每经编辑｜钟茂富    

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“湿润”的烦恼：当口水不再“乖乖听话”

夜深人静，当你沉沉睡去，一股莫名的湿意却将你唤醒——枕巾被浸湿了一片，甚至顺着(zhe)脸颊滑(hua)落。晨起时，嘴(zui)边残留的湿润，或是用餐时，控制(zhi)不住(zhu)滴落的(de)口(kou)水，这些场景或许并不陌生。对于许多人来说，流口水似乎是孩童时期(qi)的“专(zhuan)利”，但当成年后，这种“湿润”的烦恼(nao)依然如影随形，甚至伴随(sui)着一些令人不安的(de)白色液体，这到底是怎么回事(shi)？

我们要明确一点，适度的唾液分泌是维持口腔湿润、帮助消化、清洁口腔(qiang)的正常生(sheng)理现象(xiang)。我们每天会分泌大量的唾液，大部分情况下，这些唾液会被我们自然地吞咽下去。当唾液分泌异常增多，或者吞咽功能出现障碍时，我(wo)们就会出现“流口水”的现象。而那(na)些令人担忧的“白色液体”，通常就是唾液本身，只是在某些情况下，其外观或气味可能(neng)有所改变(bian)，引起我们的警(jing)觉。

究竟是什么原因导致了这种“失控”的口水流淌，以及那些“白色液体”的出现呢？从神经内科的角(jiao)度来看，这往往与(yu)我们大脑和神经系统的功能息息相关。

1.神经递质的“舞池”：失衡导致唾液“狂欢(huan)”

我们的大脑是一个(ge)极其精(jing)密的“指挥中心”，无数的神经信号在这里传递、处理。而神(shen)经递质，就像是这些信号传递过程中的(de)“信使”，负责将信息从一个神经元传递到另一个神经元(yuan)。在唾(tuo)液分泌的调节中，多种神经递质扮演着重要的角色。例如，胆碱能神经递(di)质（如乙酰胆碱）能够促进唾液腺分泌，而去甲肾上(shang)腺素等则可能抑制唾液分泌。

当大脑中的神经递质平衡被打破时，就可能导致唾液分泌的“失衡”。比如，某些疾病或药物可(ke)能(neng)会影响胆碱能神经递质的水平，从而过度(du)刺激唾液腺，引起唾液分泌旺盛。这种情况下，流出的口水通常是稀薄、清亮的。

2.“交通堵(du)塞”的大脑：影响吞(tun)咽的“指挥”

除了直接刺激唾液腺，大脑还负(fu)责精确地协调我们的吞咽动作。吞咽是一个复杂而精细的过程，需要口腔、咽喉、食道以及相关肌肉协同工作，并在大脑的指挥下有序进行。当大脑的(de)某些区域（如脑干）或控制吞咽的神经通路受到损伤时，就会影响吞咽功能，导致食物残渣、唾液在口腔内(nei)积聚，从而引起流口水。

这种情(qing)况下的流口水，可能伴随着吞(tun)咽困难、食物反流等症状。而那些“白色液体”，则可能不仅仅(jin)是唾液，还可(ke)能混杂着未完(wan)全消化(hua)的食物残渣，或者由(you)于口腔清洁不及时，导致唾液分解食物产生的泡沫状物质。

3.那些“潜伏的信号”：疾病的“蛛丝马迹”

在神经内科的范畴内，流口水，特别是伴随其他症状出现的流口水，往往是某些(xie)潜在疾病的“蛛丝马迹”。

帕金森病（Parkinson'sDisease）：这是一种常见的神(shen)经退行性疾病，主要影响大脑中产生多巴胺的神经元。多巴(ba)胺的缺乏不仅会导致运动(dong)障碍（如震颤、僵直、动作迟缓），还会影响吞咽肌群的协调性，以及对唾液的吞咽反射，从而引起显著的流口水。

此时的口水可能因为长时间滞留在口腔，表面会形成一层泡沫，看起来像是(shi)白色的液体。

脑卒中（Stroke）：脑卒中，俗称“中风”，是(shi)指脑部血管突然破裂或阻塞，导致脑细胞缺氧死亡。脑卒中会直接损(sun)伤大脑中控制运动、感觉和吞咽等功能的区域。如果脑卒中发生在影响吞咽反射或面部(bu)肌肉的区(qu)域，患者就会出现流口水、吞咽困难等症状。

阿尔茨海默病（Alzheimer'sDisease）：作为一种进行性发展的神经退行性疾病，阿尔茨海默病会损害大脑的认知功能，但也会影响到吞咽反射的神经通路，尤其在疾病的晚期，患者可能因吞咽能力下降而出现流口水。

