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男男性行为会导致艾滋病吗-问答频道-博禾医生

闫维鹏 2025-11-02 03:20:44

每经编辑｜闫雅琪

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拨开迷(mi)雾：男男性行(xing)为(wei)与(yu)HIV传播(bo)的科(ke)学真(zhen)相

“男男性行(xing)为会导(dao)致艾(ai)滋病吗？”——这(zhe)个问题，在很(hen)长一段时间(jian)里，似(shi)乎成了一个敏(min)感而(er)又令(ling)人困(kun)惑的标签。不(bu)少(shao)人，出于信息(xi)不对称(cheng)、刻板(ban)印象，甚至是(shi)不(bu)负责(ze)任的谣言，将男(nan)男性行(xing)为与艾(ai)滋病(bing)（HIV感染(ran)）划上(shang)了等(deng)号(hao)。今(jin)天(tian)，我(wo)们就来(lai)一次彻(che)底的“科学辟谣(yao)”，用清晰(xi)、客观的(de)视角，解(jie)析(xi)HIV传(chuan)播的真正机制，以(yi)及它(ta)与(yu)特定性(xing)行为(wei)模(mo)式之(zhi)间的复(fu)杂(za)关系。

我(wo)们需(xu)要明(ming)确一个最核心(xin)的概念：HIV（人(ren)类免(mian)疫缺(que)陷病(bing)毒）是一种(zhong)病(bing)毒，它通过(guo)特(te)定(ding)的体液交换(huan)传播(bo)，而不是由(you)某种(zhong)性(xing)行为本(ben)身“引(yin)起”的(de)。任何(he)不安全的性(xing)行(xing)为(wei)，无(wu)论发(fa)生(sheng)在(zai)异性(xing)之(zhi)间(jian)还(hai)是(shi)同性(xing)之(zhi)间，只要(yao)存在可能(neng)导(dao)致病(bing)毒(du)传播的风(feng)险(xian)，都可能发生(sheng)HIV感(gan)染。

男男性(xing)行(xing)为，之所以在HIV的(de)传播(bo)链(lian)条(tiao)中占(zhan)有一(yi)定比例，更(geng)多的(de)是源于其(qi)特(te)殊的(de)生理(li)和行为特(te)征(zheng)，以(yi)及(ji)社会文(wen)化因素(su)交织(zhi)下的(de)复杂(za)性。

HIV到底是(shi)如(ru)何(he)传播(bo)的呢(ne)？科(ke)学(xue)研究(jiu)已(yi)经(jing)非常(chang)明确(que)，主(zhu)要的(de)传(chuan)播途径(jing)包括(kuo)：

性(xing)传播：这是(shi)最(zui)主(zhu)要的传播途径(jing)。HIV可以通(tong)过(guo)性交(jiao)（阴道性交(jiao)、肛交(jiao)、口(kou)交）从感染(ran)者(zhe)传播给未(wei)感染(ran)者。尤(you)其(qi)需(xu)要注(zhu)意的是(shi)，肛交是(shi)HIV传播(bo)风险(xian)相(xiang)对(dui)较高的性行为(wei)。这是(shi)因为直(zhi)肠(chang)黏膜相(xiang)对脆(cui)弱(ruo)，更容(rong)易(yi)在性行(xing)为中(zhong)出现(xian)微(wei)小的(de)撕裂，为病(bing)毒(du)进入血液循(xun)环(huan)提供了便利。

男男性(xing)行(xing)为中(zhong)，肛(gang)交(jiao)是(shi)常(chang)见(jian)的性行为模式之一(yi)，这也是为(wei)何它在HIV传(chuan)播(bo)中(zhong)被关(guan)注的原(yuan)因。需要(yao)强(qiang)调(diao)的(de)是(shi)，并非(fei)所(suo)有(you)肛交(jiao)都会(hui)导致(zhi)HIV传(chuan)播(bo)，而HIV的传播(bo)也(ye)绝(jue)不(bu)限于(yu)肛交。只(zhi)要性(xing)行为(wei)涉及(ji)体液交(jiao)换(huan)且存在粘膜破(po)损(sun)的(de)风(feng)险，就存在传(chuan)播可(ke)能。

