每经编辑｜闫立功    

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腹部疼痛的“千(qian)丝万缕”——从(cong)生理(li)到病理(li)的探索(suo)

女(nv)性腹部，一个(ge)承(cheng)载(zai)着生命孕育、生理周期以(yi)及(ji)无(wu)数微妙变化(hua)的(de)“隐(yin)秘(mi)角落(luo)”。正是这个看(kan)似坚(jian)韧的(de)区域，却(que)常常会(hui)发出各(ge)种各样的“求救(jiu)信(xin)号(hao)”，其(qi)中(zhong)最为普遍(bian)且令人担(dan)忧的便(bian)是(shi)腹部(bu)疼(teng)痛。这(zhe)种疼(teng)痛(tong)，有时(shi)是隐隐(yin)作(zuo)痛，有时(shi)是剧烈(lie)绞痛，有时又伴随(sui)着其他不适(shi)，让人难(nan)以(yi)忽视(shi)。

它究竟从何而(er)来？又该如(ru)何辨(bian)别和(he)应对呢？

一(yi)、生理周期(qi)与(yu)激(ji)素的“舞(wu)曲”

我们(men)不得不(bu)提(ti)的(de)就(jiu)是与女(nv)性(xing)生(sheng)理(li)周期息息相关的(de)疼(teng)痛。每月(yue)一(yi)次的月(yue)经，对许多女性而言，都(dou)伴(ban)随(sui)着不同程(cheng)度(du)的(de)腹(fu)部(bu)坠胀(zhang)或绞(jiao)痛，也就是(shi)我们常(chang)说的“痛(tong)经”。这种疼痛，学名为“原发(fa)性痛(tong)经”，多与(yu)子宫收(shou)缩(suo)、前列腺(xian)素(su)的(de)释放有关(guan)。当子宫内膜脱(tuo)落时(shi)，会释(shi)放(fang)出(chu)前列腺素(su)，这(zhe)种物质(zhi)会引起(qi)子(zi)宫肌(ji)肉的强烈(lie)收缩，从(cong)而导(dao)致疼痛。

严重的痛经甚(shen)至会影响正常(chang)生活(huo)，让人(ren)卧(wo)床(chuang)不起。

除了月经(jing)本身，排(pai)卵(luan)期(qi)也可能引(yin)起(qi)一些(xie)女性(xing)的(de)下腹部(bu)疼痛，被(bei)称为“排(pai)卵痛”。这(zhe)种疼痛(tong)通常(chang)在两(liang)次月(yue)经之间发生，可(ke)能(neng)表(biao)现为一侧(ce)的(de)钝(dun)痛或锐痛(tong)，持续时间(jian)从几分钟到几(ji)个(ge)小(xiao)时(shi)不(bu)等。虽(sui)然(ran)排(pai)卵(luan)痛多为良(liang)性(xing)，但如果(guo)疼痛(tong)剧(ju)烈或(huo)伴随(sui)其他(ta)症(zheng)状(zhuang)，也需(xu)要警(jing)惕。

二(er)、妇科(ke)炎(yan)症(zheng)的(de)“警(jing)报”

当腹部(bu)疼痛变得(de)频繁(fan)、持续，并且伴随有分泌物(wu)异常(chang)、异味、发热等症状时(shi)，我(wo)们需要(yao)高度警惕是(shi)否与妇科(ke)炎(yan)症有(you)关。盆(pen)腔炎（PID）是最(zui)常见的(de)一种，它(ta)指(zhi)的是女性内生(sheng)殖(zhi)器(qi)官(guan)（子宫(gong)、卵巢、输卵(luan)管等(deng)）及(ji)其盆(pen)腔腹膜(mo)的炎(yan)症(zheng)。病原体(ti)通常(chang)是通过(guo)阴(yin)道或宫(gong)颈(jing)上行(xing)感染(ran)而来，可(ke)由细菌、病毒、支原(yuan)体等引起(qi)。

盆腔(qiang)炎(yan)的(de)疼痛多位(wei)于(yu)下(xia)腹部，可为(wei)持续(xu)性(xing)钝痛或坠胀(zhang)感，也可能(neng)表现(xian)为(wei)周(zhou)期(qi)性(xing)加重(zhong)。急(ji)性盆(pen)腔(qiang)炎(yan)疼痛剧烈，常(chang)伴有高(gao)热、寒(han)战(zhan)；慢性(xing)盆腔炎则疼痛隐匿，可能(neng)表现(xian)为(wei)腰(yao)骶部(bu)酸(suan)痛、月(yue)经(jing)不调(diao)、性交(jiao)痛等。