面部神经麻痹（FacialNervePalsy）：由病毒感染、外伤或其他原因引起的面部神经麻痹，会导致(zhi)一侧面部肌肉无力，包括控制嘴角闭合的(de)肌肉(rou)。这样一来，唾液就(jiu)容易从嘴角漏出，形成流口水的(de)现象。

其他神经系(xi)统疾病：例如，肌萎缩侧索硬化（ALS）、多发性硬化（MS）等神经肌肉疾病，也可能因影响吞咽和口部肌肉功能而导致流口水。

4.药物的“双刃剑”：副作(zuo)用的“悄悄话”

除了疾病本身，一些药物的副作用也可能(neng)导致唾液分泌增加或吞咽功能受损。例(li)如，某些抗精神病(bing)药物、抗抑郁药物，以及一些治疗高血压的药物，都有可能引(yin)起口干或流口水(shui)的不适。

5.心理因素的“小插曲”：紧张与焦虑的“唾液反应”

在极少数情况下，强烈的紧张、焦虑或恐惧情绪，也可能在一定程度上影响自主神经系统，短暂地引起唾液分泌(mi)的增多。但这种情况下，流口水通常是短(duan)暂的，并且不会伴随其(qi)他持续性的神经系统症状。

看到这里，你或许会开始(shi)回想自己流口水的具体情况。是仅仅在睡梦中发生？还是(shi)在清醒时也频繁(fan)出现？是否伴随吞咽(yan)困难、面部僵硬、行动迟缓等其他症状？这些(xie)细节，对于判断问题的根源至关重要。

白色液(ye)体的出现，大体上是唾液本身。但如(ru)果其颜色、气味有异常，或是伴随其他不适，就需要引起重视。例如，如果唾液中带有血丝(si)，那可能是口腔或咽喉(hou)的损(sun)伤；如果(guo)唾液呈浑浊状，则可能与口腔卫生不佳有关。

面(mian)对“湿润”的烦恼，不(bu)必过度恐慌。了解其背后的神经内科机制，有助于我们更好地识别问题。接下来的part2，我们将聚焦于如何科学地应对(dui)，以及何时需要寻求专业神经内科医生的帮助。

“解码”与“自救(jiu)”：当白(bai)色液体敲响警钟，神经内科医生在行动

当你开始注意到流口水，特别是那些“白色液体”让你心生疑虑时，请记住，这并非无解的“湿润”难题。从神经内科的专业视角出发，我们不仅(jin)要“解码”其(qi)背后的(de)原因，更要学会科学地“自救”，并在必要时，寻求专业医生的精准诊断与治疗。

1.识别“信号”：从日常观察到专业问(wen)诊

对自己流口水的情况进行细致的观察，是迈向解决问题的第一步。问问自(zi)己：

流口水的频率和时(shi)间：是偶尔发生在睡眠中，还是白天也频繁(fan)发生？是固定在某个时间段，还是随时都可能出现？口水性状(zhuang)的改变：是稀薄清澈，还是泡沫状？有没有(you)颜色、气(qi)味的变化？伴随症状的出(chu)现：除了流口水，是否有吞咽困难？说话是否含糊不清？面部是否僵硬或不对称？肢体是否有震颤、僵硬或动作迟缓？是否有头晕、头(tou)痛、视力模糊等(deng)症状？既往(wang)病史和用药情况：是否有神经系统疾病史？是否正在服用可能影响唾液分泌或吞咽功能的药物？

这些信息，将成为(wei)你与医生(sheng)沟通的宝贵“线索”。

2.神经内科的“火眼金睛”：诊断的“十八般武艺(yi)”

当你因为流口水等症状而就诊神经内科时，医生会(hui)通过一系列的(de)专业评(ping)估来锁定病因：

详细的病史采集：医生会仔细询问你的症状、发病过程、既往病史、家族史以及用药情况(kuang)，全面了解你的健康状况。细致的(de)神经系统查(cha)体：这是神经(jing)内科诊断的核心。医生会评估你的意识状态、认知功能、颅神经功能（包括面神经、舌咽神经、迷走神经等与吞(tun)咽相关的神经）、运动功能（肌力(li)、肌张力、协调性、步态）、感觉功能以及反射等。

通过这些检(jian)查，可以初步判断是否存在神经系统的病变。影像学检查：头颅(lu)CT/MRI：这是诊(zhen)断脑卒中、脑肿瘤、脑萎(wei)缩等脑部结构性病变的重(zhong)要手段。MRI在显示脑实质病(bing)变方面具有更高的分辨率。脑电图（EEG）：对于怀疑有(you)癫痫发作或其(qi)他脑电生理异常的患者，EEG可以(yi)提供有价值的信息。