血液传播：共(gong)用被HIV污染的(de)针(zhen)头、注(zhu)射器(qi)等，或(huo)者(zhe)接(jie)受(shou)了被HIV污(wu)染的(de)血(xue)液制品(pin)（在过去，现(xian)在已经很(hen)少见），都可(ke)能导致感染。这(zhe)是HIV在(zai)静脉吸毒(du)人群(qun)中传(chuan)播的重要(yao)途径。

母婴(ying)传播：感(gan)染(ran)HIV的母(mu)亲在怀孕(yun)、分娩(mian)或(huo)哺乳(ru)期(qi)间，可能将病毒传染(ran)给胎儿或婴儿(er)。

理解(jie)了传播途径(jing)，我(wo)们就(jiu)能更清晰(xi)地看到，HIV的(de)传播并(bing)非“男(nan)男(nan)性(xing)行为(wei)”这个标(biao)签所能简单概(gai)括的。关(guan)键(jian)在于(yu)“不安全(quan)的性行为”，而“不(bu)安(an)全”通(tong)常意味(wei)着(zhe)：

无保(bao)护的(de)性行为：即在性行为(wei)过程(cheng)中未(wei)使用安全套。安(an)全套(tao)是目(mu)前(qian)最(zui)有效的预(yu)防(fang)HIV和(he)其(qi)他性传(chuan)播感(gan)染（STIs）的(de)工具(ju)，它可(ke)以有效(xiao)阻(zu)隔体液的(de)交换(huan)。性行为伴(ban)侣数(shu)量较(jiao)多(duo)：伴(ban)侣越(yue)多(duo)，接触到(dao)感染(ran)者的概率就越(yue)大。存(cun)在其他性传播感(gan)染（STIs）：患(huan)有(you)淋病(bing)、梅毒、疱疹(zhen)等(deng)STIs的(de)人(ren)，其生殖(zhi)器部位可(ke)能存(cun)在溃(kui)疡或炎症，这会大(da)大(da)增加(jia)HIV的传(chuan)播风险，因(yin)为(wei)病(bing)毒更容易(yi)通过(guo)这(zhe)些(xie)破(po)损(sun)的(de)粘膜(mo)进(jin)入血(xue)液。

行(xing)为本身带(dai)来的风险：如(ru)前(qian)所述，肛(gang)交因其(qi)生理特(te)性(xing)，风险(xian)相对较高(gao)。

因此(ci)，将HIV的(de)传(chuan)播(bo)简单归咎于(yu)“男(nan)男性(xing)行为(wei)”，是一种过(guo)于片面且带有(you)歧视(shi)性(xing)的(de)认知(zhi)。这(zhe)种认知(zhi)不(bu)仅(jin)不准(zhun)确(que)，还(hai)会(hui)阻(zu)碍(ai)对(dui)真正需要(yao)帮助和保护的(de)人群(qun)的关注，并(bing)加剧社(she)会(hui)对特定群(qun)体的污名(ming)化。

为什么(me)在统(tong)计(ji)数(shu)据中，男男(nan)性行为(wei)者(zhe)人群的(de)HIV感(gan)染(ran)率(lv)相对(dui)较(jiao)高呢？这背后(hou)有(you)多重因(yin)素在(zai)起(qi)作用，需要我(wo)们深入理解：

