每经编辑｜李瑞英    

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拨开迷雾：男男性行为与HIV传播的科学真相

“男男性行為会导致艾滋病吗？”——这个问题，在很长一段时间里，似乎成了一个敏感而又令人困惑的标签。不少人，出于信息不对称、刻板印象，甚至是不负责任的谣言，将男男性行為与艾滋病（HIV感染）划上了等号。今天，我们就来一次彻底的“科学辟谣”，用清晰、客观的视角，解析HIV传播的真正机制，以及它与特定性行为模式之间的復杂关系。

我们需要明确一个最核心的概念：HIV（人类免疫缺陷病毒）是一种病毒，它通过特定的体液交换传播，而不是由某种性行为本身“引起”的。任何不安全的性行为，无论发生在异性之间还是同性之间，只要存在可能导致病毒传播的风险，都可能发生HIV感染。

男男性行為，之所以在HIV的传播链条中占有一定比例，更多的是源于其特殊的生理和行为特征，以及社会文化因素交织下的复杂性。

HIV到底是如何传播的呢？科学研究已经非常明确，主要的传播途径包括：

性传播：这是最主要的传播途径。HIV可以通过性交（阴道性交、肛交、口交）从感染者传播给未感染者。尤其需要注意的是，肛交是HIV传播风险相对较高的性行为。这是因为直肠黏膜相对脆弱，更容易在性行为中出现微小的撕裂，为病毒進入血液循环提供了便利。

男男性行為中，肛交是常见的性行为模式之一，这也是为何它在HIV传播中被关注的原因。需要强调的是，并非所有肛交都会导致HIV传播，而HIV的传播也绝不限于肛交。只要性行为涉及体液交换且存在粘膜破损的风险，就存在传播可能。

血液传播：共用被HIV污染的针头、注射器等，或者接受了被HIV污染的血液制品（在过去，现在已经很少见），都可能导致感染。这是HIV在静脉吸毒人群中传播的重要途径。

母婴传播：感染HIV的母亲在怀孕、分娩或哺乳期间，可能将病毒传染给胎儿或婴儿。

理解了传播途径，我们就能更清晰地看到，HIV的传播并非“男男性行为”這个标签所能简单概括的。关键在于“不安全的性行为”，而“不安全”通常意味着：

无保护的性行为：即在性行为过程中未使用安全套。安全套是目前最有效的预防HIV和其他性传播感染（STIs）的工具，它可以有效阻隔體液的交换。性行為伴侣数量较多：伴侣越多，接触到感染者的概率就越大。存在其他性传播感染（STIs）：患有淋病、梅毒、疱疹等STIs的人，其生殖器部位可能存在溃疡或炎症，这会大大增加HIV的传播风险，因為病毒更容易通过这些破损的粘膜进入血液。

行为本身带来的风险：如前所述，肛交因其生理特性，风险相对较高。

因此，将HIV的传播简单归咎于“男男性行为”，是一种过于片面且带有歧视性的认知。这种认知不仅不准确，还会阻碍对真正需要帮助和保护的人群的关注，并加剧社会对特定群體的污名化。

为什么在统计数据中，男男性行為者人群的HIV感染率相对较高呢？这背后有多重因素在起作用，需要我们深入理解：

生理结构和行為模式：如前文所述，肛交是某些男男性行为中的常见模式，其生理风险相对较高。社会和心理因素：污名化与歧视：长期以来，男同性恋群體面临着严重的社會污名化和歧视，这使得他们可能在寻求性健康服务、进行检测、坦诚沟通伴侣状况时感到犹豫和恐惧。

缺乏充分的健康教育：部分群体可能未能获得及时、准确、无歧视的性健康教育信息，对风险认知不足。社会支持不足：缺乏支持性的社会环境，可能导致一些个体在压力下采取风险行为。“圈子”内的传播：在某些相对封闭的社交圈中，如果存在感染者而未被发现或未采取预防措施，病毒可能在圈内快速传播。

科学的结论是：HIV不歧视，它是一种病毒，以特定的方式传播。男男性行為本身不是“原因”，而不安全的性行为才是风险的根源。任何性别取向的人，只要进行不安全的性行為，都有感染HIV的风险。我们应该关注的是行为本身的风险，而不是行为者的身份。