附件(jian)炎，即输卵管和(he)卵巢(chao)的(de)炎症(zheng)，也(ye)是引(yin)起腹(fu)部疼痛的常见(jian)原因(yin)。疼痛(tong)通(tong)常(chang)位于(yu)下腹部的一侧(ce)或两侧，可(ke)呈钝(dun)痛、胀痛或(huo)锐痛。附件炎(yan)若(ruo)迁延(yan)不愈，可(ke)能导致(zhi)不孕或异(yi)位妊娠（宫(gong)外孕）等严(yan)重后(hou)果(guo)。

子宫内(nei)膜异位症(zheng)，顾名(ming)思(si)义，是指子(zi)宫内(nei)膜组织(zhi)生长在子宫体腔以(yi)外(wai)的(de)地方，最常(chang)见(jian)于(yu)卵巢(chao)，形(xing)成(cheng)“巧(qiao)克力囊肿”。这(zhe)种疾(ji)病最典型(xing)的症状(zhuang)就是进行性(xing)加重(zhong)的痛(tong)经(jing)，疼痛可能在(zai)月经来潮(chao)前几(ji)天就开(kai)始(shi)，持续(xu)整个(ge)经期，甚至(zhi)在月经结束(shu)后(hou)仍有(you)不(bu)适(shi)。除了(le)痛经，它(ta)还(hai)可能(neng)引起慢性(xing)盆腔(qiang)疼痛、性交(jiao)痛、排便痛(tong)，甚至(zhi)不孕(yun)。

三(san)、其他(ta)“隐藏的(de)敌人”

除(chu)了(le)上述(shu)常见的妇(fu)科问(wen)题，还(hai)有一(yi)些其(qi)他因素也(ye)可能导(dao)致(zhi)女性腹部(bu)疼(teng)痛。例(li)如(ru)，卵(luan)巢(chao)囊(nang)肿，无(wu)论(lun)是生(sheng)理性(xing)囊肿(zhong)还是病(bing)理性(xing)囊(nang)肿，当(dang)其体积(ji)增(zeng)大、发(fa)生扭(niu)转或(huo)破裂(lie)时，都(dou)可能引起(qi)剧烈的腹部疼(teng)痛。输尿管结石或(huo)膀胱结(jie)石也(ye)可能(neng)引(yin)起(qi)腹(fu)部(bu)绞痛，疼痛可能(neng)放射(she)至腰(yao)部(bu)或大腿(tui)内侧。而尿(niao)路感染，虽然(ran)主(zhu)要(yao)影(ying)响泌(mi)尿系(xi)统，但有(you)时(shi)其疼(teng)痛也会(hui)向下腹(fu)部蔓(man)延。

值(zhi)得(de)注(zhu)意的(de)是(shi)，一些非(fei)妇科疾病，如(ru)阑尾炎、肠炎、便秘(mi)等，也可能(neng)引(yin)起腹部疼痛(tong)，但其(qi)疼痛的部(bu)位、性(xing)质(zhi)以及(ji)伴随症(zheng)状往往与妇科疾病有(you)所(suo)不同。因此，当(dang)出(chu)现腹(fu)部(bu)疼痛时，切勿(wu)自行诊(zhen)断，及(ji)时(shi)就医，让(rang)专业的(de)医生(sheng)来(lai)为(wei)您“拨(bo)开迷雾(wu)”至关重(zhong)要(yao)。

Part1总结(jie)：女(nv)性腹(fu)部疼(teng)痛的原因多种(zhong)多(duo)样(yang)，从生(sheng)理性的周期(qi)变(bian)化到各种(zhong)妇科炎症，再到其他(ta)系统(tong)性疾(ji)病，都(dou)可能成为“罪魁(kui)祸首”。了解这(zhe)些(xie)潜在原(yuan)因(yin)，有(you)助于我们及时(shi)发(fa)现问(wen)题，积极就(jiu)医，避(bi)免延误病情，守(shou)护好我们(men)身体的(de)“隐秘角(jiao)落(luo)”。

“隐秘的疼痛(tong)”传递(di)的(de)信(xin)号(hao)：腿部不(bu)适的(de)深度(du)解析(xi)

如果说腹部疼(teng)痛是女性(xing)身(shen)体发(fa)出(chu)的(de)“内部警报(bao)”，那(na)么腿部(bu)的不适，尤其(qi)是与(yu)腹部疼痛(tong)交织在一起(qi)时(shi)，则更(geng)像是(shi)身(shen)体(ti)发出的“多重信号(hao)”，需要我们(men)给(gei)予更细致(zhi)的关(guan)注(zhu)。许(xu)多时候，腿(tui)部的不适并非(fei)孤立存在(zai)，而是(shi)与腹(fu)腔内的某(mou)些问(wen)题息息相(xiang)关。

一、盆(pen)腔(qiang)问题与(yu)腿(tui)部(bu)放(fang)射痛(tong)

