每经编辑｜邓炳强    

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乳头溢液：不仅仅是“水龙头”的小插曲，或是健康悄悄话？

“怎么回事？我的乳头怎么会流出东西来？”相信不少女性朋友在某个不经意的时刻，都会因为乳头出现不明溢液而心生疑虑，甚至恐慌。这小小的“溢液”，如同身體发出的一个沉默的信号，究竟在传递着怎样关于健康的信息？今天，我们就来一起揭开乳头溢液的神秘面纱，探寻它背后隐藏的真相。

让我们明确一点：乳头溢液并非总是意味着严重的疾病。在某些生理状态下，輕微的、偶尔出现的乳头分泌物是完全正常的。例如，在怀孕后期和哺乳期，乳房会自然產生乳汁，这是生命孕育的奇迹，也是母性的光辉。即使在非孕期，一些女性也可能在挤压乳头时，观察到少量透明或乳白色的分泌物，这通常与体内激素水平的波动有关，并不需要过度担心。

一旦溢液变得频繁、量多，或者呈现出异常的颜色（如血色、脓性），那就需要引起高度重视了。乳头溢液的原因多种多样，从良性病变到恶性肿瘤，都有可能“潜伏”其中。了解这些潜在的原因，才能更好地保护我们的乳房健康。

生理性溢液：正常的生命信号

我们先来聊聊那些“正常”的溢液。如前所述，怀孕和哺乳是乳头溢液最常見的原因。在这个特殊的生理阶段，乳腺导管被激活，开始为即将到来的母乳喂养做准备。此時溢出的乳汁，是身体为新生命准备的“第一口粮”，是爱的凝结。

除此之外，一些女性在非哺乳期也可能出现少量乳头溢液。这通常与体内的催乳素水平有关。催乳素是一种由垂体分泌的激素，它能够刺激乳汁的分泌。在某些情况下，即使没有怀孕，催乳素水平也可能轻微升高，从而导致少量溢液。这种情况多见于：

口服避孕药或某些精神类药物：这些药物可能会影响体内激素的平衡。甲状腺功能减退：甲状腺激素的不足也可能间接影响催乳素的分泌。垂體肿瘤（极少数）：极少数情况下，垂体肿瘤可能导致催乳素异常升高。

如果溢液是少量的、透明或乳白色的，并且没有伴随乳房疼痛、肿块或其他不适，那么通常被认为是生理性溢液，无需过度焦虑。但即便如此，定期的乳房检查仍然是必不可少的。

病理性溢液：警惕健康“红灯”

当乳头溢液不再是“小插曲”，而是变成了一个持续的、令人不安的“信号”，我们就需要提高警惕，将其视为一种潜在的病理性表现。病理性乳头溢液，往往提示着乳腺内部可能存在一些问题。

1.乳腺导管扩張症(DuctEctasia):这是引起乳头溢液最常见的原因之一，尤其多见于中年女性。乳腺导管扩张症是指乳腺导管发生扩张，导管内的分泌物可能因此增多，并容易出现阻塞。溢液的性质多为浆液性（透明或淡黄色）、黏稠状，有時也可能呈现乳白色。

导管扩张的区域可能伴有乳晕區域的疼痛、触痛，甚至形成小的肿块。

2.乳腺炎(Mastitis):乳腺炎通常发生在哺乳期，由于乳汁淤积或细菌感染，导致乳腺组织发炎。此时，乳头可能会出现脓性或血性溢液，并伴有乳房红、肿、热、痛等典型炎症表现。非哺乳期的乳腺炎虽然少见，但并非不可能发生，可能与乳头皮肤的损伤或感染有关。

3.乳头状瘤(IntraductalPapilloma):乳头状瘤是一种生长在乳腺导管内的良性肿瘤。它通常发生在中枢导管，是引起单侧乳头血性或浆液血性溢液的常见原因。溢液的量可能不多，但往往呈持续性，并且在挤压乳头时容易出现。虽然是良性肿瘤，但乳头状瘤具有一定的癌变风险，因此需要引起重视并及時就医。

