每经编辑｜陈征    

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三(san)人(ren)次性体检(jian)：科技光(guang)环下的(de)隐(yin)忧

在科技日(ri)新(xin)月异的今天(tian)，“三人次性体检(jian)”这个(ge)概(gai)念(nian)逐(zhu)渐(jian)走进(jin)大众(zhong)视野(ye)。它(ta)通(tong)常指的是(shi)一种将个人基(ji)因信息、生活习(xi)惯数据以及过(guo)往(wang)医疗记录(lu)进(jin)行(xing)整(zheng)合(he)分析的(de)健(jian)康评(ping)估(gu)模式。听(ting)起(qi)来是不是很酷(ku)？仿佛我们(men)身体的每(mei)一个(ge)秘密都将被一一揭开，健康的(de)长寿(shou)之门就(jiu)此(ci)敞(chang)开。在这看似美好(hao)的(de)科(ke)技光(guang)环之(zhi)下(xia)，潜藏着(zhe)我们(men)必须警惕(ti)的第(di)一(yi)个(ge)陷阱(jing)：基因(yin)信息(xi)的(de)滥(lan)用与隐私泄露(lu)的(de)幽(you)灵(ling)。

想(xiang)象(xiang)一(yi)下，您将自(zi)己最私密的(de)基因(yin)信(xin)息(xi)，包(bao)括家族遗(yi)传病(bing)史、潜在的健(jian)康(kang)风(feng)险，甚至是(shi)一(yi)些关于您(nin)祖源的“秘(mi)密”，拱(gong)手交(jiao)给了(le)第(di)三(san)方机构。这个机构或许是医(yi)疗(liao)服务(wu)提供商，或许是一家科技(ji)公司(si)，甚至(zhi)可(ke)能(neng)是一(yi)家(jia)保(bao)险(xian)公(gong)司(si)。他们(men)声(sheng)称会运用最(zui)先进的(de)技(ji)术对您(nin)的基(ji)因进行解(jie)读，为(wei)您量身(shen)定制最优的(de)健(jian)康(kang)方案(an)。

但数(shu)据(ju)安全(quan)，真(zhen)的(de)是(shi)那么牢不(bu)可(ke)破吗(ma)？

基因(yin)数(shu)据与我们(men)日常(chang)的个(ge)人(ren)信(xin)息不同，它(ta)具有(you)高度(du)的不可(ke)逆性和(he)永(yong)久性(xing)。一(yi)旦(dan)泄(xie)露，后(hou)果可能比(bi)信用(yong)卡(ka)信(xin)息被盗更(geng)为(wei)严重。您(nin)的基因(yin)信息可(ke)能被(bei)用于(yu)推(tui)断您的(de)亲属(shu)关系(xi)，揭示您不(bu)为人(ren)知的(de)家族秘密(mi)，甚至可(ke)能被用(yong)于(yu)“基(ji)因歧(qi)视”。在(zai)某(mou)些领域(yu)，例如(ru)保险(xian)行业，一旦(dan)您的(de)基因(yin)检测显示(shi)出某(mou)种高(gao)发的遗传(chuan)病风(feng)险，保(bao)险公司是(shi)否会(hui)因(yin)此(ci)提(ti)高(gao)保(bao)费，甚(shen)至拒绝(jue)承保？虽然许多(duo)国家和(he)地区(qu)已(yi)经出台了相关(guan)的法(fa)律法(fa)规来(lai)禁止基因(yin)歧(qi)视(shi)，但在(zai)实际操作(zuo)中，漏洞和灰(hui)色(se)地(di)带总(zong)是存在(zai)的。

负责处理(li)您基因(yin)数(shu)据的机(ji)构(gou)，其(qi)数(shu)据(ju)安全(quan)措施是否足够完善(shan)，是(shi)决(jue)定隐私能(neng)否得到保(bao)障的(de)关键。大型(xing)科技公(gong)司或许(xu)拥有先进的(de)加密技(ji)术和严格(ge)的访问控(kong)制，但(dan)小型(xing)初(chu)创公司，甚至是(shi)那(na)些看似光(guang)鲜亮丽(li)的(de)体检机(ji)构(gou)，其数(shu)据(ju)安(an)全防(fang)护能(neng)力可(ke)能参(can)差不(bu)齐。数(shu)据(ju)泄露(lu)的(de)途径多(duo)种(zhong)多(duo)样(yang)，可能(neng)源于(yu)内部(bu)员工的恶(e)意行(xing)为，也可能(neng)源于(yu)外部黑客(ke)的攻(gong)击。

