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黄疸18严重吗-专家文章-博禾医生

闫尚 2025-11-03 07:36:28

每经编辑｜金顺

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黄疸18，是否敲响了警钟？专家带您深入剖析新(xin)生儿黄疸的“18”时刻

当看到宝宝白嫩的皮肤泛起一丝淡淡的黄色，新手爸妈们的心总会揪紧。而当这个黄色逐渐加深，仪表盘上的黄疸值飙升至18mg/dL（中(zhong)国大陆常用单(dan)位毫摩尔/升，18mg/dL≈307.8?mol/L，但通常所说的“黄疸18”在临床上更多是指胆红素数值(zhi)，不同单(dan)位换算需注意，此处以mg/dL为参考，约等于300-310?mol/L，但请以医生测量为准），恐慌和焦虑便如潮水般涌来。

黄疸18，究(jiu)竟有多严重？它(ta)是不是一个需要高度警惕的危险信(xin)号？

我们需要明白，新生儿黄疸并非罕见。据统计，约有60%的足月新生儿和80%的早(zao)产儿在出生(sheng)后(hou)一周内会出现生理(li)性黄(huang)疸。生理性(xing)黄疸是由于新生儿体内胆红(hong)素代谢与成人不同，肝脏功能尚未完全成熟(shu)，无法有效地将胆红(hong)素排出体外，导致胆红素在体内积聚，从(cong)而引起皮肤、巩膜（眼白）等部位发(fa)黄。

生理性黄疸通常在出生后2-3天出现，4-5天达到高峰，然后逐渐消退，一般在7-14天内完全消失，且黄疸值一般不超过12.9mg/dL(220?mol/L)。

当黄疸值达到18mg/dL时，情况就不能简单地归结为生理性黄疸了。这个数值已经远远超出(chu)了生理性黄疸的范围，需要我们高度重视，并深入探究其背后的原因。黄疸数值的升高，意味着胆红素在宝宝体内的积聚已经达到了一(yi)个相当高的水平。胆红素，尤其是未结合胆红素，对神经系统具有潜在的毒性。

如果未(wei)能(neng)及时(shi)有效地干预，过高的胆红素水平可能穿透血脑屏障，对新(xin)生儿的大脑造成不可(ke)逆的损害，引发“核(he)黄疸”，这是一种严重的神经系统并发症，可能导致听力障碍、智力低下、脑瘫等终身残疾。

导致黄疸值达到18mg/dL的原因有哪些呢？这背后可能隐藏着多种因素，需要专业的医学诊断来一一排查。

母乳性黄疸：顾名思义，与母(mu)乳喂养有关。但请注意，这与母乳本身没有问题，而是母乳中的某些(xie)成分会影(ying)响新生儿肝脏对(dui)胆红素的处理。通常，母乳性黄疸出现的时间较晚，可能在出生后一周甚至两周后才开始加(jia)重，但其特点是宝宝(bao)精神状态好，喂养正常。溶(rong)血性黄疸：这是最需要(yao)警惕的一种(zhong)情况。

最常见的是ABO血型不合，即母亲是O型血，而宝宝是A型或B型血。母体内的抗(kang)体通过胎盘进入胎儿体内，导致红细胞被破坏，释放出大量的胆红素。Rh血型不合（如母亲Rh阴性，父亲Rh阳性，宝宝Rh阳性）以及其他原因引起的红细胞异常，都可能导致溶血性黄疸，其黄疸进展迅速，数值升高快，且(qie)常伴有贫血等症状。

感染性黄疸：新生儿感染，如败血症、泌尿道感染、肺炎等，都会影响肝脏功能，使其处理胆红素的能力下降，从而引起黄疸。感染性(xing)黄疸通(tong)常伴有(you)其他感染症(zheng)状，如发热、精(jing)神萎(wei)靡、食欲不振等。肝脏或胆道发育异常：极少数情况下，新生儿可能存在肝脏本身发(fa)育不全，或者(zhe)胆道闭锁等先天性畸形，导致胆红素无法正常排出。

这类黄疸通常持续时间长，颜色可能呈陶(tao)土色大便，尿(niao)色加深。其他因素(su)：包括胎儿宫内缺氧、胎儿红细胞增多症、新生儿糖原累积(ji)病、某些药物影响等，都可能成为黄(huang)疸升高的诱因。

面对黄疸18，家长们无需过度惊慌，但绝对不能掉以(yi)轻心。关键在于及时就医，由专业的儿科医生进行评估。医生会结合宝宝的出生史、喂养情况、精神状态、体格检查，以及必要的血液检查（如(ru)测定(ding)胆红素水平、血型、血常规、肝功能、感染指标等），来判断黄疸的类型和严重程度，并制定相应(ying)的治疗方(fang)案。

