每经编辑｜阎良    

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失(shi)衡的数字(zi)：当(dang)需求(qiu)与(yu)供给(gei)的(de)鸿(hong)沟(gou)日益加剧(ju)

在日(ri)本(ben)，“少子(zi)化(hua)”和“老(lao)龄化”这两个(ge)词汇(hui)的出(chu)现(xian)频率之高(gao)，足(zu)以(yi)说明这两个社(she)会议(yi)题的紧(jin)迫(po)性(xing)。而(er)这背后，却(que)藏着一个更加(jia)严峻(jun)的现实——护(hu)士(shi)的(de)严重短(duan)缺。据统(tong)计，日本的护士(shi)缺(que)口(kou)逐年(nian)扩大，尤(you)其(qi)是在(zai)护理、康复(fu)和(he)临终关(guan)怀等(deng)领域(yu)，这种短(duan)缺(que)尤为突出(chu)。随着(zhe)人口(kou)老龄化程(cheng)度的(de)加深(shen)，社会对医(yi)疗护理服(fu)务的(de)需求(qiu)呈现爆(bao)炸(zha)式增长(zhang)，但供给(gei)端却(que)显(xian)得(de)捉襟(jin)见(jian)肘(zhou)。

这就(jiu)像一(yi)个不断膨胀(zhang)的(de)气(qi)球，而(er)缝隙却(que)越来(lai)越小，稍有(you)不慎(shen)，便(bian)可(ke)能面(mian)临破裂的危险。

这种供需失衡直接转化(hua)为护(hu)士们沉重(zhong)的日(ri)常工作(zuo)负担(dan)。想(xiang)象一(yi)下，一个本(ben)应由三(san)名护士(shi)负(fu)责(ze)的病区，却(que)只(zhi)有(you)两名，甚至(zhi)一名。本已(yi)繁重(zhong)的工(gong)作量瞬间(jian)翻倍(bei)，从基础(chu)的(de)生命(ming)体(ti)征(zheng)监测(ce)、药物(wu)注射(she)，到复(fu)杂的伤口(kou)处(chu)理(li)、康复指导(dao)，再到(dao)安(an)抚病(bing)患情(qing)绪(xu)、与家属沟通(tong)，每(mei)一项工作(zuo)都不(bu)能马(ma)虎(hu)。

而这一切，都(dou)必须(xu)在有(you)限的(de)时间(jian)内完(wan)成。疲(pi)惫、倦怠，如(ru)同(tong)跗骨之蛆，悄无声息地侵蚀(shi)着每一位(wei)前线的(de)护士。日复一(yi)日，年复(fu)一年，她们(men)如同(tong)陀螺般(ban)旋(xuan)转，却常常感(gan)到力(li)不从(cong)心(xin)。

更(geng)令人(ren)担忧(you)的是(shi)，这种(zhong)持续(xu)的(de)高(gao)强度工作，对护(hu)士的身心健(jian)康造成(cheng)了(le)极(ji)大的(de)损害(hai)。腰椎劳损、肩颈(jing)疼痛、失(shi)眠(mian)、焦虑，甚(shen)至抑な，都(dou)成了许多护士(shi)难以(yi)摆(bai)脱的职(zhi)业病。长时(shi)间(jian)站立、弯(wan)腰、搬抬(tai)病(bing)人，对(dui)身体的摧残(can)是(shi)显而易(yi)见(jian)的(de)。而面对生命(ming)的脆弱、病痛的(de)折磨(mo)，以(yi)及(ji)偶尔出现(xian)的(de)医疗差(cha)错带来的(de)巨大(da)心理压力(li)，更(geng)是(shi)让她(ta)们(men)的内心备受(shou)煎熬(ao)。

在光(guang)鲜(xian)亮丽的(de)制服(fu)背后，隐藏着(zhe)的(de)是(shi)一道(dao)道(dao)不为(wei)人(ren)知的伤痕。

薪(xin)资的藩篱：付出(chu)与回(hui)报(bao)的错位(wei)

