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黄疸18严重吗-专家文章-博禾医生

陈奕 2025-11-03 02:06:39

每经编辑｜陆斌

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黄疸18，是否敲响了(le)警钟？专家(jia)带您深(shen)入剖析新生儿黄疸的“18”时刻

当看到宝宝白嫩的皮肤泛起一(yi)丝淡淡的黄色，新手爸妈们的心总(zong)会揪紧。而当这个黄色逐渐加深，仪表盘上的黄疸值飙升至18mg/dL（中国(guo)大陆常用单位毫摩尔/升，18mg/dL≈307.8?mol/L，但通(tong)常所(suo)说(shuo)的“黄疸18”在临床上更多是指胆红素数值，不同单位换算需注意，此处以mg/dL为参考，约等于300-310?mol/L，但请以医生测量为准(zhun)），恐慌和焦虑便如潮水般涌来。

黄疸18，究(jiu)竟有多严重？它是不是一个需要高度警惕的危(wei)险信号？

我们需要明白，新生儿黄疸并非罕见。据统计，约有60%的足月新生儿(er)和80%的早产儿在出生后一周内会出现生理性黄疸。生理性黄疸是由(you)于新生儿体内胆红素代谢与成人不同，肝脏功能尚未完全成熟，无(wu)法有效地将胆红素排出体外，导致胆红素在体内积聚，从而引起皮肤、巩膜(mo)（眼白）等部位发黄。

生理性黄疸通常在出(chu)生后2-3天出现，4-5天达到高峰，然后逐渐消退，一般在7-14天内完全消失，且黄疸值一般不超过12.9mg/dL(220?mol/L)。

当黄疸值达到18mg/dL时，情况就不能(neng)简单地归结为生理性黄疸了。这个数值已经远远超出(chu)了生理性黄疸的范围，需要我们高度重视，并深入探(tan)究其背后的原因。黄疸数值的升高，意味着胆红素在宝宝体内的积聚已经达到了一个相当高的水(shui)平。胆红素，尤(you)其是未结合胆红素，对神经系统具有潜在的毒性。

如果未能及时有效地干预，过高的胆红素水平(ping)可能穿透血脑屏障，对新生儿的大脑造成不可逆的损害，引发“核黄疸”，这是一种严重的(de)神经(jing)系统并发症，可能导致听力障碍、智力低下、脑瘫等终身残疾。

导致(zhi)黄疸值达到18mg/dL的原因有哪些呢？这背(bei)后可能隐藏着多种因素，需要专业的医学诊断来一一排查。

母乳性黄疸：顾名思义，与母乳喂养有关。但请注意，这与母(mu)乳本身没有问题，而是(shi)母乳中的某些成分会影响新生儿肝脏对胆(dan)红素的处理。通常，母乳(ru)性黄疸出现的时间较晚，可能在出生后一周甚至(zhi)两(liang)周后才开始加重，但其特点是(shi)宝(bao)宝精(jing)神状态好，喂养正常。溶血性黄疸：这是最需要警惕的一种情况。

最常见的是ABO血(xue)型不合，即母亲(qin)是O型血，而宝宝是A型或B型血。母体内的抗体通过胎盘进入胎儿体内，导致红细胞被破坏，释放出大(da)量的胆红素。Rh血(xue)型不合（如母亲Rh阴性，父亲Rh阳性，宝宝(bao)Rh阳性）以及其他原因引起的红细胞异常，都可能导致溶血性黄疸，其黄疸进展迅速，数值升高快，且常伴(ban)有贫血等症状。

感染性(xing)黄(huang)疸：新生儿(er)感染，如败血症、泌尿道感染、肺炎等，都(dou)会影响肝脏功能，使其处理胆(dan)红(hong)素的能力下降，从而引起黄疸。感染性黄疸通常伴有其他感染症状，如发热、精神萎靡、食欲不振(zhen)等。肝脏或胆道(dao)发育异常：极少数情况下，新生儿可能存在肝脏本身发育不全(quan)，或者胆道闭锁(suo)等先天性畸形，导致胆红素无法正常排出。

这类黄疸通常持续时间长，颜色可(ke)能呈陶土色大便，尿色加深。其他因素：包括胎儿宫内(nei)缺氧、胎儿红细胞增多症、新生儿糖(tang)原累积病、某些药物影响等，都可能成为黄疸升高的诱因。

面对黄疸18，家长们无需过度惊慌，但绝对不能掉以轻心(xin)。关键在于及(ji)时就医，由专业的儿科医生进行评估。医生会结合宝宝的出生史、喂养情况、精神状态、体格检查，以及必要的血液检查（如测定胆红素水平、血型、血常规(gui)、肝功能、感染指标等），来(lai)判断黄疸的类型和严重程度，并(bing)制定相应的治疗(liao)方案。