理解这一点至关重要，它能帮助我们从科学的角度看待问题，消除不必要的恐慌和偏見。未来的讨论，将聚焦于如何有效地预防、检测和关怀，为构建一个更健康、更包容的社会打下基础。

科学防护，积极应对：HIV预防、检测与关怀的全方位指南

在清晰了“男男性行为是否直接导致艾滋病”的科学真相后，我们的目光需要转向更为积极和建设性的层面：如何有效地预防HIV感染，以及一旦感染，如何科学地应对并享有健康的生活。这不仅关乎个体生命质量，也关系到整个社会的公共卫生安全。

一、构筑坚实的“防火墙”：HIV的科学预防策略

预防是应对HIV感染最根本、最有效的手段。针对包括男男性行為在内的所有可能传播途径，科学的预防策略是多层次、全方位的：

坚持“安全性行为”原则：

正确、全程使用安全套：这是最经济、最有效的预防措施。无论进行何种性行为（阴道性交、肛交、口交），都应坚持使用质量合格的安全套。特别是在肛交中，安全套的使用至关重要。了解伴侣的健康状况：在發生性行为前，坦诚沟通并了解伴侣的HIV和其他性传播感染（STI）状况，是负责任的表现。

减少不安全性行为的次数：伴侣数量越多，接触到感染者的概率越高。限制性伴侣数量，或保持单一、忠诚的性关系，有助于降低风险。处理其他性传播感染（STIs）：如果發现自己或伴侣患有淋病、梅毒、疱疹等STIs，應立即寻求治疗。这些感染會增加HIV的传播风险。

暴露前预防（PrEP）：PrEP（Pre-ExposureProphylaxis），即暴露前预防，是指HIV阴性者在可能接触到HIV病毒的风险行为发生前，规律服用特定的抗逆转录病毒药物，以降低感染HIV的风险。

适用人群：PrEP特别推荐给HIV感染风险较高的人群，包括但不限于男男性行為者、跨性别女性、注射吸毒者、与HIV阳性伴侣发生性关系者等。重要性：研究表明，PrEP的有效性可以高达90%以上，是继安全套之后的又一强有力预防武器。关键：PrEP并非“灵丹妙药”，必须在医生指导下，规律服用，并定期进行HIV检测和STI筛查，以确保其有效性和安全性。

暴露后预防（PEP）：PEP（Post-ExposureProphylaxis），即暴露后预防，是指在可能发生HIV暴露（如无保护性行為、针刺伤等）后，立即（越早越好，最好在2小时内，最迟不超过72小時）开始服用一套抗逆转录病毒药物，连续服用28天，以阻止HIV病毒在體内复制，从而降低感染風险。

及時就醫：一旦发生高风险暴露，應立即前往具备PEP条件的医疗机构就诊，争取在72小時内开始治疗。适用情况：适用于强奸、无保护性行为（尤其是高危性行为）、职业暴露（如医护人員被HIV感染者的血液溅到）等情况。

知情选择，减少母婴传播：对于育龄期人群，特别是可能感染HIV的女性，在备孕、怀孕期间，应主动咨询和进行HIV检测。如果确诊感染，通过有效的抗病毒治疗和医疗干预，可以将母婴传播的风险降至极低。

二、“早发现，早治疗”：HIV检测的重要性与流程

检测是了解自己HIV状况的唯一途径。由于HIV感染初期可能没有明显症状，很多人会忽视风险。因此，定期检测，特别是对于高風险人群，是维护自身健康的关键。

为何要检测？

了解自身健康状况：避免在不知情的情况下将病毒传染给他人。早期诊断，早期治疗：HIV感染如果能早期发现并及时接受抗病毒治疗（ART），可以将病毒抑制到检测不出的水平，使感染者能够长期健康地生活，并大大降低将病毒传染给他人的风险（U=U，Undetectable=Untransmittable，检测不到=不传染）。