生(sheng)理(li)结(jie)构和行为(wei)模式(shi)：如(ru)前(qian)文(wen)所(suo)述，肛(gang)交是某些(xie)男男性(xing)行为中(zhong)的常(chang)见模式，其(qi)生理风(feng)险相对较高(gao)。社(she)会和(he)心(xin)理因(yin)素：污名(ming)化(hua)与歧视：长(zhang)期以(yi)来(lai)，男(nan)同(tong)性(xing)恋(lian)群(qun)体面临着严重的社会(hui)污名(ming)化(hua)和歧(qi)视，这使得(de)他们可能在(zai)寻(xun)求性健(jian)康(kang)服务(wu)、进行(xing)检测、坦诚(cheng)沟通伴(ban)侣(lv)状况(kuang)时(shi)感(gan)到犹豫和(he)恐惧。

缺乏(fa)充分(fen)的健(jian)康(kang)教育：部(bu)分(fen)群体可(ke)能(neng)未(wei)能获(huo)得(de)及时、准(zhun)确(que)、无歧视(shi)的性(xing)健康教育信息(xi)，对(dui)风险认(ren)知不足。社(she)会支持不(bu)足(zu)：缺乏支(zhi)持性(xing)的(de)社(she)会环境，可(ke)能导致一(yi)些个(ge)体在(zai)压(ya)力(li)下采(cai)取风险行(xing)为。“圈(quan)子”内(nei)的传播：在(zai)某些相对(dui)封闭(bi)的社(she)交圈中，如(ru)果存(cun)在感(gan)染者(zhe)而未(wei)被发现或未采取预防措(cuo)施，病毒可能在(zai)圈内快(kuai)速传播(bo)。

科(ke)学的结(jie)论是(shi)：HIV不(bu)歧视(shi)，它(ta)是一种病(bing)毒，以特定(ding)的方式传播。男(nan)男性行为本(ben)身(shen)不是“原因”，而不(bu)安全的(de)性(xing)行为(wei)才是风(feng)险(xian)的根源(yuan)。任何(he)性别取(qu)向的人(ren)，只(zhi)要进行不(bu)安全的性行为(wei)，都有(you)感(gan)染(ran)HIV的风(feng)险。我(wo)们应(ying)该关注(zhu)的是行(xing)为本(ben)身的风险，而不是(shi)行(xing)为者(zhe)的身(shen)份。

理(li)解这一点至关重要(yao)，它能(neng)帮助我们(men)从科学的角(jiao)度(du)看待问(wen)题，消除(chu)不必要(yao)的(de)恐慌(huang)和偏见。未来的(de)讨论，将聚焦于(yu)如何有(you)效地预(yu)防、检测和(he)关怀(huai)，为构建一个(ge)更(geng)健康、更包容的(de)社会(hui)打下基础(chu)。

科学防护，积(ji)极(ji)应对(dui)：HIV预防、检测(ce)与关怀的(de)全(quan)方位(wei)指(zhi)南(nan)

在清(qing)晰(xi)了“男(nan)男(nan)性(xing)行为(wei)是(shi)否直接(jie)导(dao)致(zhi)艾滋病(bing)”的科学(xue)真相后，我们的(de)目光(guang)需(xu)要(yao)转(zhuan)向(xiang)更(geng)为积极和(he)建(jian)设(she)性的层面：如(ru)何(he)有效地(di)预(yu)防(fang)HIV感染(ran)，以及一(yi)旦(dan)感染(ran)，如何科学(xue)地应对(dui)并(bing)享有(you)健康(kang)的(de)生(sheng)活。这(zhe)不仅(jin)关(guan)乎个体(ti)生命质量，也关(guan)系到(dao)整个(ge)社会(hui)的公共卫(wei)生安(an)全。

一、构筑(zhu)坚实的“防火墙”：HIV的科(ke)学预(yu)防策略

预防是(shi)应对HIV感染(ran)最根(gen)本、最有效(xiao)的手段。针对(dui)包(bao)括男男性(xing)行为(wei)在内(nei)的(de)所有可(ke)能传播途径，科(ke)学的预防(fang)策(ce)略(lve)是(shi)多层次、全方(fang)位的：