4.纤维囊性乳腺病(FibrocysticBreastChanges):这是一种非常常见的乳腺良性病变，表现为乳腺组织内出现多个囊肿和纤维增生。在纤维囊性乳腺病的影响下，一些女性也可能出现乳头溢液，其性状可能为浆液性或乳白色。通常这种溢液会伴随月经周期出现波动，在月经前加重，月经后减轻。

5.外伤或手术史:乳房的物理性损伤或手术可能会影响乳腺导管的结构，从而导致溢液。

6.乳腺癌(BreastCancer):这是最令人担忧的一种可能性。虽然乳头溢液并非乳腺癌的典型症状，但对于某些类型的乳腺癌，尤其是浸润性导管癌(InvasiveDuctalCarcinoma)和导管原位癌(DuctalCarcinomaInSitu)，乳头溢液可能是早期信号之一。

尤其需要警惕的是：

单侧乳头溢液：双侧溢液多为生理性或良性病变，而单侧溢液则需要格外关注。血性溢液：鲜红、暗红或咖啡色的溢液，往往是癌前病变或早期乳腺癌的警示。持续性溢液：溢液不受月经周期影响，持续存在。伴有乳房肿块：即使肿块很小，也需要警惕。乳头内陷或改变：即使没有溢液，但乳头出现不明原因的内陷、糜烂、脱屑等，也需引起警惕。

看到这里，或许有些朋友已经开始心慌意乱。请先深呼吸，保持冷静。正如前面所说，乳头溢液绝大多数情况下是良性病变，但科学的认识和及时的就医，是守护我们乳房健康的关键。下一部分，我们将深入探讨如何区分不同性质的溢液，以及在出现乳头溢液时，我们应该如何行动，才能做出最明智的健康决策。

拨開迷雾，理性应对：乳头溢液的“颜色”与“信号”分析

“我的乳头流出来的到底是什么？黄色？血色？还是粘稠的？”乳头溢液的性状，如同身体发出的“密码”，隐藏着重要的健康信息。掌握这些信息，能够帮助我们更好地判断其潜在的风险，并为医生提供更准确的诊断依据。

溢液的“颜色”密码：

透明或乳白色溢液：如前所述，这通常是生理性溢液的常见表现，可能与怀孕、哺乳、激素波动或某些药物有关。如果量少、不频繁，且无其他不适，不必过度担心。如果溢液突然增多，或者伴有乳房胀痛，也应引起注意，尤其是近期是否有服用影响激素的药物，或者是否处于围绝经期。

黄色或淡黄色溢液：这种情况通常提示乳腺导管扩张或乳腺炎。导管扩张时，导管内的分泌物可能因氧化而呈现黄色。乳腺炎早期，也可能出现淡黄色分泌物。这两种情况通常是良性的，但需要结合其他症状進行判断。

绿色或墨绿色溢液：绿色溢液常常与乳腺导管扩张症有关，导管内淤积的分泌物氧化后可能呈现绿色。有时，这种溢液会带有黏稠的质地，并可能伴有乳晕下区域的疼痛或肿块。

棕色或咖啡色溢液：这类溢液可能是陈旧性出血所致，提示乳腺导管内可能存在一些良性病变，如乳头状瘤，或者是导管扩张伴有少量出血。

血性溢液（鲜红、暗红、咖啡色）：这是最需要引起警惕的溢液类型。血性溢液，尤其是单侧、自发的、持续性的血性溢液，是乳腺癌或癌前病变的危险信号。它可能表明乳腺导管内有恶性细胞生长，导致导管壁破损出血。即便是少量、间断的血性溢液，也绝对不能忽视。

