每经编辑｜陈炜伟    

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当“裸奔”的影像遭遇隐私“裸奔”

在现代醫疗體系中，醫学影像扮演着至关重要的角色，它如同醫生的“第三只眼”，帮助诊断疾病，追踪病情。其中，胸片（X光胸部摄影）因其便捷、高效和经济的特点，成為最常用的检查之一。你是否曾想过，這張承载着你健康秘密的影像，在完成诊断后，其“隐私”是否也得到了應有的尊重？“胸片无馬赛克隐患你知道吗？”——这个问题，看似小众，却直击医疗信息安全的核心，关乎着我们每个人的切身利益。

想象一下，当你怀揣着一丝忐忑，踏入放射科，接受一次例行或针对性的胸部X光检查。片子拍完，醫生阅片，给出诊断，你拿着报告，心中悬着的大石头或许能落下。但这个过程中，你的胸片影像，這个记录了你身体内部结构，甚至可能包含病灶信息的“数字指纹”，它去了哪里？被如何保存？又被谁看到？如果这張“无码”的胸片，没有得到妥善的隐私保护，其潜在的隐患，绝不亚于你身份证信息被泄露。

“裸奔”的影像：那些看不見的風险

“无马赛克”在這里并非字面意义上的视觉遮挡，而是指信息在传输、存储、访问过程中，缺乏足够的安全防护措施，导致个人敏感信息（如姓名、年龄、性别、甚至可能的病史）与影像数据“赤裸裸”地关联，并易于被未经授權的第三方获取。這种“裸奔”的影像，可能带来的風险，远超你的想象：

身份信息泄露与精准诈骗：你的姓名、年龄、甚至家庭住址等个人信息，常常与胸片一同被记录。一旦這些数据落入不法分子手中，輕则可能成为精准诈骗的目标，让你收到定制化的骚扰電话或短信；重则可能被用于冒充身份，進行非法活动，给你带来无法预料的麻烦。

病史“裸奔”，个人聲誉受损：胸片可能揭示一些涉及个人隐私的健康问题，比如肺部结节、心脏大小异常，甚至是某些传染性疾病的迹象。如果這些信息被不当泄露，可能會导致患者在求职、婚恋、甚至日常社交中遭受歧视或不公正待遇，对个人聲誉造成严重打击。

医疗数据被滥用，商业利益受损：在某些情况下，醫疗影像数据可能被打包出售给第三方，用于醫学研究、新药開發等。这本身并非完全不可，但如果患者未被告知，也未获得同意，其个人数据就被用于商業目的，就构成了严重的隐私侵犯。更糟糕的是，這些数据可能被用于背景调查，影响你的信贷、保险审批等。

网络攻击与数据篡改的潜在威胁：随着医疗信息化的推進，越来越多的醫疗影像数据被存储在電子系统中。這些系统一旦存在安全漏洞，就可能成为黑客攻击的目标。数据被窃取、篡改，甚至被勒索，都可能發生。试想一下，如果你的胸片数据被篡改，显示一个原本不存在的病灶，带来的后果将是多么可怕。

“被平均”的诊断与医疗误导：当大量未脱敏的醫疗影像数据被用于训练AI模型或进行大数据分析时，如果缺乏严格的匿名化和去标识化处理，可能导致算法模型“学習”到真实的个人信息，而非纯粹的醫学特征。這不仅增加了数据泄露风险，也可能在分析结果中引入偏見，影响未来的诊断和治疗方案。

是谁在“围观”你的胸片？

理论上，只有负責诊断的醫生、可能參与会诊的其他醫生，以及负責影像存储和管理的IT人員，才有權限访问你的胸片。现实情况可能更为復杂：

醫院内部的“监管真空”：尽管有规章制度，但内部人員的误操作、信息共享的不当，甚至个别员工的恶意行为，都可能导致数据泄露。第三方服务提供商的风险：许多醫院会委托第三方进行影像的存储、传输或AI辅助诊断。如果這些第三方公司的安全措施不到位，患者的隐私就如同“门户大开”。

网络传输的“中间环节”：影像数据在传输过程中，如果采用的是未加密的通道，则容易被“窃听”。旧式存储的“历史遗留问题”：部分醫院可能仍使用老旧的存储设备或系统，其安全防护能力已无法满足当前的需求。

“胸片无馬赛克隐患”，绝非危言耸听。它提醒我们，在享受现代医疗技術便利的必须警惕潜在的隐私风险。你的健康数据，同样是你的私有财產，需要得到如同个人银行账户般的严密保护。我们该如何應对这种“裸奔”的影像，如何讓我们的健康数据不再“一览无遗”？這正是我们将在下一部分深入探讨的。