获得支持和关怀：确诊后，可以获得专業的医疗指导、心理支持和必要的社会资源。

谁應该定期检测？

有过不安全性行为的人。有多个性伴侣的人。男男性行為者。注射吸毒者。与HIV感染者發生过无保护性行为的人。孕妇。

检测类型与流程：

筛查性检测：目前主流的是抗体检测，如ELISA、化学發光法等，通常在接触HIV病毒后2-3周（窗口期）即可检测到。部分检测方法（如第四代抗原抗体联合检测）窗口期可以缩短至1-3周。确诊性检测：对于筛查阳性的结果，需要进一步进行确诊性检测，如WesternBlot或病毒载量检测。

哪里可以检测？各地疾控中心（CDC）、部分综合醫院、性病门诊、社会组织设立的咨询检测点（VCT）通常提供免费或低费用的匿名检测服务。

三、拥抱健康，积极生活：HIV感染者的关怀与管理

HIV感染并非绝症，尤其在现代医学的帮助下，它已经成为一种可管理的慢性病。

抗病毒治疗（ART）：科学、规范的ART治疗，能够有效抑制HIV病毒在體内的复制，提高免疫力，预防并发症，延长感染者的寿命，提高生活质量。定期随访与监测：接受ART治疗的感染者，需要定期到医院进行随访，监测病毒载量、CD4+T细胞计数等指标，及时调整治疗方案。

心理支持与社会融入：感染者可能会面临心理压力、社会歧视等问题。获得心理咨询、病友支持、家庭关怀，以及社會环境的包容，对他们的身心健康至关重要。U=U（检测不到=不传染）：这一点极其重要。当HIV感染者通过规范的ART治疗，体内的病毒载量持续维持在检测不出的水平时，他们通过性行为将HIV传染给伴侣的风险趋近于零。

这是科学研究的共识，也是感染者重拾信心、回归社会的重要基石。

结語：

科学的力量在于揭示真相，消除恐惧。男男性行為本身并不会直接导致艾滋病。HIV的传播，是病毒通过特定途径传播，而所有不安全的性行为，无论发生在谁之间，都存在感染风险。

我们呼吁，以科学的态度看待HIV，以包容的心态对待每一个人。通过推广科学的预防知识、普及便捷的检测服务、提供有效的治疗手段、营造支持性的社会环境，我们不仅能更好地保护那些处于高风险中的人群，更能携手构建一个没有歧视、充满关愛的健康社會。每个人的健康，都值得被平等地守护。

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男性的吸引力，从来不只是肌肉线条的勾勒，或是荷尔蒙的单纯释放。它是一种交织着力量与温柔，独立与依赖，智慧与冲动的复杂化学反应。当这种吸引力发生在男性之间，那种张力，那种探索，那种超越世俗的羁绊，便如同火焰般，燃烧得更为炽烈，更为耀眼。

布鲁斯·亚当今天带来的这14部电影，正是对这种“基情四射”的极致演绎，它们不仅捕捉了男性间情感最原始的冲动，更深入挖掘了那份细腻、脆弱又无比坚韧的爱。

我们先从那些让屏幕“爆炸”的荷尔蒙开始。想象一下，阳光洒落的沙滩，汗水浸湿的肌肤，眼神交汇时瞬间点燃的火花。《请以你的名字呼唤我》（CallMeByYourName）无疑是这个领域的翘楚。意大利夏日的光影，青年之间朦胧而炙热的爱恋，每一次试探，每一次靠近，都带着未知的诱惑和成长的烦恼。

影片中，蒂莫西·柴勒梅德与艾米·汉莫的化学反应，简直让人窒息。那份欲说还休的情愫，在盛夏的蝉鸣中悄然滋长，最终化为一句句刻骨铭心的呼唤。这不只是一个关于夏日恋曲的故事，更是关于自我发现，关于生命中一个无法磨灭印记的深刻描绘。

再把目光投向更具野性和原始力量的。《断背山》（BrokebackMountain），这部电影至今仍是许多人心中的经典。希斯·莱杰和杰克·吉伦哈尔，在广袤的西部荒野中，用沉默和眼神诉说着压抑的爱恋。他们的每一次相聚，都像是飞蛾扑火，明知危险，却甘之如饴。

那份在社会规范下被压抑的情感，在荒野的风中，在星空下，显得如此纯粹而悲壮。每一次的分离，都像是生命的剥离，让人心痛不已。这不仅仅是两个男人的故事，更是关于时代、关于命运，关于那些无法选择的爱与遗憾的史诗。