一旦(dan)您的基因信(xin)息落(luo)入不法分(fen)子手中，他(ta)们可(ke)能将其用(yong)于(yu)更可(ke)怕的目(mu)的(de)，例如(ru)敲(qiao)诈勒(lei)索，或(huo)者进(jin)行非(fei)法的(de)人类基因(yin)研究。

再者，我(wo)们(men)还需(xu)要(yao)关(guan)注基(ji)因信(xin)息的“二次(ci)开发(fa)”。在您(nin)同意(yi)将基因数据用(yong)于(yu)“健(jian)康分(fen)析”时，您是否(fou)清(qing)楚地(di)知道，这(zhe)些数据(ju)还可(ke)能被(bei)用于(yu)哪些方(fang)面？很多(duo)时(shi)候，服务条款(kuan)中会(hui)含糊(hu)地(di)提(ti)到“用(yong)于改善服(fu)务”、“用(yong)于科(ke)学研(yan)究(jiu)”。但(dan)这“科(ke)学研(yan)究”的边界在哪(na)里(li)？您(nin)的基因数(shu)据是(shi)否(fou)会被匿(ni)名化处理后(hou)出(chu)售给其他(ta)研究(jiu)机构(gou)？甚至，在某些(xie)情况下(xia)，它是(shi)否会被(bei)用于开(kai)发新的药(yao)物或(huo)治疗方(fang)法(fa)，而您却(que)无(wu)法(fa)从中获(huo)得任何(he)回报？这(zhe)种“数据挖(wa)掘(jue)”的(de)行为，在技术上(shang)是轻(qing)而(er)易举的，但(dan)对(dui)个(ge)人隐私(si)的侵蚀却(que)是深远(yuan)的(de)。

更令人担(dan)忧的是，随(sui)着基(ji)因测序(xu)技(ji)术的(de)成本(ben)不断(duan)下降，以(yi)及(ji)商业(ye)利益(yi)的驱动，一些(xie)不(bu)规范的机(ji)构可能会夸(kua)大基因检测(ce)的预测能(neng)力(li)。他们可能会将一些与(yu)特定(ding)疾病相(xiang)关(guan)的基(ji)因变异，包装成(cheng)“命中(zhong)注定”的健康(kang)“判决书”，以此(ci)来诱导消(xiao)费(fei)者(zhe)进行更多(duo)的付费检测(ce)或(huo)购买昂贵的“干预”产(chan)品(pin)。

例(li)如，某个基(ji)因变异可(ke)能只(zhi)是略微增(zeng)加了患某种疾病的风险(xian)，但机(ji)构却(que)可能(neng)将其渲染(ran)成“极(ji)高风险(xian)”，让(rang)消费(fei)者陷(xian)入不(bu)必要的恐(kong)慌，并支付(fu)高昂(ang)的“预(yu)防”费(fei)用。

基(ji)因数(shu)据的解读(du)也存(cun)在(zai)很大的(de)不(bu)确(que)定性。人类的健康是(shi)一(yi)个极其复杂的问题，受(shou)到遗传、环(huan)境、生(sheng)活方式(shi)等(deng)多(duo)种因素(su)的(de)共同(tong)影(ying)响。仅仅(jin)依靠基(ji)因信息，往往难以给出准(zhun)确(que)的(de)健康(kang)预(yu)测(ce)。很(hen)多(duo)时候(hou)，即(ji)使拥(yong)有(you)相同(tong)的(de)基因组(zu)，不同(tong)的人也会(hui)有截(jie)然不同的健康状况(kuang)。如果(guo)体检(jian)机构仅(jin)仅基于(yu)基因(yin)数(shu)据(ju)就给出“诊(zhen)断”或“预测(ce)”，而忽略了(le)其(qi)他重(zhong)要(yao)的临床信息(xi)，那(na)么这种(zhong)“三(san)人(ren)次性体检”很(hen)可能就是(shi)一场“数字(zi)算(suan)命(ming)”，而非科学的健(jian)康管理。

