每经编辑｜陈霜华    

当地时间2025-11-02,gfyuweutrbhedguifhkstebtj,水管工传说106桃子移植版

精液(ye)的奥(ao)秘与(yu)潜在风(feng)险(xian)

精液(ye)，作(zuo)为(wei)男(nan)性生殖(zhi)系统(tong)的(de)分(fen)泌物(wu)，承载(zai)着生(sheng)命延(yan)续(xu)的(de)责任，同(tong)时(shi)也可能携(xie)带某些病原体，其中(zhong)最引人关(guan)注的(de)莫过于(yu)人(ren)类(lei)免(mian)疫缺(que)陷病(bing)毒（HIV）。在(zai)男男行为(wei)的语(yu)境(jing)下，精液(ye)的排出与(yu)接(jie)触，是理(li)解HIV传播(bo)途径的(de)关键(jian)环节。我们(men)需要认识到，HIV并非直(zhi)接存(cun)在于(yu)精液中(zhong)，而是(shi)可(ke)能存(cun)在于感染(ran)者的精(jing)液(ye)细胞或其(qi)他体(ti)液中(zhong)。

一旦HIV病毒在体(ti)内复制，就(jiu)有可(ke)能通过(guo)多种途(tu)径(jing)播(bo)散，而(er)生(sheng)殖(zhi)器接(jie)触是(shi)其中(zhong)最主要(yao)的(de)传播(bo)方式之一(yi)。

在男(nan)男性行(xing)为中，阴(yin)茎与肛门(men)、口腔(qiang)等部位的(de)黏膜(mo)直接接触(chu)是主要的潜(qian)在(zai)感染风险区(qu)域(yu)。肛(gang)门黏膜相对脆(cui)弱(ruo)，比阴道(dao)黏膜更(geng)容(rong)易(yi)受到损伤(shang)，微小的(de)裂口或(huo)破(po)损(sun)都(dou)可能成(cheng)为HIV病毒(du)入侵的(de)门户。当感染HIV的男性排(pai)出含有(you)病毒的(de)精(jing)液，并且(qie)这些(xie)精(jing)液接(jie)触到(dao)伴(ban)侣的黏膜（尤其是(shi)肛门(men)黏膜）时(shi)，病毒(du)就有(you)可能(neng)通(tong)过(guo)这(zhe)些黏膜屏(ping)障进(jin)入(ru)血液(ye)循(xun)环，从(cong)而(er)导致感染。

精(jing)液的(de)量(liang)、病(bing)毒载量以(yi)及接触时(shi)间的长短，都直接影响到(dao)感染(ran)的(de)风险。如(ru)果感染(ran)者(zhe)的病(bing)毒(du)载(zai)量较高（即体内(nei)病毒数量较多(duo)），那么(me)其精(jing)液中(zhong)携带(dai)病毒(du)的概(gai)率和浓度(du)也(ye)会(hui)相应增加(jia)，感染(ran)风险自然就更(geng)高(gao)。反之(zhi)，如果感染者正在接受(shou)有(you)效(xiao)的(de)抗(kang)逆转(zhuan)录病毒治(zhi)疗(liao)（ART），并(bing)维(wei)持持续(xu)的病(bing)毒抑(yi)制，那么其(qi)体液(ye)中的病(bing)毒(du)载量会非(fei)常低(di)，甚至(zhi)检测不到(dao)，此(ci)时通过性行(xing)为传(chuan)播HIV的风(feng)险(xian)会大大降低，趋近于(yu)零。

这便是(shi)“U=U”（Undetectable=Untransmittable，检测(ce)不到=不传播）的(de)重要科(ke)学(xue)理念(nian)。

值得(de)注(zhu)意的是(shi)，精液的(de)处(chu)理方(fang)式，例(li)如是否(fou)使(shi)用安全(quan)套(tao)，对HIV感(gan)染风险有(you)着(zhe)决(jue)定性(xing)的(de)影(ying)响。安全(quan)套作为(wei)一(yi)种物(wu)理(li)屏障(zhang)，能够有效(xiao)地阻止精液与(yu)黏膜(mo)的直接(jie)接触，从(cong)而极(ji)大地(di)降低(di)HIV的传播(bo)风(feng)险。如果未使(shi)用安全(quan)套，或者安全套(tao)使用不当（如破(po)损、滑脱），精液(ye)一(yi)旦与黏膜(mo)接触(chu)，风(feng)险就会(hui)显著(zhu)增(zeng)加。