盆腔区域，与(yu)我(wo)们的腹部(bu)紧密(mi)相连(lian)，当(dang)该(gai)区域出现(xian)问(wen)题时，其(qi)疼痛(tong)常常(chang)会“牵(qian)一发而动(dong)全(quan)身(shen)”，向(xiang)下放射至(zhi)腿(tui)部。例(li)如，严(yan)重的(de)盆腔(qiang)炎或(huo)附件(jian)炎，炎症可能累(lei)及(ji)盆腔的神经(jing)，导(dao)致疼(teng)痛(tong)向下(xia)放射至大(da)腿内(nei)侧或小腿。

前面(mian)提到的子(zi)宫内(nei)膜异位症(zheng)，除了引起(qi)剧烈的痛经，其(qi)病(bing)灶(zao)侵犯(fan)到(dao)盆腔的(de)神经(jing)或(huo)肌(ji)肉时，也可(ke)能导(dao)致慢性盆(pen)腔疼痛(tong)，并(bing)伴有(you)腿部疼痛。特别是(shi)当病灶压迫(po)到坐骨神(shen)经时(shi)，女性可能会出(chu)现(xian)类似(shi)坐(zuo)骨(gu)神(shen)经痛的(de)症状(zhuang)，表(biao)现为沿(yan)臀部(bu)、大(da)腿(tui)后侧、小腿外(wai)侧向下放(fang)射的剧烈疼痛、麻木(mu)或刺痛(tong)感(gan)。

二、生(sheng)殖器官“困境”对腿部(bu)的“牵(qian)连(lian)”

除(chu)了炎症，生(sheng)殖(zhi)器(qi)官的一些(xie)“困(kun)境(jing)”也可能通过多(duo)种途径影(ying)响到(dao)腿部(bu)。例如，子宫(gong)肌瘤或(huo)卵巢囊(nang)肿，如果体积较(jiao)大，或者(zhe)发(fa)生(sheng)蒂(di)扭转(zhuan)，除了引(yin)起(qi)腹部疼痛(tong)，其(qi)压(ya)迫盆(pen)腔血管或(huo)神经(jing)，也(ye)可(ke)能导(dao)致下(xia)肢(zhi)水(shui)肿或(huo)疼(teng)痛。

更(geng)值得警惕(ti)的是异位妊娠（宫外孕(yun)）。当受精卵在子宫(gong)体(ti)腔外着床，通常(chang)发(fa)生(sheng)在(zai)输卵管(guan)。随(sui)着胚(pei)胎(tai)的生(sheng)长(zhang)，输(shu)卵管(guan)会(hui)逐(zhu)渐膨(peng)胀(zhang)，当达到一定程(cheng)度(du)时，可(ke)能发(fa)生破(po)裂。此(ci)时(shi)，剧烈的(de)腹痛(tong)是主(zhu)要症状(zhuang)，但(dan)有时疼(teng)痛也会(hui)向肩部(bu)或(huo)腿部放射，尤其是在(zai)发(fa)生内出(chu)血时(shi)，血(xue)液(ye)刺激膈肌(ji)或腹膜(mo)，疼痛可(ke)能表现(xian)得(de)尤为(wei)复杂。

三、循环(huan)系(xi)统与腿部(bu)“信号(hao)”

女性身体(ti)的循(xun)环系统，尤其(qi)是(shi)在(zai)腿(tui)部(bu)，也常常会发(fa)出(chu)不适的(de)“信号”。静脉曲张(zhang)是常(chang)见的(de)腿部(bu)血管疾病(bing)，它指(zhi)的是(shi)腿(tui)部(bu)静脉(mai)发(fa)生(sheng)扩张、迂曲(qu)，导(dao)致(zhi)血液回流(liu)不畅。早(zao)期症状可(ke)能(neng)只(zhi)是(shi)腿部(bu)出(chu)现(xian)酸胀(zhang)、沉重感，尤(you)其是在(zai)长(zhang)时间站(zhan)立或行(xing)走后，到(dao)了后(hou)期(qi)，腿部会(hui)出(chu)现疼(teng)痛、乏(fa)力(li)，甚(shen)至皮(pi)肤色(se)素沉着、溃(kui)疡等。

虽然静脉(mai)曲张(zhang)本身与(yu)腹(fu)部疼(teng)痛关联(lian)不(bu)大，但(dan)如(ru)果(guo)腹部(bu)有压(ya)迫性病变(bian)（如大型盆腔肿瘤），也可能影(ying)响(xiang)下肢的静脉回(hui)流，加重静脉曲(qu)张的症状，或引(yin)起(qi)下肢水肿和(he)疼痛。

四(si)、肌(ji)肉(rou)骨骼的(de)“独(du)立”与“联合”疼痛(tong)

