qiang)炎。盆腔(qiang)炎(yan)是(shi)一(yi)种严重的妇(fu)科感染(ran)，它可能导(dao)致(zhi)输(shu)卵管(guan)堵塞(sai)、不孕(yun)、异位妊娠（宫外孕），甚(shen)至(zhi)危及(ji)生(sheng)命(ming)。

子宫颈本(ben)身有(you)一(yi)个非常精(jing)密的(de)“屏(ping)障(zhang)”——宫颈口。它在生(sheng)理(li)期(qi)会稍微(wei)扩(kuo)张，在(zai)排卵期也会有(you)变化，但(dan)在非生(sheng)理期(qi)，它通(tong)常是(shi)紧闭(bi)的，作(zuo)为防(fang)止病(bing)原(yuan)体(ti)入侵(qin)的天然(ran)屏(ping)障。试(shi)图强(qiang)行将异物(wu)（包括(kuo)手）通(tong)过宫(gong)颈，很(hen)可(ke)能(neng)损伤(shang)宫颈(jing)，破(po)坏(huai)这个(ge)天然屏障(zhang)。

所(suo)以(yi)，当(dang)大(da)家(jia)在(zai)思(si)考(kao)“手可(ke)以进子宫(gong)吗”这(zhe)个问题时(shi)，我们(men)需要区分两(liang)种截(jie)然(ran)不同(tong)的(de)语境：一种是(shi)专业的医(yi)疗(liao)操(cao)作(zuo)，另一(yi)种是非(fei)专业的、潜在(zai)有害的(de)自我(wo)探索(suo)或外部(bu)干预。

我(wo)们之(zhi)所以(yi)要(yao)认真对待(dai)这(zhe)个问(wen)题，是因为它牵(qian)涉(she)到女(nv)性(xing)最私(si)密(mi)的健(jian)康。许(xu)多(duo)女(nv)性因为(wei)缺乏(fa)正确(que)的性健(jian)康和生(sheng)殖健康知(zhi)识，容易(yi)产生(sheng)误(wu)解，甚至(zhi)进(jin)行(xing)不(bu)安全的行(xing)为，从(cong)而给自(zi)己带来健康(kang)风险。了解(jie)子(zi)宫和阴(yin)道的(de)生理(li)结构，理解(jie)哪些(xie)行为(wei)是安全的，哪(na)些(xie)是危(wei)险的(de)，是(shi)每个女性保护(hu)自己身(shen)体的第一步(bu)。

接下来的部分，我(wo)们将深入(ru)探讨非医疗情况下，尝试(shi)将手或其(qi)他异(yi)物伸入阴(yin)道(dao)和子宫(gong)可能(neng)带来的具体(ti)风(feng)险，以及我(wo)们应该如何科学地(di)保护和(he)呵护(hu)自(zi)己的(de)生殖健(jian)康(kang)。

风险警(jing)示(shi)：莫将好奇(qi)心变成(cheng)健(jian)康(kang)隐患(huan)

继(ji)续(xu)我(wo)们关(guan)于“手(shou)可以进(jin)子(zi)宫吗(ma)”的探讨(tao)，上一部分我们从解(jie)剖学的角度(du)解释(shi)了子(zi)宫和阴道的(de)结(jie)构，以及(ji)在(zai)什么情况下(xia)“手”可以进入(ru)子宫（即专(zhuan)业的(de)医疗操作(zuo)）。现(xian)在，我(wo)们(men)需要更严肃地(di)来谈(tan)谈，在非医疗、非(fei)专业(ye)的(de)情(qing)况下(xia)，尝试(shi)将手(shou)或其(qi)他异(yi)物(wu)伸入阴道和(he)子宫，所潜(qian)藏的巨大(da)健康(kang)风(feng)险。

我们需要明(ming)确一点：阴道(dao)和子宫(gong)都不(bu)是(shi)“随便(bian)进出(chu)”的场(chang)所(suo)。它(ta)们是女性(xing)生殖(zhi)系(xi)统的(de)重(zhong)要组(zu)成部(bu)分，负(fu)责生(sheng)育、内分(fen)泌(mi)调节等重要功(gong)能。任(ren)何(he)不(bu)当的(de)干预(yu)，都可能对(dui)这些(xie)功(gong)能造成(cheng)长期(qi)的、不可逆的损害(hai)。