对(dui)于黄疸值达到18mg/dL的宝宝，光疗是目前最常用且有效的治疗手段。光疗通过特定波长的光线照射，将胆红素转化为易于排出体外的物质。如果光疗效果不佳，或者黄疸值更高、出(chu)现核黄疸迹象时，医生(sheng)可能会考(kao)虑进行(xing)输血疗(liao)法，以快速清除血液中的胆红素和致敏红细胞。

因此，当您发现宝宝黄疸明显，特别是黄疸值可能已经升高时，请务必第一时间咨询医生，不要自行判断或延(yan)误就医。医生的专业诊断和及时干预，是守护宝宝健康的关键。

从黄疸18到健康宝(bao)宝：专家支招，科学应对，安心度过黄疸期

当黄疸值(zhi)达到18mg/dL，这串数字无疑给(gei)新手爸妈们带(dai)来了一定的压力。但正如我们在上文中(zhong)所(suo)述，新生儿(er)黄(huang)疸的发生率很高，而达(da)到18mg/dL的情(qing)况，虽然需要高度重视，但通过科学的诊断和积极的治疗，绝大多数宝宝都能顺利度过(guo)黄疸期，回归健康。在医学干预的家长们还能(neng)做些(xie)什么来帮助宝宝，并减轻自己的焦虑呢？

一(yi)、充分的母乳喂养：重要的“排毒”助手

无论是生理性黄疸还是部分(fen)母乳性黄疸，充分的母乳喂养都起着至关重要的作用。母乳中含有丰富的营养成分，能够促进宝宝的肠道蠕动，加速粪便的排出。胆红素的一部分会通过肠道排出体外，所以，保证宝宝(bao)的奶量充足，勤喂、按需喂(wei)养，能够有效地帮助宝宝排出胆(dan)红素，降(jiang)低黄疸水平。

有些家长可能会(hui)担心母乳喂养会加重黄疸，从而考虑暂停母乳喂养，甚至改为配方奶。在此，专家提(ti)醒，绝大多数情况下，母乳喂养是安全且有(you)益的。如果确实是母乳性黄疸，医生可能会建议暂(zan)时(shi)减少母(mu)乳喂养的次数(shu)，但通常不建议完全停喂。而对于其他类型(xing)的黄疸，充分的母乳喂养更是促进宝(bao)宝康复的重要一环。

请务必遵循医生的专业建议，切(qie)勿自行做(zuo)出暂停母乳的决定。

二、密(mi)切观察，及时反馈：家长是医生的“眼睛”

在宝宝出生(sheng)后的早(zao)期阶段，黄疸的观察和评估(gu)离不开家长。除了关注黄疸的颜色变化（从面部到颈部、躯干，再到四肢），家长(zhang)还需要仔细(xi)观察宝宝的精神状态、食欲、大小便情况。

精神状态：宝宝是否精神好，哭声有力？还是出现嗜睡、反应迟钝，甚至烦躁不安？食欲：宝宝(bao)的(de)吸吮力是否正常，每次能吃多少奶？大小便：宝宝的大便颜色和尿量是否正(zheng)常？（生理性(xing)黄疸时大便可能呈淡黄色，但如果(guo)出现陶土色大便，则需要高度警(jing)惕，可能提示胆道问题。

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如(ru)果您发(fa)现宝宝出现以上任何(he)异常，或者黄疸程度迅速加深(shen)，请务必及时(shi)向医生反馈。家长细致(zhi)入微的观察，能为医生提供宝贵的临床信息，帮助医生更准确地判断病情。

三、光疗期间的护理要点：安全(quan)有效(xiao)是关键

当黄疸值达到18mg/dL，光疗(liao)几乎是不可避免的治疗手段。光疗本身是一种安全有效的治疗方法，但在治疗过程中(zhong)，家长也需要配合医护(hu)人员(yuan)做好护理工作：

保护眼睛：光疗时，宝(bao)宝需要佩(pei)戴特制的眼罩，以(yi)防止强光损伤视网膜。请确保眼罩佩戴正确，不遮挡鼻孔，并且定(ding)期检查。保持体温：光疗灯会产生一定的热量，且宝(bao)宝可能因为遮盖眼睛而影响感知，所以需要注意监测宝宝的体温，避免过冷或过热。皮肤护理(li)：光疗可能导致宝(bao)宝皮肤干燥，可以遵医嘱使(shi)用温(wen)和的润肤剂。

补水：光疗过程中，宝宝可能会有轻微的水分丢失，需要保证充足的奶量摄入，及时补充(chong)水分。定(ding)时评估：医护人员会(hui)定期监测宝宝的胆红素水平(ping)，以评估光疗的效果，并根据情况调整治疗方案。