如果说《断背山》是压抑中的爆发，那么《蓝是最好的颜色》（BlueIstheWarmestColor）则以一种近乎狂野的激情，展现了女性之间，甚至也可以借用来理解男性之间那种初见的震撼和沉沦。虽然主题是女同，但片中对于爱情最初的激情，身体的探索，那种纯粹的，不掺杂质的身体和心灵的交融，是普世的。

当爱情的火焰燃起，那种义无反顾，那种全身心的投入，是性别无关的。影片中，两位女主角如同初生的婴儿般探索彼此，释放出最原始的生命力。那种爱，是炽热的，是充满生命力的，也是带着成长阵痛的。

让我们稍微转移一下焦点，看看那些在禁忌边缘游走的。《莫里斯》（Maurice）是一部根据E.M.福斯特同名小说改编的影片，它以古典而优雅的笔触，描绘了20世纪初英国一个贵族青年在探索自我认同和爱情的过程中所经历的挣扎。影片的节奏舒缓，却蕴含着巨大的情感张力。

男主角在压抑的社会环境下，逐渐认识到自己对同性男子的爱恋，并最终勇敢地选择追寻这份爱。那种在礼教束缚下的暗流涌动，那种小心翼翼的试探，以及最终的豁然开朗，都让人感同身受。

说到禁忌，不得不提《春光乍泄》（HappyTogether）。王家卫的镜头下，张国荣和梁朝伟，两个男人在布宜诺斯艾利斯的狭小空间里，上演了一场爱与痛的拉锯战。那份纠缠不清，那份分分合合，那份在争吵中流露出的深情，以及在孤独中爆发的思念，都足以让人心碎。

影片中，香港的喧嚣与布宜诺斯艾利斯的疏离形成鲜明对比，更衬托出两人关系的复杂与无奈。那句“不如我们从头开始”，成了多少人心中无法实现的愿望。

还有一部不容忽视的，是《夏日大雪》（SnowFallingonCedars），虽然它不是一部纯粹的同志片，但其中男主角之间那种超越友谊的深沉羁绊，以及那种在困境中相互扶持的力量，都带着一种独特的男性情感张力。在那种压抑和疏离的环境下，两个人之间默默的支持和理解，本身就是一种深刻的情感表达。

我们不能忘记那些敢于冲破枷锁，拥抱自由的作品。《以你的名字呼唤我》虽然带着夏日忧伤，但其内核是对真挚情感的勇敢追求。《断背山》的悲剧性，则反衬出在压抑年代里，爱情的珍贵与不易。《春光乍泄》的爱恨交织，则揭示了情感的复杂与人性的脆弱。这些电影，就像是男性之间荷尔蒙涌动的多棱镜，从不同角度折射出爱、欲望、挣扎与自由的光芒。

它们不仅仅是关于“基情”，更是关于人生，关于自我，关于那些不被定义、却同样动人的情感。

承接上一part对男性间情感张力与荷尔蒙的探索，我们继续深入挖掘那些同样充满力量，却又可能在叙事上更为细腻、更具人文关怀的同志电影。这部分的作品，或许少了些直白的激情喷薄，却多了些娓娓道来的深情，以及在社会现实中的抗争与坚守。

《男孩条街》（BoyErased）是一部近年来非常引人注目的作品，它改编自真实故事，讲述了一个浸信会牧师的儿子，在被父母强制送往“同性恋矫正营”后，如何与自我和解，并最终找回自由的故事。这部电影的“基情”体现在男主角在压抑环境下，对真实自我的渴望，以及他在困境中与同样被压抑的同伴之间产生的微妙情感连接。

影片展现了来自家庭、宗教和社会的多重压力，但男主角最终选择拥抱真实的自己，这种自我救赎的力量，同样是男性之间一种无声的、深刻的连接。

《模仿游戏》（TheImitationGame）虽然更多地被视为一部传记片，但艾伦·图灵与克里斯托弗·莫顿之间的情感，却是影片中不可或缺的动人之处。在那个保守的年代，图灵的伟大才华被世人所知，但他的性取向却成为了他人生中的一场悲剧。影片中，他与克里斯托弗之间短暂而真挚的情感，如同黑暗中的一束微光，虽然最终被残酷的现实熄灭，但那份纯粹的爱意，足以穿透历史的尘埃，触动人心。