所以，当(dang)您被(bei)“三人次性(xing)体检(jian)”的光鲜外(wai)表所吸引(yin)时，请(qing)务必停下(xia)来(lai)，仔(zai)细审视(shi)：这个机(ji)构真(zhen)的有(you)能力(li)和意愿(yuan)去(qu)保护(hu)您的(de)隐私(si)吗？他们的数(shu)据安全(quan)措施是(shi)否足够可靠(kao)？您是否真(zhen)正理(li)解了(le)基因(yin)数据的使(shi)用(yong)范(fan)围(wei)和潜在(zai)风险(xian)？“三人次性(xing)体检”的(de)承(cheng)诺(nuo)，是(shi)否让(rang)你(ni)在享受(shou)科技(ji)便(bian)利(li)的也承(cheng)担(dan)了不(bu)必要(yao)的(de)隐(yin)私泄(xie)露(lu)的(de)风险(xian)？这第一重(zhong)陷阱(jing)，就是对我们最(zui)宝贵(gui)、最私密(mi)的(de)基因信(xin)息的潜(qian)在威(wei)胁。

数字健康洪流中的“被设计(ji)”的健(jian)康(kang)与(yu)医疗(liao)欺诈的(de)阴(yin)影

除了基(ji)因信(xin)息的隐私泄露(lu)，三人(ren)次(ci)性体检(jian)所营造的(de)“数字(zi)健(jian)康(kang)”图景，也(ye)可(ke)能隐藏着(zhe)第(di)二个不容(rong)忽视(shi)的(de)陷阱(jing)：被“算(suan)法设(she)计”的(de)健(jian)康与潜(qian)藏(cang)的(de)医疗(liao)欺(qi)诈(zha)风险。当我(wo)们习(xi)惯于将健康管理的数据化，并(bing)依(yi)赖算(suan)法来(lai)指(zhi)导我(wo)们的生(sheng)活时，我们(men)可(ke)能不(bu)知(zhi)不(bu)觉地将自己置(zhi)于一个被(bei)“设(she)计(ji)”的(de)健康模(mo)式之中，而(er)这(zhe)种(zhong)模式(shi)，有(you)时(shi)并不(bu)那(na)么“健康(kang)”。

让我们来(lai)看看“算法设计”的健(jian)康。三(san)人次(ci)性体检往(wang)往会(hui)将您的(de)基(ji)因数(shu)据(ju)、可穿戴(dai)设备(bei)记录的运(yun)动量(liang)、睡(shui)眠(mian)质量(liang)，甚至(zhi)您的(de)饮(yin)食(shi)记录、社交(jiao)媒体(ti)活跃(yue)度(du)等信(xin)息(xi)，汇集到(dao)一个庞(pang)大(da)的数据库中。然后(hou)，通过所谓(wei)的(de)“人工(gong)智能”或(huo)“大数(shu)据分(fen)析”，为您生成(cheng)一(yi)份详细(xi)的健康报告(gao)，并给出(chu)“个性(xing)化(hua)”的健康建议。

听(ting)起(qi)来(lai)很科(ke)学，但这些(xie)“算(suan)法”是谁设(she)计的？它们是(shi)否(fou)真的(de)能够(gou)准(zhun)确(que)地理解(jie)人体(ti)的复(fu)杂(za)性？

很多(duo)时候(hou)，这些算法是基(ji)于大量的(de)统(tong)计数(shu)据(ju)来(lai)运(yun)作的(de)。它们(men)可能(neng)会发(fa)现(xian)某(mou)些生(sheng)活习(xi)惯与某些(xie)疾病的发(fa)生率存在(zai)相(xiang)关性(xing)，然(ran)后据此给出建议。例如(ru)，算法可(ke)能会(hui)根(gen)据(ju)您的运动数(shu)据，建议(yi)您每天进行30分钟的跑步。但是(shi)，这30分钟(zhong)的(de)跑步(bu)，对(dui)于(yu)不(bu)同(tong)年(nian)龄(ling)、不同身(shen)体(ti)状况(kuang)的人(ren)来说，其意义(yi)和效(xiao)果(guo)是截(jie)然不同(tong)的(de)。

如(ru)果(guo)算法(fa)缺乏对(dui)个(ge)体(ti)差异的精细(xi)考量(liang)，它(ta)给出的建议(yi)就(jiu)可(ke)能适(shi)得其(qi)反(fan)。

