每经编辑｜陆纯    

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破除迷思：同性性(xing)行为与(yu)HIV感染的真实连接

在性(xing)健康领域，信息的不对称和误解常常会制造不必要的恐慌。今天(tian)，我们就来直面一个敏(min)感(gan)却至关(guan)重(zhong)要的问题：同性朋友之间，无保护的性接触（俗(su)称“无套”）是否一定会感染艾滋病（HIV）？这个问题的答案，并非简单的“是”或“否”，它背后涉及(ji)复杂的生物学原理、行为模式以及有效的预防手段。

我们需要明(ming)确(que)一点：艾滋病的传播途径是(shi)有限的(de)，主要通(tong)过血液传播、性传播(bo)和母婴传播。在性传播方面，HIV病毒存在于感染者的精液、前列腺液、阴道分泌(mi)物、直肠分泌物和血液中。当这些体液与非感染者的黏膜(mo)（如肛门、阴道、口腔）或破损的皮肤接触时，就存在感染的风险。

为什么同性性(xing)行为(wei)，尤其是肛交，在HIV传播风险中常(chang)常被提及呢？这与肛门黏膜(mo)的生理结构有关。肛门黏膜相比女性阴道黏膜，更加薄、脆弱，且(qie)血管丰富(fu)，更容易在性行为中发生微小的撕裂。一旦发生破损，HIV病(bing)毒就(jiu)有机会更容易地(di)通(tong)过血液进入非感染者(zhe)的体内。

直肠内的细菌也可能增加HIV病毒的传播效率。

这并(bing)不意味着每一次无套的同性性行为都会导致HIV感(gan)染。感染(ran)的风险是多重因素累积的结果，包括：

病毒载量：感染者的(de)体内病毒数量是影响传播风(feng)险的关键因素。病毒载量越高，传播的风险自然越高。如果感染者正在接受有效的抗病毒治疗，并(bing)且病毒载量已检测不到，那么通过性途径传播HIV的(de)风险几乎为零（U=U，Undetectable=Untransmittable）。

性行为的类型：肛交（尤其作为接受方）的风(feng)险通常高于其他性行为，如口交。口交的风险相对较低，但如果口腔内有溃疡、出血或其他黏膜破损，风险会增加。是否存在其他性传播感染（STIs）：如果一方患有其他性病，如淋病、梅毒、疱疹(zhen)等，这些疾病引起的炎症和溃疡会增加HIV的传播几率(lv)。

性行为的频率和持续时间：频繁或长时间(jian)的无保护(hu)性行为会累积风险。个体健康状况：身体(ti)的(de)免疫力、黏膜的完整性等都会影响感染的易感性(xing)。

因此，笼统地说“同(tong)性朋友无套性接触就会感染艾滋”，是一种过于简化和不准确的说法。它忽略了病毒载量、性行为(wei)的具体方式、个体差异以及最重要的——预防措施。

需要强调的是，HIV感染(ran)的风险与性取(qu)向无关，而与具体的性行为方式以及采取的保护措施有关。异性性行为同样存在HIV感染的风险，甚至在某些情(qing)况下（如未采取保护措施的阴道性交），风险也可能相当高。

更重要的是，科学界和公(gong)共卫生领域已经取得了巨大的进展。通过有效的检(jian)测、治疗和预防手段，HIV感染已经不再是绝症，而(er)是可控的慢性病。并且，预防措施的普及(ji)，如安全套的使用、暴露前预防（PrEP）和暴露后预防（PEP）的推广，为降低(di)感染风险提供了有力的保障。

理解这些(xie)信息，有助于我们以更科学、更理性的态度来看待同性性行(xing)为和HIV感染的问题，避免不必要的污名化和(he)恐慌，从而更好地进行自我保护和关爱他人。在(zai)接下(xia)来的(de)部分，我们将深入探讨具体的预防措施，以及(ji)如何在日常生活中做出更明智的健康选择(ze)。

科(ke)学防护：拥抱健康(kang)，拥抱“无套”的知情选择

在上一部分，我们已经明确了(le)同性性行为中HIV感染并非必(bi)然发生(sheng)，而是受多种因素影响。现在，我们应将目光聚焦于那些能够切实降低风险、保障健康的防护措施，甚(shen)至是如何在理解风险的基(ji)础上，做出更符合自身情况的“无套(tao)”知情选择。

安全套：最经典也是(shi)最有效的屏障

谈及性传播感染的预防，安(an)全套（避孕套）无疑是第一道也是最重要的一道防线。正(zheng)确、全程使用质量(liang)合格的安全套，能够极大(da)地降低HIV以及其他性传播感染的传播风险。

