每经编辑｜陈健春    

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“体外(wai)射精(jing)”真的能阻(zu)止怀(huai)孕吗(ma)？科学(xue)解(jie)读(du)背后(hou)的真(zhen)相(xiang)

在性健(jian)康知(zhi)识的(de)传播(bo)中，“体(ti)外射精(jing)”（也(ye)称“安(an)全期(qi)射精”）常常被(bei)提及，尤其是(shi)在非专业(ye)人士(shi)的讨(tao)论中(zhong)，甚至(zhi)会(hui)出(chu)现“尻逼没有射(she)里面(mian)能(neng)怀孕(yun)”这样的(de)疑问(wen)。这(zhe)背后反映(ying)了人们对于(yu)避孕方(fang)式的普(pu)遍(bian)好奇，以(yi)及对自身(shen)生(sheng)育(yu)能力(li)的一(yi)种(zhong)担忧。事实究(jiu)竟是(shi)怎样(yang)的呢？今天(tian)，我们就来(lai)深入(ru)剖析(xi)“体外(wai)射(she)精(jing)”这(zhe)一(yi)避(bi)孕(yun)方式的(de)原(yuan)理、有(you)效性(xing)及其(qi)存(cun)在的(de)局(ju)限(xian)性。

我们需(xu)要理(li)解(jie)怀孕(yun)的(de)必要(yao)条(tiao)件。怀(huai)孕的发(fa)生(sheng)，需要精子(zi)和卵(luan)子在女(nv)性生(sheng)殖道内(nei)成功相遇(yu)并(bing)结合(he)。这个(ge)过(guo)程，简单来说，就(jiu)是(shi)男(nan)性射精，精子进(jin)入(ru)女性阴道(dao)，然后沿(yan)着宫颈、子(zi)宫，最终到(dao)达输卵管(guan)，在那里等(deng)待并与从(cong)卵巢排(pai)出的卵子结合，形成受(shou)精卵(luan)，然(ran)后着(zhe)床(chuang)于子(zi)宫(gong)内膜，最(zui)终(zhong)发(fa)育成胎(tai)儿(er)。

“体外射精(jing)”的(de)核心(xin)操作(zuo)，是(shi)在(zai)性(xing)交过(guo)程中(zhong)，男(nan)性(xing)在达到性(xing)高潮(chao)并(bing)射(she)精前，将阴(yin)茎从女性阴(yin)道中抽出，并将(jiang)精(jing)液(ye)射在(zai)体(ti)外(wai)。其理论基础是，通(tong)过将精(jing)液(ye)排出(chu)到阴道之(zhi)外，从(cong)而阻(zu)止精子进入女(nv)性生殖系(xi)统(tong)，达到避孕的(de)目(mu)的。从(cong)这(zhe)个理(li)论(lun)逻辑上看，似(shi)乎(hu)是“滴水(shui)不漏(lou)”的(de)。

现实往(wang)往比理论复杂得多(duo)。我(wo)们(men)必(bi)须(xu)认识(shi)到，“体外射精(jing)”的(de)成功与否(fou)，极(ji)度(du)依赖于(yu)男性精(jing)准的控制(zhi)能(neng)力和时机把(ba)握。在(zai)性兴(xing)奋和性高潮的顶点，往往(wang)是生理反(fan)应最(zui)强烈(lie)、控制力(li)最(zui)薄弱的(de)时刻。很(hen)多人(ren)可能会因(yin)为一时(shi)的(de)冲动(dong)、紧张、经验(yan)不足(zu)，或者在关(guan)键时刻出现失(shi)误，导(dao)致部分精液（即(ji)使量(liang)很少）不小心射入阴道内(nei)。

更(geng)关(guan)键的(de)是，很(hen)多(duo)男(nan)性(xing)可(ke)能并(bing)不清楚，在射(she)精(jing)前的(de)“抽插”过程(cheng)中，就(jiu)会(hui)有(you)少量(liang)的精子（称(cheng)为“前(qian)列(lie)腺(xian)液(ye)”或“尿(niao)道(dao)球腺液(ye)”）分(fen)泌出(chu)来。这(zhe)种液体有(you)时也会(hui)夹(jia)带少(shao)量(liang)精子。虽然精(jing)子数量(liang)极(ji)少，但(dan)对于(yu)怀孕来(lai)说(shuo)，即使是(shi)一(yi)个精(jing)子，也可(ke)能完成(cheng)任务。因此(ci)，即使(shi)男(nan)性声称“没(mei)有(you)射在里面(mian)”，但(dan)如果在抽(chou)出(chu)前(qian)有(you)前列腺液分泌(mi)，并且(qie)其中恰好含有活(huo)性(xing)的精(jing)子，那(na)么怀孕的(de)可能(neng)性就依然(ran)存在(zai)。