更(geng)严重的是(shi)，这些(xie)算法(fa)可能过于(yu)简化(hua)了健康的概念(nian)。健康(kang)不仅仅是(shi)运(yun)动量(liang)达标，睡(shui)眠时(shi)间(jian)充(chong)足。它(ta)还涉(she)及到(dao)心理(li)健康、社交(jiao)关(guan)系、环(huan)境因素、甚至(zhi)是生活中的小确幸。如(ru)果(guo)算法(fa)仅仅关注可量(liang)化的(de)指(zhi)标(biao)，而忽(hu)略了这些(xie)难以(yi)量化的(de)方面，它所“设计(ji)”出(chu)来的健康模式(shi)，可能(neng)只(zhi)是一(yi)种“数据(ju)上的(de)健康”，而非(fei)真正意(yi)义上的身心(xin)和(he)谐。

消费(fei)者可(ke)能会(hui)为了(le)达到算法设(she)定(ding)的“健康指标(biao)”而(er)过度(du)运(yun)动、过(guo)度节食(shi)，甚至(zhi)牺牲(sheng)自己的(de)社交和(he)心理需求，最(zui)终(zhong)反而(er)损害了健(jian)康。

而这(zhe)，就(jiu)直接(jie)引出了三人次(ci)性体(ti)检可能隐(yin)藏的(de)第(di)三大陷(xian)阱：医(yi)疗欺诈的(de)温床(chuang)。当“数字健(jian)康”的概念(nian)被过度渲染(ran)，当(dang)消费(fei)者对(dui)科技(ji)的力(li)量产生(sheng)盲目崇拜(bai)时(shi)，一(yi)些(xie)不(bu)法(fa)分子(zi)就有(you)了可(ke)乘之(zhi)机。

第一种(zhong)形式是(shi)“概念营(ying)销”的欺诈(zha)。一些机构(gou)可(ke)能会打(da)着“三(san)人(ren)次性体(ti)检(jian)”的(de)旗(qi)号(hao)，但(dan)实(shi)际提(ti)供(gong)的(de)服(fu)务(wu)却与(yu)概念严重(zhong)不符。它(ta)们可(ke)能(neng)只是简(jian)单地整(zheng)合(he)一(yi)下您(nin)的体(ti)检报告和问卷(juan)调(diao)查结(jie)果，然后(hou)生成一份通用的“健康分(fen)析”，再向(xiang)您收取高昂(ang)的费(fei)用。或者，它(ta)们可(ke)能会利用(yong)您(nin)对基(ji)因检测(ce)的期(qi)待，强制您(nin)进行一系(xi)列不(bu)必要的、昂贵(gui)的(de)基因检(jian)测(ce)，并对(dui)检测(ce)结(jie)果进(jin)行(xing)过度(du)解(jie)读(du)，以此(ci)来(lai)推销其高价(jia)的“健康产品”或(huo)“治疗方(fang)案(an)”。

这些(xie)产品(pin)和服务，可能并(bing)没(mei)有(you)科学(xue)依(yi)据，甚至对健(jian)康(kang)有(you)害。

第(di)二(er)种(zhong)形式是(shi)“数据导(dao)向”的过度医疗(liao)。当(dang)一个机构拥(yong)有了(le)您如(ru)此(ci)详(xiang)尽的健康数据后，他(ta)们可(ke)能会(hui)利(li)用(yong)这(zhe)些(xie)数据(ju)来“制(zhi)造(zao)”出(chu)“潜在(zai)的健(jian)康问题”，从(cong)而推(tui)荐您进行(xing)一系(xi)列不必要的检(jian)查或治疗(liao)。例(li)如，您(nin)的心率数据(ju)稍(shao)微偏(pian)高(gao)，算法就可能“提(ti)示”您存在心血(xue)管疾病的(de)风险，并建议您进行(xing)昂贵(gui)的心(xin)脏(zang)检(jian)查。

您(nin)的睡(shui)眠(mian)数(shu)据(ju)出(chu)现一(yi)些波(bo)动，就被解读为(wei)“睡眠障碍”，并推(tui)荐您服用(yong)某(mou)种(zhong)“助眠”药物。在(zai)这(zhe)种模式下，您不(bu)是在主动(dong)管理(li)健康，而是在被动地(di)“应(ying)对”算法(fa)制造(zao)出来的“风(feng)险(xian)”。