坚持“安全(quan)性行为(wei)”原则：

正(zheng)确、全(quan)程(cheng)使用安(an)全(quan)套：这是最经(jing)济、最(zui)有(you)效(xiao)的预(yu)防措(cuo)施。无(wu)论进行(xing)何种性行为(wei)（阴道性交、肛交(jiao)、口交），都应坚(jian)持(chi)使用(yong)质量(liang)合(he)格(ge)的安(an)全(quan)套(tao)。特别(bie)是在肛交中(zhong)，安全套(tao)的使(shi)用至(zhi)关重(zhong)要。了解伴(ban)侣的(de)健康(kang)状况(kuang)：在发生性(xing)行为(wei)前，坦(tan)诚(cheng)沟(gou)通并了解伴侣(lv)的(de)HIV和其他性(xing)传播感(gan)染（STI）状况(kuang)，是(shi)负责(ze)任的(de)表(biao)现(xian)。

减少(shao)不安全(quan)性行为(wei)的次(ci)数：伴侣数(shu)量(liang)越(yue)多，接触(chu)到(dao)感染(ran)者的概率(lv)越高。限制(zhi)性伴(ban)侣数(shu)量，或保(bao)持单(dan)一(yi)、忠(zhong)诚的性关系(xi)，有助于降(jiang)低风险。处理其他性传(chuan)播(bo)感(gan)染（STIs）：如果发现自己(ji)或伴侣患有淋病、梅毒、疱疹等(deng)STIs，应立即(ji)寻求治(zhi)疗。这(zhe)些感(gan)染会增加(jia)HIV的(de)传(chuan)播风(feng)险(xian)。

暴露前(qian)预防(fang)（PrEP）：PrEP（Pre-ExposureProphylaxis），即暴(bao)露前预防(fang)，是指HIV阴(yin)性者在(zai)可能(neng)接触(chu)到HIV病毒的(de)风(feng)险(xian)行为(wei)发生(sheng)前(qian)，规律服(fu)用(yong)特定的抗逆(ni)转录(lu)病毒药物(wu)，以降低(di)感(gan)染HIV的风险。

适用人群(qun)：PrEP特别(bie)推(tui)荐(jian)给HIV感(gan)染风(feng)险较(jiao)高的(de)人群，包(bao)括但不(bu)限于男男性行(xing)为者(zhe)、跨(kua)性别女(nv)性、注(zhu)射(she)吸(xi)毒者(zhe)、与HIV阳性伴侣发(fa)生性关系(xi)者(zhe)等(deng)。重要(yao)性：研究(jiu)表明，PrEP的有效性可(ke)以高(gao)达90%以上，是继(ji)安(an)全套(tao)之(zhi)后(hou)的又一(yi)强有力(li)预防武器。关键：PrEP并非“灵(ling)丹(dan)妙药”，必(bi)须(xu)在(zai)医生(sheng)指导(dao)下，规律(lv)服用(yong)，并(bing)定期(qi)进(jin)行(xing)HIV检(jian)测和STI筛(shai)查(cha)，以确(que)保(bao)其有(you)效性和(he)安全性。

暴(bao)露后(hou)预防（PEP）：PEP（Post-ExposureProphylaxis），即(ji)暴(bao)露(lu)后(hou)预防，是指(zhi)在可能发生(sheng)HIV暴露（如(ru)无保护(hu)性行为(wei)、针刺(ci)伤(shang)等）后，立(li)即（越早越(yue)好，最(zui)好在(zai)2小(xiao)时内，最(zui)迟(chi)不超过(guo)72小时(shi)）开始(shi)服(fu)用(yong)一套(tao)抗逆转录病毒(du)药(yao)物，连续(xu)服(fu)用(yong)28天，以阻止HIV病毒(du)在体内复制，从而降低(di)感染风(feng)险。