构筑坚实的“防火墙”：全方位守护你的胸片隐私

认识到“胸片无马赛克隐患”的严重性，并非意味着要对醫学影像技术产生恐惧。相反，它应该成為我们主动寻求解决方案的动力。医疗机构、技術提供商以及我们患者自身，都有責任共同构筑一道坚实的“防火墙”，确保醫疗影像数据的安全与隐私。

一、醫疗機构：以技术和制度双重加固

作為医疗数据的核心管理者，医疗机构承担着最主要的责任。他们需要从技術和制度两个层面进行全方位的升級：

强化数据加密与脱敏技術：

传输加密：所有醫疗影像及其相关数据在网络传输过程中，必须采用行業领先的加密协议（如TLS/SSL），确保数据在“路上”不被窃听。存储加密：影像数据在数据库中的存储，同样需要進行加密处理。即使数据库被非法访问，原始数据也難以被解读。访问控制与权限管理：建立精细化的權限管理系统，确保只有经过授權的人員才能在特定时间、出于特定目的访问特定数据。

记录所有访问日志，便于追溯。脱敏与匿名化处理：在进行数据分析、科研、教学等非直接诊疗用途时，必须对影像数据進行严格的脱敏和匿名化处理，移除所有可识别的个人身份信息，将其转化为“匿名患者”的醫学特征。

完善信息安全管理制度：

建立安全管理规范：制定清晰、可执行的数据安全管理政策，明确各部門、各岗位的安全职責。定期安全审计与风险评估：定期对信息系统進行安全漏洞扫描和风险评估，及時发现并修復潜在隐患。員工安全培训：加强对医护人员和IT人员的数据安全意识培训，提升其识别和防范風险的能力，明确违规操作的后果。

第三方服务商审查：对合作的第三方影像服务商，進行严格的安全資质审查，合同中明确数据安全和保密条款。

推广電子病历与影像云存储的安全升級：

安全云平臺：考虑采用具备高安全防护能力的醫疗影像云存储平臺，這些平台通常具备專業的数据备份、灾备和安全监控能力。患者授權管理：探索建立患者授權系统，允许患者自主管理其醫疗影像数据的访问权限，例如，授权某位醫生在特定時间段内查看。

二、技術提供商：创新驱动下的安全保障

医学影像技术、AI辅助诊断、以及远程醫疗等领域的蓬勃发展，离不開技術提供商的支撑。他们是安全防护的重要力量：

研發更安全的影像处理与传输技术：

區块链技術：探索将區块链技術應用于医疗影像的存储和追溯，实现数据的不可篡改性和透明性。联邦学習与隐私计算：在AI模型训练方面，推广联邦学習等隐私计算技术，允许模型在不直接访问原始数据的情况下進行训练，最大程度地保护患者隐私。

開发智能化的安全监控与审计系统：

行為分析：利用AI技术对数据访问行為進行智能分析，及时发现异常活动（如异常访问频率、敏感数据批量下载等）。自动化审计：建立自动化的数据访问审计系统，简化合规性检查流程，提高效率。

三、患者自身：提高意识，掌握主动權

虽然醫疗機构和技術方是主要责任主體，但患者作为数据的“所有者”，也應该提高安全意识，并在力所能及的范围内采取保护措施：

了解个人信息安全权利：熟悉《个人信息保护法》等相关法律法规，了解自己在醫疗信息安全方面的權利。审慎授權，明确知情：在签署任何同意書时，仔细阅读条款，特别是涉及数据使用和共享的部分。如有疑问，及时向醫护人員咨询。保护好个人就诊信息：妥善保管好自己的就诊卡、病歷号等信息，避免泄露给非医务人員。

关注醫院信息安全公告：留意醫院發布的关于信息安全、隐私保护的相关公告和政策。遇到问题及時反馈：如果發现自己的醫疗影像数据可能存在泄露風险，或对数据处理方式有疑问，應及時向醫院的患者服务部門或信息安全部门反映。

重塑信任：让健康数据流动得更安心

“胸片无馬赛克隐患”的背后，是患者对医疗體系信任的挑戰。当影像不再“裸奔”，当数据流动得更加安心，我们才能真正享受到科技带来的便利，而无需為隐私的泄露而提心吊胆。

这需要一个持续的、多方的努力。醫疗機构需要不断投入資源，升级技术，完善制度；技术提供商需要持续创新，提供更安全、更可靠的解决方案；而我们每一个患者，也應该成為自己健康数据安全的“守护者”。

讓我们共同努力，确保每一張胸片，都不仅仅是一張诊断工具，更是承载着个人尊严与隐私的神圣“信物”。唯有如此，才能真正构建一个安全、可信赖的数字醫疗生态，让健康数据在“透明”与“安全”之间找到完美的平衡点。

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图片来源：每经记者 陶开河 摄

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封面图片来源：图片来源：每经记者 名称 摄