这正是“尻逼没(mei)有射(she)里面(mian)能怀孕”这种说(shuo)法的科学(xue)依据(ju)之一(yi)。

从统(tong)计(ji)学(xue)数(shu)据来(lai)看，“体外射精(jing)”的避孕失(shi)败率(lv)是(shi)所有(you)常(chang)用避孕方法(fa)中(zhong)相对(dui)较高(gao)的。其“典型使用(yong)”下的(de)失败率(lv)（即在日常使(shi)用(yong)中的实(shi)际(ji)效(xiao)果）可能高达27%，这(zhe)意味(wei)着在(zai)100对伴(ban)侣(lv)使用“体(ti)外射(she)精”作为(wei)避(bi)孕方(fang)法(fa)一年后(hou)，有27对(dui)会(hui)意(yi)外怀(huai)孕。即(ji)使(shi)是(shi)“完美(mei)使用”下(xia)的(de)失败(bai)率(lv)（即严格按照(zhao)方法要求操(cao)作(zuo)），也可能在4%左(zuo)右。

对(dui)比其他避孕(yun)方法，如(ru)安(an)全套(tao)（典型使用(yong)失(shi)败(bai)率约(yue)13%）或口(kou)服避(bi)孕药(yao)（典型使用(yong)失败率约(yue)7%），“体外射精”的(de)避孕效(xiao)果显然不(bu)够理(li)想。

造(zao)成高(gao)失败(bai)率的原(yuan)因(yin)，除了上述的(de)前列腺(xian)液以及(ji)男(nan)性控(kong)制失(shi)误(wu)外(wai)，还与(yu)以下几(ji)点(dian)有关(guan)：

时机判断(duan)的困(kun)难：性(xing)高(gao)潮(chao)是生(sheng)理反应(ying)，其到来(lai)往往(wang)难以(yi)精(jing)确(que)预(yu)测和控(kong)制。很(hen)多男(nan)性可能在(zai)达到真(zhen)正(zheng)的射精前，已经(jing)进(jin)入了一个无法准(zhun)确(que)抽离的生理状(zhuang)态(tai)。心理压力(li)：这种(zhong)避孕(yun)方式(shi)会(hui)给男(nan)性(xing)带来(lai)巨大的(de)心理压力，需要高度集(ji)中精(jing)神，时(shi)刻担(dan)心“失误”。这种压(ya)力(li)不仅影(ying)响(xiang)性(xing)体验(yan)，还(hai)可能影(ying)响生理功(gong)能，甚(shen)至在一定程(cheng)度(du)上增加(jia)失败的(de)风险(xian)。

对身体信(xin)号的(de)误(wu)判：并非(fei)所有男性(xing)都能(neng)清晰地(di)感(gan)知到(dao)即将射精的生(sheng)理信(xin)号，或(huo)者即(ji)使感(gan)知到了，也(ye)可能来不及做(zuo)出反(fan)应(ying)。

因(yin)此，从(cong)科学(xue)和统(tong)计的(de)角度来(lai)看，“体外(wai)射精(jing)”并非一(yi)种(zhong)可靠的避(bi)孕方(fang)法。虽然(ran)在(zai)极少(shao)数情况(kuang)下(xia)，它可(ke)能确实能够成(cheng)功避孕，但这更多是(shi)侥幸(xing)。将生(sheng)育健(jian)康完全寄(ji)托在这种(zhong)方法(fa)上，无疑(yi)是将怀(huai)孕的风险(xian)置于一个不确定的(de)境地。对(dui)于希(xi)望(wang)避(bi)免意外怀孕(yun)的(de)伴(ban)侣(lv)来说，选(xuan)择更(geng)科(ke)学(xue)、更有(you)效的避(bi)孕(yun)方式(shi)，是(shi)更为(wei)明智(zhi)的(de)选(xuan)择。

“体外(wai)射精(jing)”的风(feng)险(xian)不容忽视：为(wei)何不(bu)建议(yi)将其(qi)作(zuo)为主要(yao)避孕(yun)手段(duan)