第三(san)种(zhong)，也是(shi)最隐蔽的，是“利(li)益驱(qu)动”的隐性(xing)欺(qi)诈(zha)。一(yi)些(xie)体检(jian)机构可能与特(te)定的(de)医(yi)院、医生(sheng)或(huo)药品供(gong)应(ying)商有利(li)益关系(xi)。他(ta)们可(ke)能(neng)会利用(yong)您(nin)的(de)体检数据(ju)，将您“导流(liu)”到这(zhe)些合(he)作方那里(li)，并从(cong)中获取佣(yong)金。这种“导流(liu)”行(xing)为，并(bing)不一定是基(ji)于(yu)您真(zhen)实(shi)的健康需求(qiu)，而更(geng)多的(de)是(shi)基于(yu)商业(ye)利益(yi)的考量(liang)。

您(nin)可能被(bei)推荐(jian)去进行不(bu)必要(yao)的治疗，或者购(gou)买不(bu)必(bi)要(yao)的(de)药品，而这些(xie)推(tui)荐(jian)的背后(hou)，隐(yin)藏着(zhe)复杂(za)的利益链条。

我们该(gai)如(ru)何辨别(bie)和避(bi)免这(zhe)些(xie)陷阱(jing)呢？

保持审慎(shen)的科(ke)学态(tai)度。不要(yao)被(bei)“科技”、“人工(gong)智能(neng)”、“大数(shu)据”等(deng)字眼所迷惑(huo)。对任何过于(yu)神奇的(de)健(jian)康承(cheng)诺，都要(yao)持怀(huai)疑态度。在接受“三人(ren)次性体检”服(fu)务(wu)前(qian)，一定(ding)要了(le)解清(qing)楚机构的(de)资质、数(shu)据安全(quan)措施、以(yi)及服务(wu)的具体(ti)内容(rong)和收费标准(zhun)。

警惕(ti)“算法(fa)至上(shang)”的(de)思(si)维。您(nin)的健(jian)康是一个(ge)复杂而个(ge)体化(hua)的过程，不(bu)能(neng)完全交给(gei)算(suan)法来(lai)“设计(ji)”。在接(jie)受算法建(jian)议时，一定(ding)要结(jie)合(he)自(zi)身的实际情况，并咨(zi)询(xun)专业的(de)医(yi)生。不要为了迎(ying)合算(suan)法而牺(xi)牲自己(ji)的(de)身心健康(kang)。

再(zai)者，注重信息的透明度(du)。在(zai)签署任何(he)协(xie)议(yi)前(qian)，务必(bi)仔细(xi)阅读(du)并(bing)理(li)解(jie)其(qi)中的条款(kuan)，特别(bie)是关(guan)于(yu)数据使(shi)用、隐私保护、以(yi)及(ji)服(fu)务范围的内容。如果条(tiao)款含糊不(bu)清，或者有(you)任何疑虑(lv)，都(dou)应该(gai)及时提出(chu)并要求解(jie)释。

“第二意见(jian)”至关重(zhong)要。如(ru)果某个体(ti)检机构(gou)给出的(de)“诊断”或“建(jian)议(yi)”让您感到不安，或(huo)者显得过(guo)于“夸(kua)张”，请务必咨(zi)询其他信誉(yu)良(liang)好的医疗(liao)机构或(huo)专业(ye)医(yi)生(sheng)，获(huo)取(qu)独立的“第(di)二意见”。

三人(ren)次(ci)性体检，作为(wei)一(yi)种(zhong)新(xin)兴的健康管理(li)模(mo)式，确实有其潜在的价值。但(dan)如果我们不(bu)能(neng)擦亮眼睛，认清(qing)其(qi)背后(hou)可能隐(yin)藏的(de)陷阱(jing)，那么(me)它(ta)就(jiu)可(ke)能从“健(jian)康管家”变(bian)成(cheng)“健康(kang)陷阱”。记住，最(zui)了解(jie)您身(shen)体的(de)人，永远是您自(zi)己，以及(ji)您(nin)信任(ren)的、专(zhuan)业的医务(wu)人员。切勿(wu)让数(shu)字化(hua)的承诺，模(mo)糊了(le)您(nin)对(dui)真实(shi)健康(kang)的判断。

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图片来源：每经记者 阿斯特里姆 摄

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