有时，腿(tui)部疼(teng)痛可(ke)能与腹部疼痛(tong)同时(shi)发生，但(dan)两(liang)者之(zhi)间并无直(zhi)接的病理联(lian)系，而是(shi)各自独立(li)表现(xian)。例如，长期(qi)的(de)不(bu)良姿势、过度运(yun)动(dong)、肌(ji)肉拉伤等都(dou)可能(neng)导致腿部肌(ji)肉疼痛。而(er)腹部(bu)疼痛可能(neng)来源于(yu)上述的(de)妇科问题(ti)。当腹部疼痛(tong)严(yan)重影(ying)响到患(huan)者(zhe)的(de)活(huo)动能(neng)力和情绪(xu)时，也可(ke)能(neng)间接(jie)导致身体姿(zi)势的改变(bian)，从而诱(you)发或(huo)加剧腿部肌肉骨(gu)骼的疼(teng)痛。

五(wu)、如何(he)“解(jie)读(du)”腿部(bu)疼痛(tong)的信(xin)号？

面对腿部疼(teng)痛，我们(men)需要问自己(ji)几个关(guan)键(jian)问题(ti)：

疼痛(tong)的(de)性质和部位？是酸(suan)胀、钝痛、锐(rui)痛还是针(zhen)刺(ci)感(gan)？疼痛(tong)集中在哪条腿(tui)的(de)哪个部位(wei)？疼(teng)痛(tong)与(yu)腹(fu)部(bu)疼痛的关系(xi)？两者是(shi)同时出现(xian)还是(shi)先后(hou)出(chu)现(xian)？腹部(bu)疼痛加重时(shi)，腿部疼痛是(shi)否也(ye)随之(zhi)加(jia)重？疼(teng)痛(tong)与活动的关系(xi)？运动后(hou)是(shi)否加重？休息后是(shi)否(fou)缓解(jie)？是(shi)否(fou)有其(qi)他(ta)伴(ban)随症状？如(ru)腿部肿(zhong)胀(zhang)、麻木(mu)、皮(pi)肤颜色改变(bian)、月(yue)经不调(diao)、阴(yin)道分泌物异(yi)常等(deng)？

Part2总结：女性腿部(bu)不适，特别(bie)是与(yu)腹(fu)部疼痛同(tong)时出现时(shi)，往往是身体发(fa)出(chu)的“双(shuang)重信(xin)号(hao)”。这(zhe)可能源于(yu)盆腔(qiang)的(de)炎症(zheng)、生(sheng)殖器官(guan)的(de)病变，也可(ke)能与(yu)循环系(xi)统或肌(ji)肉骨(gu)骼的独立(li)问题(ti)有关。学会(hui)细(xi)致地观察(cha)、记录症状，并及时(shi)寻求专业的医(yi)疗帮助，是解读(du)这些(xie)“信号”的关(guan)键，也(ye)是(shi)守护我(wo)们身心(xin)健(jian)康的(de)重要(yao)步(bu)骤(zhou)。

在面(mian)对(dui)“女性左腿叉(cha)开(kai)腿(tui)肚子中间疼”这样的(de)具体(ti)表(biao)述时(shi)，我(wo)们更(geng)应该意识到，这(zhe)不仅(jin)仅(jin)是一个(ge)单(dan)纯的疼(teng)痛描(miao)述(shu)，而是需要医(yi)生进行细致的(de)问诊(zhen)、体格(ge)检查，甚至辅(fu)助检查（如(ru)妇科检查(cha)、B超(chao)、CT等）才能明确诊(zhen)断的(de)复杂情况(kuang)。它可能包(bao)含了腹(fu)部(bu)（肚子中间(jian)）和腿(tui)部（左腿）两(liang)个区域(yu)的疼(teng)痛(tong)，并(bing)且(qie)“叉(cha)开(kai)腿”的(de)动作(zuo)可(ke)能(neng)在一(yi)定程(cheng)度上(shang)加(jia)剧(ju)或诱(you)发疼痛，这(zhe)提(ti)示(shi)我们(men)可能(neng)需要关注盆腔(qiang)、髋关(guan)节、以及(ji)与(yu)这些(xie)区(qu)域(yu)相关(guan)的神经(jing)和肌肉(rou)。

希(xi)望这篇(pian)深入(ru)的探(tan)讨(tao)，能够(gou)帮(bang)助您更好(hao)地理(li)解女性(xing)身(shen)体发(fa)出的(de)各种信号(hao)，并鼓励您(nin)在遇到不适(shi)时，勇(yong)敢(gan)地迈出就(jiu)医的(de)第一(yi)步。健(jian)康，永(yong)远是我们最宝(bao)贵的财富。

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图片来源：每经记者 钟峥嵘 摄

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