脓性溢液（白色、浑浊）：脓性溢液通常是乳腺炎的信号，表示乳腺组织存在感染。溢液可能伴有乳房的红、肿、热、痛，以及发烧等全身症状。

溢液的“性状”与“频率”：

除了颜色，溢液的质地（稀薄、黏稠）、量（点滴状、数滴、大量）以及出现频率（偶尔、持续、周期性）也是重要的判断依据。

单侧vs.双侧：大部分生理性溢液和双侧乳腺导管扩张症的表现為双侧，而单侧的病理性溢液，尤其是血性溢液，需要高度警惕，更倾向于提示单侧乳腺的局部病变，包括恶性肿瘤。

自发性vs.挤压性：自发性溢液（不经挤压就出现）比挤压后才出现的溢液，在诊断上可能更具提示意义，尤其当其为血性或脓性时。

周期性vs.持续性：受激素影响的溢液（如与月经周期相关）可能提示良性病变，而持续性的溢液，尤其是在非哺乳期、非孕期，更值得关注。

出现乳头溢液，我该怎么辦？

1.记录溢液情况：

时间：什么时候开始出现溢液？侧别：是左侧、右侧，还是两侧？性质：颜色（透明、乳白、黄、绿、棕、血色、脓性）、质地（稀薄、黏稠）？量：多少？（例如：几滴、湿润内衣）频率：偶尔出现，还是持续不断？诱因：是否与挤压乳头有关？是否与月经周期相关？伴随症状：是否伴有乳房疼痛、肿块、皮肤改变（红、肿、热、凹陷、橘皮样变）、乳头内陷、腋窝淋巴结肿大等？

2.及时就医，切勿自行诊断：这是最重要的一步！即使你认为溢液是“正常的”，也强烈建议你及时到正规医院的乳腺外科或普外科就诊。医生会根据你的描述、体格检查，并结合以下辅助检查，来做出准确的诊断：

乳腺超声：是筛查乳腺疾病最常用、最便捷的检查手段，可以发现乳腺内部的囊肿、结节、导管扩张等。乳腺钼靶（X线摄影）：对于中老年女性，是筛查乳腺癌的重要方法，尤其擅长发现微小的钙化灶。乳腺磁共振（MRI）：在某些情况下（如怀疑多灶性病变、评估肿瘤范围等），MRI能提供更详细的信息。

溢液的细胞学检查：通过显微镜检查溢液中是否有异常细胞，这是判断恶性可能性的直接方法。导管镜检查：对于怀疑有导管内病变的患者，导管镜可以直视导管内部情况，并可取活检。乳管造影：进一步了解导管的扩张程度和形态。

3.区分良恶性，安心生活：大多数乳头溢液最终被诊断为良性病变，如乳腺导管扩张症、乳腺炎、乳腺增生等。当明确诊断后，医生会根据具体病情制定相應的治疗方案。良性病变通常通过药物治疗、物理治疗或微创手术即可有效控制。

对于极少数的恶性情况，早期发现、早期治疗是提高治愈率的关键。正规的醫疗机构会提供科学、规范的治疗，让患者重拾健康。

4.日常护理，呵护乳房：

穿着舒适的内衣：避免过紧或过硬的文胸，选择透气性好的材质。保持乳房清洁：尤其是在哺乳期，注意乳头卫生。避免挤压乳头：除非必要，不要随意挤压乳头。规律作息，均衡饮食：健康的生活方式有助于维持身体内分泌平衡。定期体检：每年进行一次乳房检查，是预防和早期发现乳腺疾病的最好方式。

乳头溢液，不再是那个让你感到神秘和恐惧的“未知数”。通过科学的认识和积极的應对，我们能够更好地理解身体发出的信号。记住，乳房的健康，是女性魅力的源泉，也是生命活力的象征。关注它，呵护它，让每一次的“信号”都成为我们前進的动力，而非阻碍。如果您或身边的朋友正经历乳头溢液的困扰，请勇敢地迈出就医的第一步，用科学的态度，守护这份属于女性的宝贵健康！

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重温经典，但远不止于此：高清修复背后的时代印记与情感升级

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图片来源：每经记者 欧阳夏丹 摄

蘑菇街

封面图片来源：图片来源：每经记者 名称 摄