与高(gao)强(qiang)度的(de)工作相伴随的，往(wang)往是与(yu)付(fu)出不(bu)成比例的(de)薪资(zi)待遇(yu)。尽管护(hu)士(shi)的工(gong)作至关重(zhong)要，是医疗(liao)体系中不可(ke)或(huo)缺(que)的(de)一(yi)环(huan)，但其(qi)薪资(zi)水(shui)平(ping)在日(ri)本社(she)会普遍被(bei)认为(wei)偏低。尤其(qi)是在(zai)一些(xie)基层医疗(liao)机(ji)构(gou)或(huo)养老院(yuan)，薪(xin)资(zi)待遇(yu)甚(shen)至(zhi)难以(yi)与同等学(xue)历的(de)其他(ta)行业相比(bi)。这(zhe)让许(xu)多(duo)年轻的护(hu)士在入行(xing)之(zhi)初就面(mian)临着经济(ji)上(shang)的压力(li)，也让许多(duo)有(you)经(jing)验的(de)护士(shi)在考虑职(zhi)业发展时，不(bu)得(de)不(bu)将薪资作为一个(ge)重要(yao)的考量因(yin)素。

“职(zhi)业(ye)无(wu)贵贱(jian)”，这句话说(shuo)起来容(rong)易，但在现实(shi)中，薪(xin)资往(wang)往(wang)是衡量一个职(zhi)业(ye)价值的(de)重要标(biao)尺。当(dang)护士(shi)们用(yong)青(qing)春、健康(kang)和辛(xin)勤的(de)汗水换来(lai)的回(hui)报，与她们(men)所(suo)承(cheng)担(dan)的(de)责任(ren)和风(feng)险(xian)不(bu)成正比(bi)时(shi)，那(na)种心理(li)上的(de)失落(luo)感是(shi)难以(yi)言(yan)喻的。这不仅打击(ji)了护士(shi)的(de)积极性，也(ye)让(rang)许(xu)多优秀的(de)潜在(zai)人才(cai)望(wang)而却步(bu)，进一(yi)步加(jia)剧了护(hu)士(shi)短缺(que)的困境(jing)。

职(zhi)业发展(zhan)的迷雾：晋升(sheng)通道的(de)狭窄与培训的(de)不(bu)足

除(chu)了工作(zuo)强(qiang)度和(he)薪(xin)资(zi)问题(ti)，职业(ye)发展(zhan)空间的受(shou)限也(ye)是(shi)日本(ben)护士(shi)面(mian)临(lin)的一大(da)困境。传统的护(hu)士(shi)职(zhi)业晋(jin)升通(tong)道相(xiang)对狭(xia)窄(zhai)，大(da)部分护士(shi)的职业生(sheng)涯(ya)似(shi)乎都(dou)停留(liu)在(zai)“一线护理”的阶段(duan)，缺乏(fa)向(xiang)上发(fa)展的动(dong)力和机(ji)会。虽(sui)然(ran)存(cun)在(zai)一些(xie)专(zhuan)科(ke)护士(shi)、管理护士(shi)等职位，但(dan)名(ming)额(e)有限，竞(jing)争激(ji)烈(lie)，且对学(xue)历(li)和(he)经(jing)验的(de)要(yao)求极高(gao)，这使得大部分护士(shi)很难(nan)实现(xian)职业(ye)的突(tu)破(po)。

长(zhang)期的临床一线(xian)工作，也让许多护士(shi)缺乏持续(xu)学习和进(jin)修的机(ji)会。医院(yuan)的排(pai)班常常(chang)排(pai)得满(man)满(man)当当(dang)，留(liu)给护(hu)士们(men)用于学习新知(zhi)识、掌握新(xin)技(ji)能的时(shi)间(jian)少(shao)之又少(shao)。这(zhe)种培(pei)训不足的(de)问题，不仅影响了护(hu)士的(de)专(zhuan)业技能提(ti)升(sheng)，也(ye)阻碍(ai)了(le)她们向(xiang)更高级(ji)别的岗位(wei)发展(zhan)。当护士们(men)感到自己(ji)的职业(ye)生(sheng)涯进入“死(si)胡同(tong)”，看(kan)不到未(wei)来时，职(zhi)业倦怠(dai)感(gan)便会油然(ran)而(er)生，甚(shen)至萌(meng)生(sheng)转(zhuan)行的念头(tou)。

社会认知(zhi)的鸿沟(gou)：被忽视(shi)的(de)价(jia)值与(yu)不被理解的(de)辛劳(lao)