正(zheng)确使用是关键：这意味着在每次性行为开始前，就(jiu)全程戴上安全套，直到(dao)性行为结(jie)束，并在阴茎疲软后小心地取出。确保安全套没有过期、包装完好无损，并且在使用过程中没有滑落或破裂。润滑剂的选择：在进行肛交时(shi)，使用水性或硅基润滑剂至关重要(yao)。它们能减少摩擦，降低黏膜损伤的几率，从而降(jiang)低感染风险。

切记不要(yao)使用油性润滑剂（如凡士林、婴儿油(you)），因为它们会破坏乳(ru)胶安全套(tao)，增加破裂的风险。并非100%有效，但风险显著降低(di)：尽管安全套的有效性非常高，但理论上仍存在极低的破损或滑落的可能。相比于无保护的性行为，其风险(xian)降低是巨大的。

PrEP与PEP：为健康加装“双保险”

近年来，随着医学的进步，暴露前预防（PrEP）和(he)暴露(lu)后预防（PEP）作为HIV预防的(de)“新武器”，为人(ren)们提供了更主动、更全面的保护(hu)。

暴露前预防（PrEP）：PrEP是指在可能接触(chu)HIV病毒之前，规律(lv)服用特定的抗病毒药物，以降低感染的风险。对于有较高HIV感(gan)染风险的人群(qun)（例如，性伴侣HIV阳性且未达检测不到病毒(du)载(zai)量，或者性行为频率高且常不使用安全套），PrEP可以提(ti)供非常有效的保护。

它并非“后悔药”，而是通过持续的药物浓度来阻断病毒的入侵。PrEP的服用方(fang)案通常是(shi)每日一次，但也有按需服用（Event-DrivenPrEP）的模式，需要专业医生的指(zhi)导。暴露后预防（PEP）：PEP是指在可能发(fa)生HIV暴露(lu)后，在72小时内（越早越好）开始服(fu)用一套抗病毒药(yao)物，持续28天，以降低感染HIV的(de)几率。

PEP适用于所有可能发生HIV暴露的途径，包括性行为、职业暴露（如(ru)医护人员针刺伤）等(deng)。如果发生了无保护性行为(wei)，并且担心可能感染HIV，应立即咨询医生，评估是否需要使用PEP。

定期检测：了解自身状况，是对自己和伴侣负责(ze)

无论是同性还是(shi)异性关(guan)系，定期进行HIV检测是了解自身健康状况、承担性责任(ren)的重要环节。

何(he)时检测？暴露窗口期（从暴露到能够检测出HIV抗体的时间）通常是几周到几个月。初次检测(ce)可以在高危行为后2-4周进行，但最终确认需要在暴露后3个月（最长6个月(yue)）才能完全排除。检测的重要性：即使你认为自己感染的风险很低，定期检测也(ye)能让你安心。

如果你感(gan)染了HIV，尽早诊(zhen)断和治(zhi)疗，不仅能(neng)最大程度地保护自身健康，还能有效阻止病毒进一步传播。检测可及性：目前，HIV检测已变得越来越容易获得，许多疾控中心、医院、社区组织都(dou)提供免费或低成本的检测服务。

“无套”知情选择：风险与责任并存

在充(chong)分了解上(shang)述预防措施和风险评估后，一些人可能(neng)会在知情的情况下，选择进行“无套”性行为。这是一种个人(ren)选择，但前提是：

双方均接受过HIV检测，且结果(guo)均为阴性。对(dui)彼此的性健康状况有(you)充分的(de)了解。了解并接受潜在的风险，并有应对措施（如一旦发现感染，立即接受治疗并告知伴侣(lv)）。理解HIV阳性方如果接受有效治疗，病(bing)毒载量达到检测不到（U=U），那么(me)通(tong)过性行为传播HIV的风险几乎为零。

即使在U=U的情况下，仍需警惕其他性传播(bo)感染的风险，故安全套的使用(yong)仍然是推荐的。

总而言之，同(tong)性性行为与HIV感染之间的关系，并非简单的“无套即感染”。它是一个需要科(ke)学认知、理性分析和积极(ji)预防的议题。通过正确使用安全套、了解并合理运用PrEP和PEP、坚持定(ding)期检测，以及建立坦诚的性健康沟通，我们(men)都能有效地守护自己和他(ta)人的健康，拥抱更加安全、美好的性生活。

健(jian)康不是抽象的概念，而(er)是可以通过我们每一个明智(zhi)的选择和行动(dong)来(lai)具体实现的。

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图片来源：每经记者 陈楷 摄

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封面图片来源：图片来源：每经记者 名称 摄