行为过(guo)程(cheng)中存(cun)在的其他(ta)性传(chuan)播感(gan)染（STI），如(ru)淋病(bing)、梅(mei)毒、衣原(yuan)体等(deng)，也可能加(jia)剧HIV的传播风险(xian)。这些(xie)STI会引起(qi)生(sheng)殖器部位(wei)的(de)炎(yan)症和溃(kui)疡，使得(de)黏膜屏(ping)障(zhang)更加(jia)脆(cui)弱，为HIV的入侵(qin)提供了(le)便(bian)利。因此，将精(jing)液(ye)简单(dan)地视为(wei)“无(wu)害”或(huo)者“仅与(yu)生育相(xiang)关”的物质(zhi)，而忽(hu)略其(qi)潜在(zai)的(de)病原体(ti)携带(dai)风(feng)险，是极(ji)其(qi)危(wei)险的(de)。

理解精液(ye)在(zai)HIV传播(bo)中(zhong)的(de)角色，还(hai)需要区分不同(tong)的性行(xing)为模式(shi)。例如，肛交（作为插入(ru)方(fang)或接受方）的(de)感(gan)染风险通常(chang)高(gao)于(yu)其(qi)他(ta)类型的(de)性行(xing)为(wei)，这与肛门(men)黏膜(mo)的特性(xing)以(yi)及精液与黏膜接触(chu)的几(ji)率有关。如(ru)果(guo)存在射精(jing)行(xing)为，接触到含有(you)病(bing)毒(du)的精液的量和(he)面积可能(neng)会增加，从而(er)提(ti)高感(gan)染风险。

即(ji)使没(mei)有(you)射精，如(ru)果精(jing)液(ye)（例(li)如在性(xing)器(qi)官摩擦(ca)过(guo)程中(zhong)沾染(ran)到的(de)）接触到破损黏膜，也存(cun)在感染(ran)的可(ke)能(neng)，尽(jin)管风(feng)险相对较低。

因(yin)此，科(ke)学(xue)、理性地(di)认识精液(ye)的属性，以及它在(zai)不(bu)同性(xing)行为情境(jing)下(xia)的(de)潜在风险(xian)，是构建有(you)效性(xing)健康(kang)防护(hu)体系(xi)的(de)第一步(bu)。这不仅关(guan)乎个体的(de)健康，也(ye)关系到(dao)公共(gong)卫生(sheng)安全(quan)。下文(wen)将继(ji)续深(shen)入探(tan)讨(tao)具体的(de)精液处理(li)方式，以(yi)及(ji)如(ru)何通(tong)过(guo)科学的干预措(cuo)施来最大(da)程度(du)地规避(bi)HIV感染风(feng)险。

精(jing)液处理的(de)科(ke)学(xue)策(ce)略(lve)与风(feng)险(xian)规避

在充(chong)分(fen)认识(shi)到(dao)精(jing)液在(zai)男男行为中潜(qian)在的(de)HIV传播风险(xian)后，我们(men)便可以(yi)进入第(di)二部(bu)分(fen)，重点探讨(tao)精液(ye)的处(chu)理(li)策(ce)略，以及如(ru)何通过这(zhe)些策略来最大程度(du)地规避感(gan)染风险(xian)。这(zhe)不仅(jin)是一个(ge)关(guan)于“如何做(zuo)”的(de)问题，更是一个关于“如(ru)何做得更好、更(geng)安全”的(de)思考。