1.感(gan)染的(de)重灾区(qu)：细(xi)菌、病(bing)毒的温床

我们(men)的双(shuang)手，即使看(kan)起来很干净(jing)，也携带着(zhe)大(da)量的(de)细菌(jun)、真菌(jun)甚(shen)至(zhi)病毒。这些微生(sheng)物(wu)在日常生活(huo)中与(yu)我们和平(ping)共处(chu)，但(dan)一(yi)旦进入(ru)原(yuan)本相对“干净”的阴道和子(zi)宫，它们就可能(neng)成为(wei)“入侵者”，引(yin)发各种(zhong)感染。

阴(yin)道炎：这(zhe)是最常见的后果。不洁(jie)的双(shuang)手会(hui)将病(bing)原体带(dai)入阴道(dao)，破坏阴道(dao)的正(zheng)常菌(jun)群(qun)平衡，导致细菌(jun)性(xing)阴道病、霉(mei)菌性阴道(dao)炎等。症(zheng)状包括(kuo)白带异常(chang)（颜色(se)、气味、量发生改变）、瘙痒(yang)、灼热感，严重时可能(neng)影响正常生活(huo)。宫(gong)颈炎：宫颈是阴(yin)道(dao)与子(zi)宫(gong)之(zhi)间(jian)的门户。当病原(yuan)体通(tong)过(guo)阴(yin)道进(jin)入宫(gong)颈(jing)时，会(hui)引(yin)起宫(gong)颈黏膜的(de)炎症。

宫(gong)颈(jing)炎的(de)症状可能不明(ming)显，但长期存在会增加宫(gong)颈(jing)病变的(de)风险(xian)。盆腔(qiang)炎(yan)（PID）：这是(shi)最危险(xian)的后(hou)果之(zhi)一。如(ru)果感(gan)染进(jin)一(yi)步(bu)向上(shang)蔓延，侵犯子(zi)宫内膜(mo)、输卵(luan)管、卵巢甚(shen)至盆(pen)腔腹(fu)膜(mo)，就(jiu)形成(cheng)了盆腔(qiang)炎(yan)。盆腔炎(yan)的症状包括(kuo)下腹部疼(teng)痛、发(fa)热、腰(yao)酸(suan)、白带增(zeng)多(duo)等。盆腔炎不(bu)仅(jin)痛苦，而且可(ke)能导(dao)致(zhi)：不(bu)孕：输(shu)卵管因炎(yan)症而发生粘连(lian)、堵塞(sai)，精子和卵子无(wu)法(fa)相遇。

异(yi)位妊娠（宫(gong)外孕(yun)）：受精卵在输卵管等(deng)处(chu)着床(chuang)，可(ke)能导(dao)致输(shu)卵(luan)管(guan)破裂(lie)大出血，危及(ji)生(sheng)命。慢(man)性(xing)盆(pen)腔疼(teng)痛：长(zhang)期持续(xu)的(de)疼痛，严重(zhong)影响(xiang)生活质量(liang)。卵巢(chao)功(gong)能受损(sun)：影响生育(yu)能(neng)力和(he)内(nei)分泌(mi)。

2.物理损伤(shang)：脆弱粘膜不堪(kan)一击(ji)

阴道(dao)和子(zi)宫内膜都是非(fei)常娇嫩的(de)黏膜(mo)组(zu)织，它(ta)们没有(you)骨骼支撑，非常(chang)容易(yi)受到(dao)物理(li)损(sun)伤。

撕(si)裂伤：粗(cu)暴(bao)或不(bu)当(dang)的操作，可能(neng)导(dao)致(zhi)阴道壁或宫(gong)颈口(kou)撕裂(lie)。小伤(shang)口可(ke)能自(zi)行愈(yu)合，但(dan)严重的撕(si)裂(lie)需(xu)要医(yi)疗缝(feng)合，并(bing)且可能(neng)留下疤(ba)痕，影响(xiang)日(ri)后的(de)性(xing)生活(huo)。宫(gong)颈(jing)损(sun)伤：强行将手或(huo)其他硬物(wu)伸入宫颈(jing)，可(ke)能导致(zhi)宫颈口扩(kuo)张过度或撕裂(lie)，影响(xiang)宫(gong)颈的完(wan)整(zheng)性(xing)，增加宫颈(jing)脱垂、宫颈机能不全(quan)（可(ke)能导致(zhi)晚期(qi)流产(chan)或(huo)早(zao)产(chan)）的(de)风险(xian)。