尽(jin)管(guan)在(zai)日(ri)常(chang)生(sheng)活(huo)中，人们普遍对护士表达(da)尊敬(jing)，称她们为(wei)“白衣(yi)天使”，但(dan)在深(shen)层(ceng)次的(de)社(she)会(hui)认知上，护(hu)士(shi)的价值(zhi)和辛劳(lao)往(wang)往被(bei)低(di)估(gu)和忽视。大(da)众对护士工作的理(li)解(jie)，常常(chang)停(ting)留在(zai)“打针发药”的表面，而(er)忽略了她们在(zai)疾病(bing)诊断(duan)、病情(qing)监测(ce)、康复(fu)指导(dao)、心理(li)疏(shu)导(dao)、危机干预(yu)等一系(xi)列(lie)复(fu)杂(za)而专(zhuan)业的工作(zuo)。

许(xu)多(duo)人(ren)难以理(li)解，为(wei)什(shen)么护(hu)士(shi)会(hui)如此疲惫，为(wei)什么(me)她们有(you)时(shi)会显得(de)“不(bu)耐烦”，却很少去思(si)考(kao)，这份(fen)“不耐烦”背(bei)后，可能隐(yin)藏(cang)着(zhe)怎样的压(ya)力与煎熬(ao)。

这种(zhong)认知(zhi)上的鸿沟(gou)，不仅体现(xian)在公(gong)众层(ceng)面，有时(shi)也存在(zai)于医疗体系内(nei)部。与(yu)其他(ta)更受(shou)瞩目(mu)的(de)医疗专业人(ren)士相(xiang)比，护(hu)士的(de)专(zhuan)业性和(he)话语(yu)权(quan)有时(shi)会(hui)受(shou)到(dao)限(xian)制。在一(yi)些关键(jian)的(de)医疗(liao)决策(ce)中，护(hu)士的(de)意见(jian)可能(neng)没有(you)得到充分的(de)重(zhong)视(shi)，她们的(de)专业判断有(you)时会被(bei)忽视。这种(zhong)“边缘(yuan)化”的(de)感(gan)受(shou)，会让(rang)护士(shi)感到不(bu)被(bei)尊重，也(ye)让她(ta)们的职业(ye)认(ren)同感降(jiang)低(di)。

“夹(jia)缝(feng)”中的(de)求生(sheng)：坚守初心(xin)与寻(xun)找出路

面(mian)对如(ru)此严峻的(de)职(zhi)业(ye)困境，日本(ben)的护士们(men)并非(fei)坐(zuo)以(yi)待(dai)毙(bi)。在重(zhong)重压(ya)力之(zhi)下，她(ta)们依(yi)然在(zai)“夹缝(feng)”中努(nu)力求(qiu)生，用(yong)专业(ye)和爱心(xin)支(zhi)撑(cheng)着(zhe)这(zhe)个(ge)脆(cui)弱(ruo)的医(yi)疗体系。

1.提(ti)升专业能力，寻(xun)求差(cha)异(yi)化发展(zhan)：越来(lai)越多的护士意(yi)识到(dao)，提升(sheng)专业技能(neng)和发(fa)展专(zhuan)科护(hu)理是(shi)摆(bai)脱困境的(de)关(guan)键。通(tong)过(guo)考取专(zhuan)科护士资格证(zheng)，或在(zai)特(te)定(ding)领域(yu)（如重(zhong)症监(jian)护(hu)、肿(zhong)瘤护理、精神护(hu)理、临(lin)终(zhong)关怀等(deng)）深耕(geng)，护士可以(yi)获得更(geng)高的专(zhuan)业认可度和更(geng)广阔的(de)职业(ye)发(fa)展(zhan)空(kong)间。

这些专(zhuan)科护士不仅能(neng)够应对(dui)更(geng)复杂的病(bing)情，还能在(zai)技术层(ceng)面和管(guan)理层面发(fa)挥更大(da)的作(zuo)用，从而(er)提升自身(shen)的价(jia)值和议价(jia)能(neng)力(li)。