实验室检查：血液检查：可以帮助排除一些感染性或代谢性疾病，有(you)时也可检测与(yu)特定神经退行性疾病相关的生物标志物。脑脊液检查：在某些特定情(qing)况下(xia)，如怀疑中枢神经系统(tong)感染或炎症性疾病时，需要进行脑脊液分析。吞咽功能评估：对于(yu)有明显吞咽(yan)困难的患者(zhe)，医生可(ke)能会安排专门的吞咽功能评估，包括：临床吞咽评估：由言语治疗师或经过培训(xun)的医生进行，通过观察患者(zhe)吞咽不同质地的食物来评估其安全性。

视频吞咽造影（VFSS）或纤维(wei)内镜吞咽检查（FEES）：这些(xie)是更客观、精密的吞咽功能评估方法，可以清晰地(di)显示吞咽过程(cheng)中的各个环节，发现潜在的误吸风险。

3.“对症下药”：治疗的“精准打击”

一(yi)旦确诊，神经内科医生会根据具体的病因，制定个性化的治疗方案。

针对(dui)神经退行性(xing)疾病（如帕金森病、阿尔茨海默病）：治疗主(zhu)要以(yi)药物治(zhi)疗为主，旨在缓解症状，延缓疾病进展。例如，帕金森病患者可能需要补充多巴胺能药物，以改善运动症状和吞咽功能。针对脑卒中：急性期治(zhi)疗的关键是恢复(fu)脑部血流，预防(fang)二次卒中。康复治疗则至(zhi)关重要，包括言语、吞咽、肢体功能的康复训练。

针对面(mian)部神经麻痹：治疗可能包括药物（如激素、抗病毒药物）、面部康复训(xun)练，甚至手术。针(zhen)对药物副作用：医生可(ke)能会调整药物剂量，更换药物，或采取措施缓(huan)解副作用。针对吞咽(yan)功能障碍：言语治疗：通过专业(ye)的吞(tun)咽训练，改善口腔和咽喉肌肉的功能，提高吞咽的协(xie)调性和安全性。

饮食(shi)调整：根据吞咽能力的个体差异，调整食物的质地和稠度，选择易于(yu)吞咽(yan)的食物，减少(shao)误吸风险。鼻饲管(guan)或胃(wei)造瘘管：在严重吞(tun)咽困难、无法保证足(zu)够营养摄入的(de)情况下，可能(neng)需要通过管道喂食。

4.“居(ju)家小贴士”：日常的“贴心守护”

除了积极配合医生治疗，一些居家的小贴士也能帮助你更好地管理流口水问题：

保持口腔清洁：餐后及时漱口，保持口(kou)腔卫生，可以减少唾液分解(jie)食物产生的异味和泡沫(mo)。注意进食姿势：吃饭时保持身体坐直，头部略微前倾，有助于食物顺利进入食道。吞咽练习(xi)：在医生或言语治疗师的指导下，进行适合自己的(de)吞咽练习。注意口部肌肉锻(duan)炼：如通过吹气球、咀嚼无糖口香糖等方式，锻炼口(kou)部肌肉。

调整睡姿(zi)：对于夜间流口水，可以尝试侧卧，避免平躺。使用辅助工具(ju)：有些患者可能需要使用口垫、围兜等物(wu)品，以保持衣物清洁(jie)。

5.“何时敲响警钟”：警惕这些“危险信号”

虽然很多时候流口(kou)水是良性的，但以下情况，需要你立刻寻求神经内科(ke)医生的帮助：

突然发生的、明显的流口水，且伴随面部麻木、口角歪斜、言语不清、肢体无力等症状：这可能是脑卒中(zhong)的(de)征兆，务必立即拨打急救电话。流口水的出现进行性的吞咽(yan)困难，喝水呛咳，甚至(zhi)喘不上气：这(zhe)提示吞咽功能严重受损，存在误吸风险(xian)，需(xu)要及时评估和干预。

流口水伴随身体其他部位的震颤、僵硬、动作迟缓，且症状逐渐加重：这可能是帕金森病或其他运动障碍(ai)的信号。流口水逐渐加重，且伴随记忆力下降、性格(ge)改变、认知功能减退等症状：这可能与阿尔茨海默病等痴呆性疾病有关。

“白色(se)液体”的出现，不应成为你焦虑的根源，而应是你关注自身健康的“信号(hao)”。通过科(ke)学(xue)的认识，细致(zhi)的观察，以(yi)及及时有效的医疗干预，我们能够更好(hao)地“解码”这份“湿润”的烦恼(nao)，让神经系统恢(hui)复健康，重新掌控生活(huo)的“清爽”。记住，博禾医生始终在这里，为你提供专业、可(ke)靠的健康指导。

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图片来源：每经记者 阿比亚蒂 摄

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