及(ji)时就医：一(yi)旦(dan)发生高风险(xian)暴露(lu)，应立即前(qian)往具备PEP条件的医疗(liao)机(ji)构就诊，争(zheng)取(qu)在72小(xiao)时内开(kai)始(shi)治疗。适(shi)用(yong)情况：适(shi)用于(yu)强(qiang)奸、无(wu)保(bao)护(hu)性行为(wei)（尤(you)其(qi)是(shi)高(gao)危(wei)性行(xing)为）、职(zhi)业暴(bao)露(lu)（如(ru)医护(hu)人员(yuan)被HIV感(gan)染者的血(xue)液溅到）等情况。

知情(qing)选(xuan)择，减少(shao)母婴(ying)传播(bo)：对(dui)于(yu)育龄期(qi)人群，特(te)别是(shi)可能感(gan)染(ran)HIV的女(nv)性，在(zai)备孕(yun)、怀孕期(qi)间(jian)，应主(zhu)动咨(zi)询和进行(xing)HIV检测。如(ru)果确(que)诊感染(ran)，通过有效(xiao)的抗病(bing)毒(du)治疗(liao)和医(yi)疗干预，可以将母婴传播(bo)的(de)风险(xian)降(jiang)至(zhi)极(ji)低。

二、“早发现，早治疗”：HIV检测(ce)的重(zhong)要性(xing)与流(liu)程

检(jian)测(ce)是了(le)解自己(ji)HIV状况的(de)唯(wei)一途(tu)径(jing)。由(you)于(yu)HIV感(gan)染初(chu)期可(ke)能没有明显症状(zhuang)，很(hen)多人(ren)会(hui)忽视(shi)风(feng)险。因(yin)此，定(ding)期检(jian)测，特(te)别是对于高风(feng)险人(ren)群(qun)，是维(wei)护(hu)自(zi)身健(jian)康(kang)的(de)关(guan)键。

为(wei)何要(yao)检测(ce)？

了解自(zi)身健康状况：避免在不知(zhi)情(qing)的情况下(xia)将病毒传染给(gei)他人(ren)。早期诊断(duan)，早期治疗：HIV感染(ran)如果能早(zao)期发(fa)现并(bing)及时(shi)接受(shou)抗(kang)病(bing)毒(du)治(zhi)疗(liao)（ART），可(ke)以将病毒抑制(zhi)到检测(ce)不出的(de)水平(ping)，使(shi)感染(ran)者(zhe)能够长期健康地(di)生(sheng)活(huo)，并(bing)大大(da)降低(di)将(jiang)病毒传(chuan)染(ran)给他(ta)人的风(feng)险（U=U，Undetectable=Untransmittable，检(jian)测不到=不(bu)传染）。

获(huo)得支持和关怀(huai)：确(que)诊后(hou)，可以获得专(zhuan)业的医(yi)疗指导、心(xin)理(li)支持和必要(yao)的社(she)会资(zi)源。

谁应该(gai)定期(qi)检测？

有过不安(an)全性行为(wei)的(de)人。有多(duo)个性伴侣的人(ren)。男男性(xing)行(xing)为者(zhe)。注射(she)吸(xi)毒(du)者。与(yu)HIV感染者(zhe)发(fa)生过无保(bao)护性行为的人(ren)。孕(yun)妇。

检测(ce)类型与(yu)流(liu)程(cheng)：

筛(shai)查性检(jian)测：目(mu)前(qian)主流的是(shi)抗体检测(ce)，如ELISA、化学发(fa)光法等，通常在(zai)接触(chu)HIV病(bing)毒后(hou)2-3周(zhou)（窗口期(qi)）即可检(jian)测到(dao)。部分检测(ce)方法（如(ru)第(di)四代(dai)抗原(yuan)抗体联(lian)合(he)检测(ce)）窗口期可(ke)以缩(suo)短至1-3周(zhou)。确诊性(xing)检测(ce)：对于(yu)筛查阳(yang)性的结(jie)果，需(xu)要进(jin)一(yi)步(bu)进行确诊(zhen)性(xing)检(jian)测，如WesternBlot或(huo)病毒载量检(jian)测(ce)。