子(zi)宫穿(chuan)孔(kong)：在极(ji)端(duan)情(qing)况下(xia)，如果(guo)操作非常(chang)不当且用(yong)力过(guo)猛，理论(lun)上存在(zai)子宫穿(chuan)孔的风险。这(zhe)是非(fei)常危(wei)险的急症，需要(yao)立即(ji)进(jin)行(xing)手(shou)术(shu)处理。

3.破(po)坏(huai)微生(sheng)态：阴道“好邻居(ju)”被(bei)赶走

健(jian)康的(de)阴(yin)道(dao)内(nei)存在着(zhe)一个精密(mi)的微生态(tai)系统，其中(zhong)乳酸(suan)杆(gan)菌占据主导(dao)地位(wei)，维持(chi)着阴道(dao)的(de)弱(ruo)酸(suan)性环(huan)境（pH值通常(chang)在(zai)3.8-4.5），抑制有(you)害菌(jun)的生(sheng)长(zhang)。不洁的异物进(jin)入(ru)，会打(da)破这种(zhong)平衡(heng)，让(rang)有害(hai)菌(jun)有(you)机可(ke)乘，从而引(yin)发各(ge)种(zhong)感(gan)染(ran)。

4.心(xin)理(li)影(ying)响(xiang)：好奇心(xin)背(bei)后(hou)的焦虑(lv)与(yu)不(bu)安(an)

对于“手可以(yi)进(jin)子宫(gong)吗”的好奇(qi)，如果(guo)驱使(shi)人(ren)们(men)进行不安(an)全的(de)操作，不(bu)仅(jin)会带(dai)来生理上的痛(tong)苦(ku)，也(ye)可能导致(zhi)心理上(shang)的焦虑(lv)和不(bu)安。对(dui)身(shen)体(ti)的错(cuo)误认识，不(bu)安全的(de)行为，以(yi)及(ji)由此可(ke)能产(chan)生的健康问(wen)题(ti)，都会(hui)成为心理(li)负担。

科学关爱，从了解开始

我(wo)们应(ying)该如何正(zheng)确地关爱(ai)自己(ji)的生(sheng)殖健(jian)康呢？

保持好奇，但要(yao)理性(xing)：对身体的(de)探索可以(yi)，但请(qing)务必建(jian)立在科(ke)学知识和(he)安全(quan)原(yuan)则(ze)之上(shang)。如(ru)果(guo)对身(shen)体(ti)有(you)疑问(wen)，请咨询(xun)医生或(huo)阅(yue)读(du)权威科(ke)普读(du)物(wu)，而不(bu)是自(zi)行尝试(shi)。关注日常卫生(sheng)：保持外(wai)阴(yin)清洁(jie)，但避免过(guo)度清洗或使(shi)用刺激(ji)性洗液(ye)，以免(mian)破(po)坏阴道(dao)菌(jun)群平衡。规(gui)律妇科(ke)检查：定期(qi)进行(xing)妇科检查，如宫颈癌(ai)筛查(cha)（TCT、HPV）、盆(pen)腔(qiang)B超等，是早期(qi)发(fa)现和预防(fang)妇(fu)科疾(ji)病最有(you)效的(de)方(fang)法。

学会(hui)自我(wo)保护(hu)：在进(jin)行性(xing)行为时，务必注意卫生(sheng)，必(bi)要(yao)时(shi)采取避孕(yun)措(cuo)施。出(chu)现(xian)不(bu)适(shi)，及时(shi)就医(yi)：如(ru)果(guo)出(chu)现白带异常(chang)、瘙痒(yang)、腹痛(tong)等不(bu)适，请及时(shi)就医(yi)，不要自(zi)行诊(zhen)断或用药(yao)。

子(zi)宫(gong)是(shi)女性(xing)身体最珍(zhen)贵的器官之(zhi)一(yi)，它(ta)承载(zai)着(zhe)生命(ming)的孕育，也(ye)关乎着女(nv)性的(de)健康(kang)与美丽。了(le)解(jie)它的(de)“门槛”有(you)多高，以及(ji)保持它的(de)“洁净(jing)”有(you)多(duo)重要(yao)，是每(mei)个女(nv)性都(dou)应掌握(wo)的(de)健康密(mi)码(ma)。让(rang)我(wo)们用(yong)科学的(de)态度，理(li)性对待身(shen)体(ti)的(de)奥秘(mi)，守护(hu)好这(zhe)份属于(yu)女性的健康(kang)与(yu)尊严。

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图片来源：每经记者 陈宇喻 摄

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