最(zui)直接(jie)也最(zui)有效(xiao)的精(jing)液处(chu)理方(fang)式，便是(shi)全程、正(zheng)确地使用安全(quan)套。安全套作为(wei)一种(zhong)物理屏障(zhang)，能够有效(xiao)阻止(zhi)精(jing)液(ye)与(yu)生殖器(qi)黏膜的直接接(jie)触(chu)，从而显(xian)著降(jiang)低(di)HIV和其他(ta)性传播感(gan)染的传(chuan)播(bo)风(feng)险。这里(li)的关(guan)键词(ci)是(shi)“全(quan)程”和(he)“正确(que)”。“全程(cheng)”意(yi)味(wei)着从(cong)性行为开(kai)始到结束(shu)，安全(quan)套都(dou)应始终覆(fu)盖在暴露(lu)的(de)生(sheng)殖器上；“正(zheng)确”则(ze)包括(kuo)选(xuan)择(ze)合适(shi)尺寸的安全套(tao)、正(zheng)确(que)佩(pei)戴(dai)（在阴(yin)茎(jing)勃起后，于接(jie)触(chu)前戴(dai)上(shang)，并在(zai)射精后迅速(su)缩(suo)回，防(fang)止滑脱）、在(zai)每次(ci)性行为时(shi)使用新的(de)安(an)全(quan)套，以(yi)及在(zai)安全(quan)套表(biao)面涂抹(mo)水(shui)溶性(xing)润滑剂（而(er)非(fei)油性润滑剂(ji)，后者(zhe)可(ke)能导(dao)致(zhi)乳(ru)胶安全(quan)套破(po)损）。

很多(duo)时候，人(ren)们(men)低估(gu)了安全套在预防HIV传播(bo)中的(de)作(zuo)用，或者因为“不方(fang)便”、“影(ying)响快(kuai)感”等原(yuan)因而选择不(bu)使用(yong)，这是(shi)导(dao)致感染(ran)风(feng)险(xian)升高的重(zhong)要原因。

接受(shou)HIV检测(ce)与持续的病(bing)毒抑(yi)制是重要的预(yu)防(fang)措(cuo)施。对(dui)于本身就存(cun)在(zai)HIV感染风(feng)险的个(ge)体，定期(qi)的HIV检测(ce)是了解(jie)自身状(zhuang)况(kuang)、及(ji)时(shi)发现(xian)感(gan)染(ran)并(bing)接(jie)受(shou)治疗(liao)的关键。如果检(jian)测结(jie)果为(wei)阴性(xing)，那么(me)通过(guo)采(cai)取安全的性(xing)行为(wei)方式（如(ru)使(shi)用安(an)全套(tao)、减少(shao)高(gao)风(feng)险性(xing)行为次数(shu)等）可以持续保(bao)持(chi)阴(yin)性(xing)状态。

如(ru)果检(jian)测结(jie)果为(wei)阳性(xing)，且感染(ran)者(zhe)能够(gou)积(ji)极接受(shou)抗逆转录(lu)病毒治(zhi)疗(liao)（ART），并(bing)维持持(chi)续的病毒抑制，那么(me)其通过性(xing)行为传(chuan)播(bo)HIV的风(feng)险(xian)几乎为零(ling)（U=U）。这(zhe)意味(wei)着(zhe)，精液的(de)处理(li)不仅仅是(shi)“外部屏障”的问(wen)题，更(geng)关(guan)乎(hu)“内(nei)部(bu)管理(li)”。有效(xiao)的ART治(zhi)疗，使(shi)得(de)感染者(zhe)的精液(ye)中病毒载量(liang)极低，从而(er)在根(gen)本上(shang)减少(shao)了传(chuan)播的(de)可能(neng)。

因(yin)此，对于HIV阳(yang)性(xing)者，积(ji)极治(zhi)疗、定(ding)期检(jian)测病毒载(zai)量，是保护(hu)伴(ban)侣(lv)健康的最有(you)力(li)武(wu)器。