2.积极参(can)与(yu)行业(ye)改革(ge)，发声争取(qu)权益(yi)：一(yi)些(xie)有识(shi)之士和(he)护(hu)士(shi)组(zu)织开始(shi)积(ji)极参(can)与到行(xing)业改革(ge)的呼(hu)声(sheng)中。她们(men)通过各种渠道(dao)，如(ru)参与(yu)行业协(xie)会的(de)讨论(lun)、向(xiang)政(zheng)府部门提交政(zheng)策建议(yi)、在媒体上发声等，努力(li)争取(qu)改善工作(zuo)条(tiao)件、提高薪(xin)资待遇(yu)、增(zeng)加人员(yuan)配置(zhi)等权益。虽(sui)然前路漫(man)漫，但(dan)每一(yi)次的(de)努力(li)，都在(zai)为(wei)打破现状贡献(xian)力(li)量。

3.创(chuang)新工(gong)作(zuo)模(mo)式，提(ti)高(gao)效率：科技的(de)进步(bu)也为护士(shi)们(men)提供了新的(de)解决方案。例如(ru)，利用远程(cheng)医疗、智(zhi)能护理设(she)备(bei)、电子(zi)病历(li)系统(tong)等，可(ke)以优化工(gong)作流(liu)程(cheng)，减轻部(bu)分重复性(xing)劳动(dong)，提高(gao)工(gong)作效率(lv)。一(yi)些医院(yuan)也(ye)在(zai)尝试(shi)弹性工(gong)作制、轮(lun)岗制度(du)等(deng)，以期更好(hao)地平衡护士(shi)的工作(zuo)与生(sheng)活。

4.心(xin)理支(zhi)持与自我调适(shi)：认识(shi)到心(xin)理健(jian)康的(de)重要性，越(yue)来(lai)越多的护士(shi)开始(shi)寻(xun)求心理(li)咨询(xun)和支(zhi)持，并(bing)积极(ji)学(xue)习自我调适的(de)方法。建(jian)立(li)良好的同(tong)事(shi)关系、培(pei)养(yang)工(gong)作之外(wai)的兴(xing)趣爱(ai)好、保(bao)持规(gui)律(lv)的(de)作息(xi)等，都是对(dui)抗(kang)职业(ye)倦(juan)怠的有效途径。

5.跨界合(he)作与社(she)会联(lian)动：护士(shi)群(qun)体的困(kun)境，也(ye)需要整(zheng)个(ge)社(she)会的(de)关注(zhu)与联(lian)动(dong)。医(yi)院管(guan)理层、政府部门(men)、教育(yu)机构(gou)、媒体(ti)以及公众(zhong)，都需要重新审视护(hu)士(shi)职业的(de)价(jia)值(zhi)，共同探(tan)索(suo)解决方案。例如，改革(ge)护(hu)士培养(yang)体系(xi)，增(zeng)加招生名额(e)；出台更优惠(hui)的(de)政策，吸(xi)引人才加入(ru)；加强(qiang)公众(zhong)教育(yu)，提升(sheng)社会对护士职(zhi)业的(de)认知(zhi)和尊(zun)重(zhong)。

结(jie)语：

日(ri)本(ben)护(hu)士的(de)困(kun)境(jing)，是(shi)高龄化(hua)社会(hui)下(xia)，许(xu)多发(fa)达国(guo)家普遍面(mian)临的(de)挑战(zhan)。她(ta)们(men)的辛(xin)劳与付出(chu)，不应(ying)仅仅(jin)被视(shi)为(wei)一(yi)种(zhong)职业义(yi)务，更应得(de)到应(ying)有的(de)尊重、理解(jie)和(he)回报。每一次(ci)的(de)坚(jian)守，每一次(ci)的努(nu)力，都(dou)是在(zai)黑暗中闪烁的(de)微(wei)光，照(zhao)亮了(le)前(qian)行的道路。或许(xu)，“夹缝(feng)”之(zhi)中(zhong)，正孕育着(zhe)变(bian)革的种(zhong)子(zi)，期待(dai)着(zhe)有(you)一(yi)天(tian)，这(zhe)些(xie)“隐形的(de)天(tian)使(shi)”能够真(zhen)正(zheng)地卸下重(zhong)负，在(zai)阳光下，闪耀着属于(yu)她们的光(guang)芒。

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图片来源：每经记者 陆丁山 摄

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