在(zai)探讨完“体(ti)外(wai)射精(jing)”的理(li)论基(ji)础和(he)统计(ji)学上的局(ju)限性后，我(wo)们(men)有必要进(jin)一步深入分(fen)析，为(wei)什么(me)即便它偶尔能(neng)“成功(gong)”，我们仍然(ran)不建(jian)议将其作(zuo)为一(yi)种主要的(de)避孕手段(duan)。这(zhe)不(bu)仅仅关乎避孕(yun)效果(guo)，更(geng)关乎生(sheng)育健康(kang)、心(xin)理健(jian)康以及(ji)整体的(de)性生活(huo)质(zhi)量。

我(wo)们来谈谈(tan)“侥幸(xing)心理(li)”与“科(ke)学决(jue)策”的(de)权(quan)衡。“体外(wai)射精”之所(suo)以能(neng)够避孕(yun)，是因为(wei)它在一定程度(du)上阻断了(le)精子(zi)进入阴道。但(dan)是(shi)，正如(ru)前文(wen)所提(ti)到的，它并不(bu)能(neng)百分之(zhi)百地阻止精子(zi)进(jin)入。那(na)种(zhong)“这(zhe)次(ci)没射进(jin)去(qu)就没事”的(de)想法，是(shi)一种基于(yu)偶然事件(jian)的(de)侥(jiao)幸，而(er)非(fei)基(ji)于科(ke)学原(yuan)理的可靠预测。

怀(huai)孕是一(yi)个概率事件，而(er)“体外射(she)精”只是将这个概率人(ren)为(wei)地(di)降低，但并(bing)未将其(qi)降(jiang)至可(ke)忽(hu)略不计(ji)的水平。

这(zhe)带来的后(hou)果是(shi)，意外(wai)怀孕(yun)的风(feng)险始(shi)终如(ru)影随形。一(yi)旦发生意(yi)外怀孕，无论是选择(ze)继续(xu)妊娠还(hai)是(shi)终止(zhi)妊娠，都将对个(ge)体和伴侣带(dai)来重大的(de)生(sheng)理、心(xin)理、经济(ji)和(he)社会影(ying)响(xiang)。这(zhe)种不确(que)定性，本(ben)身就是(shi)一种巨大的(de)心(xin)理负(fu)担。尤(you)其对(dui)于那(na)些(xie)目前没(mei)有生育(yu)计划，或(huo)者(zhe)经济、心理(li)准(zhun)备不足(zu)的伴(ban)侣(lv)来说(shuo)，意外(wai)怀(huai)孕(yun)的(de)打(da)击是(shi)难以(yi)承受的。

我们应(ying)该(gai)关(guan)注“体(ti)外射(she)精”对性体验和(he)伴侣关(guan)系(xi)的影响。性行(xing)为不仅(jin)仅(jin)是(shi)生理(li)的冲动，更(geng)是情感的(de)交流和亲(qin)密(mi)的表达(da)。当(dang)一方（通(tong)常(chang)是男性）需要(yao)时刻保持(chi)高度(du)警惕(ti)，分心于“何(he)时抽出”、“是否射(she)出”、“精液(ye)是否沾染”等(deng)问(wen)题时，这(zhe)种高(gao)度(du)的(de)压力(li)和不(bu)放松(song)，势必(bi)会削弱性(xing)行为的愉悦感和深(shen)度。

性(xing)行为可能(neng)因此(ci)变得(de)机械(xie)、紧张(zhang)，甚至(zhi)变成(cheng)一(yi)种(zhong)“任务”，而(er)非(fei)享(xiang)受。

更重(zhong)要的(de)是，这种避孕方(fang)式会(hui)将“避孕的责任(ren)”几乎完全(quan)压在男性身上(shang)。在传(chuan)统的观(guan)念(nian)中，避孕(yun)可能被(bei)视(shi)为男女双方(fang)共同的责任(ren)，而(er)“体(ti)外射(she)精”在(zai)很(hen)大(da)程(cheng)度上(shang)剥夺(duo)了女性(xing)在避(bi)孕决(jue)策(ce)中的话语(yu)权和主(zhu)动(dong)性（除(chu)非女(nv)性主(zhu)动要(yao)求使(shi)用(yong)其(qi)他避(bi)孕方(fang)式(shi)）。这(zhe)可(ke)能(neng)导(dao)致在关系中出(chu)现(xian)不平(ping)衡，并(bing)可(ke)能引(yin)发潜在(zai)的沟通问(wen)题。