第三，暴露(lu)前预(yu)防（PrEP）和暴(bao)露(lu)后预防(fang)（PEP）是(shi)近年来发展(zhan)起(qi)来的，能够(gou)显著降(jiang)低(di)HIV感染(ran)风(feng)险的科(ke)学方(fang)法。PrEP是指HIV阴(yin)性者在可(ke)能暴露于(yu)HIV之前，规律(lv)服用(yong)特(te)定(ding)的抗病毒(du)药(yao)物，以阻(zu)止病毒在(zai)体内(nei)建立感染(ran)。对(dui)于(yu)男男行为，特别是那(na)些伴(ban)侣HIV阳(yang)性、或(huo)存在不规(gui)律使(shi)用(yong)安(an)全套(tao)等(deng)高(gao)风险行为(wei)的(de)人(ren)群，PrEP是一种(zhong)非常有效的预防手段。

PEP则是(shi)在(zai)可能(neng)发(fa)生HIV暴露(lu)后（例如无保护(hu)性行为(wei)、安(an)全套(tao)破损等(deng)），在72小时(shi)内(nei)（越(yue)早(zao)越(yue)好）开(kai)始服(fu)用(yong)特定(ding)抗(kang)病毒药(yao)物(wu)，以阻断病毒的感(gan)染(ran)进程(cheng)。这两(liang)种预(yu)防措施，特(te)别是(shi)PrEP，为男男群(qun)体提(ti)供了(le)额外(wai)的(de)、科(ke)学的(de)保(bao)护(hu)，进一(yi)步降(jiang)低(di)了因(yin)精(jing)液接触(chu)等途径(jing)带来(lai)的感染风(feng)险。

信(xin)息(xi)公开与(yu)坦诚(cheng)沟通在伴(ban)侣之(zhi)间(jian)至(zhi)关重(zhong)要(yao)。在进行(xing)性行(xing)为之前，与伴侣(lv)坦诚沟通彼此(ci)的(de)性健(jian)康(kang)状况(kuang)，包(bao)括HIV感(gan)染(ran)状(zhuang)态(tai)、是(shi)否(fou)正(zheng)在(zai)接受治疗(liao)、是否有其(qi)他性(xing)传播感染(ran)等，是建(jian)立信任(ren)和做出(chu)明(ming)智(zhi)选(xuan)择(ze)的(de)基(ji)础(chu)。这种(zhong)开放(fang)的(de)沟通(tong)能够帮(bang)助双(shuang)方共(gong)同评估(gu)风险，并决定最适合的(de)预防策略(lve)。

例如，如果(guo)一(yi)方(fang)是(shi)HIV阳性(xing)但病毒(du)载量(liang)检测不到(dao)，那么(me)在(zai)充分理(li)解U=U原(yuan)则的(de)前提(ti)下，双(shuang)方可(ke)以共同决(jue)定(ding)是否(fou)需要使(shi)用安全(quan)套。反(fan)之，如(ru)果(guo)信息不明或(huo)者存在(zai)疑(yi)虑(lv)，那么(me)选择最保(bao)守(shou)、最安全(quan)的预(yu)防措(cuo)施（如全程(cheng)使用安(an)全(quan)套）则(ze)更为(wei)稳妥(tuo)。

总而(er)言之，男男(nan)行(xing)为(wei)中的(de)精(jing)液处理(li)，与HIV感染(ran)风险(xian)的(de)关联是复杂(za)而(er)多维度(du)的。它(ta)既(ji)涉及(ji)精液(ye)本(ben)身(shen)的生物(wu)学(xue)特性(xing)，也与行为(wei)方式、个体(ti)健(jian)康(kang)状况(kuang)、预防(fang)措施的采(cai)纳程度等(deng)因(yin)素(su)紧密相连(lian)。通过(guo)全程正(zheng)确(que)使用(yong)安全(quan)套、积(ji)极接(jie)受HIV检(jian)测(ce)与(yu)治疗(liao)、了(le)解并应用PrEP/PEP、以(yi)及保持(chi)伴(ban)侣间的坦诚沟通，我(wo)们可以构建一(yi)道坚固的防线(xian)，将HIV感染的(de)风险(xian)降至(zhi)最(zui)低，从(cong)而(er)实现更健康(kang)、更(geng)安全(quan)的性生活(huo)。

科学的知(zhi)识和(he)负责任的态度(du)，是我们保护自(zi)己和(he)他人健康(kang)最有(you)力的(de)武器。

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图片来源：每经记者 陈德容 摄

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