对于黄疸值达到18mg/dL的宝宝，光疗是目前最常用且有效的治疗手段。光疗通(tong)过特定波长的光线照(zhao)射，将胆红素转化为(wei)易于排出体外的物质。如果光疗效果不佳，或者黄疸值更高、出现核黄疸迹象时，医生可能会考虑进行输血疗法，以快速清除血液中的胆红素和致敏红细(xi)胞。

因此，当您发现宝宝黄疸明显，特别是(shi)黄疸值可能已经升高时(shi)，请务必第一时间咨询医生(sheng)，不要自行判断或(huo)延(yan)误就医。医生的专业诊断和及时干预，是(shi)守护宝宝健康的关键。

从黄疸18到健康(kang)宝(bao)宝：专家支招，科学应对，安心度过黄疸期

当黄疸值达到18mg/dL，这串数字无疑给新手爸妈们带来了一定的压力。但正如我们在上文中所述，新生儿(er)黄疸的发生率很高，而达到18mg/dL的情况，虽然需要高度重视，但通过科学的诊断和积极的(de)治疗，绝大多数宝宝都能(neng)顺利度过黄疸期，回归健康。在医学(xue)干预(yu)的家长们还能做些什么来帮助宝宝，并减轻自己的焦虑呢？

一、充分的母乳喂养：重要的“排毒”助手

无(wu)论是生理性黄疸还(hai)是部分母乳性黄疸，充分的母乳喂养都起着至关重要的作用。母乳中含有丰富的(de)营养成分，能够促进宝宝的肠道蠕动，加速粪便的排(pai)出。胆红素的一部分会通过肠(chang)道排出体外(wai)，所以，保证宝宝的奶量充足(zu)，勤(qin)喂、按需(xu)喂养，能够(gou)有效地帮助(zhu)宝宝排出胆红素，降低黄疸水平。

有些家(jia)长可能会担(dan)心母乳喂养会加重黄疸，从而考虑暂停母乳喂养，甚至改为配(pei)方(fang)奶。在此，专家提醒，绝大多数情况下，母乳喂养是安全且有益的。如果确实是母(mu)乳性黄疸，医生可能会建议暂时减少母乳喂养的次数，但通常不建议(yi)完全停喂。而对于其他(ta)类型(xing)的黄疸，充(chong)分的母乳喂(wei)养更是促进宝宝康复的重要一环。

请务必遵循医生的专业建议，切勿自行做出暂停母(mu)乳的决定。

二、密切观察，及时反馈：家(jia)长是医生的“眼睛(jing)”

在宝宝(bao)出生后的早期阶段，黄疸的观察和评估离不开家长。除了关注黄疸的颜色变化（从面部到颈部、躯干，再到四(si)肢(zhi)），家长还需要仔细观察宝宝的精神状态、食欲、大小便情况。

精神状态(tai)：宝宝是否精神好，哭声有力？还是出现嗜睡、反应迟钝，甚至烦躁不安？食欲：宝宝的吸吮(shun)力(li)是(shi)否正常，每次能吃多少奶？大小便：宝宝的大便颜色和尿量是否正常？（生理(li)性黄疸时大便可能呈淡黄色，但如果出现(xian)陶土色大便，则需要高度警惕，可能提示胆道问题。

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如果您发现宝宝出现以上任何异常，或者黄疸程度迅速(su)加深，请务必及(ji)时向医生反馈。家长细致入微的观察，能为医生提供宝贵(gui)的临床信息，帮助(zhu)医生更准确(que)地判断病情。

三、光疗期间的护理要点：安全有效是关键(jian)

当黄疸值达到18mg/dL，光疗几乎是不可避免的(de)治疗手段。光疗本身是一种安全有效的治疗方法，但在治疗过程中，家长也需要配合医护人员做(zuo)好(hao)护理工作：

保护眼睛：光疗(liao)时，宝宝需要佩戴特制的眼罩，以防止强光损伤视(shi)网膜。请确保眼罩佩戴正确，不遮(zhe)挡鼻孔，并(bing)且定期检查。保(bao)持体温：光疗灯会产生一定的热(re)量，且宝宝(bao)可能因为遮盖眼(yan)睛而影响感知，所以(yi)需要注意监测宝宝的体温，避免过冷或过热。皮肤护理：光(guang)疗可能导致宝宝皮肤干燥(zao)，可以遵医嘱使用温和的润肤剂(ji)。

补水：光疗过程中，宝宝可能会有轻微的水分丢失，需要保证充足的奶量(liang)摄入，及时补充(chong)水分。定时评估：医护人员会定期监测宝宝的胆红素水平，以评估光(guang)疗的效果，并根据情况调整治疗方案。