如(ru)果女性(xing)对(dui)这种(zhong)避孕(yun)方(fang)式(shi)的(de)有效性(xing)表示担忧(you)，而(er)男性又坚(jian)持(chi)认为自己(ji)能(neng)够(gou)掌握，双方(fang)之间可能会(hui)产(chan)生(sheng)分(fen)歧。

从长(zhang)远(yuan)来看(kan)，将“体(ti)外射精(jing)”作(zuo)为唯一的(de)避孕手段(duan)，对于那些(xie)长期(qi)有(you)性(xing)生活并且希望避免(mian)怀孕(yun)的伴(ban)侣来(lai)说，是(shi)一种(zhong)不负(fu)责任的(de)做(zuo)法。它(ta)就像(xiang)是(shi)进行(xing)一(yi)场“赌博”，而赌注(zhu)则是(shi)整个家庭(ting)的未来规划。

什(shen)么样的(de)避孕(yun)方(fang)式(shi)才是更理想的选择呢(ne)？这需(xu)要根(gen)据个(ge)体(ti)情况、健康状(zhuang)况、生(sheng)育计划、生活习(xi)惯等(deng)因素来(lai)综(zong)合(he)考量，并(bing)咨询专业(ye)的(de)医疗意(yi)见。常见的(de)、可靠(kao)的(de)避(bi)孕方法包(bao)括：

安全套：作为(wei)屏障避孕(yun)的经(jing)典方(fang)法(fa)，它(ta)不(bu)仅能有(you)效(xiao)避(bi)孕(yun)，还能(neng)预(yu)防性传播(bo)疾(ji)病(bing)，使用(yong)方便(bian)，但需要(yao)注(zhu)意正(zheng)确(que)佩戴和(he)避免破损。口服(fu)避孕药(yao)（女(nv)用）：通(tong)过激(ji)素调控(kong)排(pai)卵，是高效的避孕方(fang)法，但需要(yao)遵医(yi)嘱服用，并(bing)注(zhu)意(yi)潜在(zai)的(de)健(jian)康风(feng)险。宫内节(jie)育器(qi)（IUD）：是一种(zhong)长效(xiao)可(ke)逆避(bi)孕方法(fa)，放置后(hou)可有(you)效避孕数年(nian)，适合不(bu)想短期内(nei)生育的女性。

皮下埋(mai)植剂：同样(yang)是长(zhang)效避孕方(fang)法(fa)，效(xiao)果可靠(kao)。输(shu)卵(luan)管(guan)结扎(zha)/输精(jing)管(guan)结(jie)扎：是永久性避(bi)孕方法(fa)，适(shi)合(he)确(que)定不(bu)再生育(yu)的(de)夫妇。

“尻逼没有(you)射(she)里面能(neng)怀孕”这个(ge)表(biao)述，虽(sui)然(ran)粗俗，却直观地(di)反映(ying)了“体(ti)外射(she)精(jing)”避(bi)孕(yun)的(de)潜在(zai)风险(xian)。它提醒我们，在性健康和(he)生育(yu)决(jue)策上，我们不(bu)能仅(jin)凭主(zhu)观感(gan)受或(huo)片面(mian)经验，而必须依(yi)靠科学的知识(shi)和可靠的方(fang)法(fa)。

如(ru)果你(ni)对(dui)自己(ji)的生育健康有(you)任(ren)何疑(yi)问，或者(zhe)正在寻找(zhao)最适(shi)合自(zi)己(ji)的避孕(yun)方(fang)案，请务(wu)必咨(zi)询(xun)专(zhuan)业的医生或生殖健(jian)康专(zhuan)家。他们能(neng)够提(ti)供(gong)个(ge)性化(hua)的(de)建(jian)议，帮(bang)助(zhu)您(nin)做出最明(ming)智(zhi)、最(zui)安全(quan)的选(xuan)择(ze)，拥抱(bao)健(jian)康的性生(sheng)活和(he)美好(hao)的未(wei)来。记(ji)住(zhu)，科学的(de)态度(du)，才能(neng)带来(lai)真正(zheng)的安(an)心。

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图片来源：每经记者 陈慧珊 摄

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