哪(na)里(li)可(ke)以检测(ce)？各地疾(ji)控中(zhong)心（CDC）、部分综(zong)合医院、性病门(men)诊、社会(hui)组织设(she)立的咨(zi)询(xun)检测点（VCT）通常提供免(mian)费或(huo)低费用(yong)的(de)匿(ni)名检测(ce)服务(wu)。

三、拥(yong)抱(bao)健(jian)康，积极生(sheng)活：HIV感染(ran)者(zhe)的(de)关(guan)怀与管理(li)

HIV感(gan)染并(bing)非绝症(zheng)，尤其在现代医(yi)学的帮助下，它(ta)已经(jing)成(cheng)为一(yi)种可管理的慢性(xing)病。

抗(kang)病毒治(zhi)疗（ART）：科(ke)学(xue)、规范(fan)的ART治(zhi)疗，能够(gou)有(you)效(xiao)抑(yi)制HIV病(bing)毒(du)在(zai)体内(nei)的(de)复制，提高(gao)免(mian)疫力，预防(fang)并发症，延(yan)长感(gan)染(ran)者的寿命，提高生(sheng)活质(zhi)量。定(ding)期随(sui)访(fang)与监(jian)测：接受(shou)ART治疗的感染(ran)者(zhe)，需要(yao)定期到医(yi)院进行(xing)随(sui)访，监(jian)测病毒载量、CD4+T细(xi)胞计数等(deng)指标，及时调整(zheng)治(zhi)疗(liao)方案。

心理(li)支持与社会融入(ru)：感(gan)染者可能会面临(lin)心理压力、社(she)会歧视(shi)等(deng)问题(ti)。获得心理(li)咨询、病友支持(chi)、家庭(ting)关怀(huai)，以及社(she)会(hui)环(huan)境的包(bao)容，对他(ta)们(men)的身(shen)心(xin)健(jian)康至关(guan)重(zhong)要。U=U（检测不到=不传染(ran)）：这一点极其重(zhong)要(yao)。当(dang)HIV感(gan)染(ran)者通(tong)过(guo)规范的ART治(zhi)疗，体内的(de)病(bing)毒载(zai)量持续(xu)维(wei)持在检测不(bu)出的(de)水(shui)平(ping)时(shi)，他(ta)们通过性行(xing)为(wei)将HIV传(chuan)染(ran)给伴侣的(de)风险(xian)趋近(jin)于(yu)零。

这是科学研(yan)究(jiu)的(de)共识，也(ye)是(shi)感(gan)染者(zhe)重拾(shi)信(xin)心、回归(gui)社会的重(zhong)要(yao)基(ji)石。

结语：

科(ke)学的(de)力量(liang)在于揭示真相，消(xiao)除恐惧(ju)。男男(nan)性行为本(ben)身并(bing)不会直接导致(zhi)艾滋病(bing)。HIV的(de)传播(bo)，是病毒通过(guo)特定途径传(chuan)播，而所(suo)有不(bu)安(an)全的(de)性行为，无(wu)论发生在(zai)谁之(zhi)间，都(dou)存在感染(ran)风险。

我们呼(hu)吁(xu)，以科学的(de)态度(du)看待HIV，以包容的(de)心态对待每一个人(ren)。通过(guo)推(tui)广(guang)科(ke)学的预(yu)防知(zhi)识、普及便捷的(de)检测(ce)服务(wu)、提供(gong)有效(xiao)的治(zhi)疗手(shou)段、营造(zao)支持性(xing)的社(she)会(hui)环境，我(wo)们不(bu)仅能(neng)更(geng)好(hao)地保(bao)护(hu)那(na)些处于高风(feng)险中的人群，更能(neng)携手构建一(yi)个(ge)没有(you)歧(qi)视、充满关爱的健(jian)康社(she)会。每(mei)个(ge)人的(de)健康，都(dou)值得(de)被平等地守(shou)护。

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图片来源：每经记者钟帆摄