这种在历史洪流中，个体情感的闪光，同样是值得被看见和铭记的。

让我们把目光转向亚洲。韩国电影《王的男人》（KingandtheClown）以朝鲜王朝为背景，讲述了两位市井艺人之间，在权力斗争和宫廷阴谋中，相互依靠、彼此慰藉的故事。虽然影片的叙事重心在权力斗争，但孔吉和张生之间超越普通友谊的深厚情感，以及他们在严酷环境中相互取暖的场景，都充满了动人的“基情”。

孔吉的美貌与才情，张生的仗义与担当，两人在危机四伏的宫廷中，惺惺相惜，这种相互的守护，是男性之间情感最真挚的体现。

再回到更具现代感的作品。《刻在你心底的名字》（YourNameEngravedHerein）则将故事背景设定在台湾戒严时期，两位少年在压抑的环境下，小心翼翼地萌生爱意。影片以细腻的笔触，描绘了初恋的美好与青涩，以及在时代洪流下，个人情感的无奈与抗争。

那份在懵懂年纪里，因为对方的存在而产生的悸动，因为误解而产生的痛苦，以及最终因为爱而选择勇敢面对的成长，都让这部电影充满了感染力。

《丹麦女孩》（TheDanishGirl）虽然主要关注的是性别认同的探索，但影片中埃纳尔与格尔达之间的婚姻关系，以及埃纳尔与汉斯之间，在埃纳尔转变过程中所产生的微妙情感，也展现了男性之间情感的复杂性。这种情感，可能包含了理解、支持，也可能伴随着挣扎和不舍。

它让我们看到，即便是跨越了性别界限的爱，也同样需要面对人性的多重面向。

《上帝之子》（SonofGod）这部影片，虽然其宗教色彩浓厚，但其中耶稣与约翰之间的关系，常被解读为一种超越普通友谊的深厚情感。在那个充满苦难与救赎的年代，两人之间的相互信任、扶持与理解，以及耶稣在面对死亡时的挣扎与依靠，都传递出一种深刻的、超越物质的精神连接。

这种精神上的契合与支持，是男性情感中非常重要的一种体现。

我们以一些相对轻松，但同样充满“基情”的作品来结束我们的推荐。《同妻》（TheKidsAreAllRight）虽然是以一对女同性恋夫妇为中心，但片中两位女主角的“前男友”（即孩子们的亲生父亲）的出现，以及他与两位女主角之间，甚至与孩子们之间的互动，都充满了有趣的化学反应。

而他与另一位男性角色的互动，也时常带有幽默和温情。

《时空恋旅人》（AboutTime）中，男主角与他父亲之间深厚的父子情，以及他与好友之间牢不可破的友情，都充满了男性之间特有的温情和担当。虽然不是直接的“基情”，但这种在关键时刻相互扶持、给予力量的情感，同样是男性之间情感非常有力的展现。

《月光男孩》（Moonlight）则是一部以黑人同性恋男孩的成长经历为主线的奥斯卡获奖影片。影片分为三个部分，描绘了主角从童年、青少年到成年，在身份认同、性取向和人际关系中的挣扎与成长。影片中，男主角与同龄人以及成年男性之间的情感互动，复杂而微妙，充满了生活气息，展现了在边缘群体中，情感的脆弱与坚韧。

总结来看，这14部电影，从《请以你的名字呼唤我》的夏日情热，到《断背山》的荒野悲歌，从《春光乍泄》的爱恨纠缠，到《男孩条街》的自我救赎，再到《王的男人》的宫廷情深，以及《刻在你心底的名字》的时代印记……它们共同编织了一幅幅关于男性之间情感的壮丽画卷。

这里有荷尔蒙的涌动，更有灵魂的碰撞；有隐忍的爱恋，更有勇敢的追寻。希望这份由布鲁斯·亚当精心挑选的片单，能为你带来一场视觉与心灵的盛宴，让你在光影中，感受那份独属于男性之间的，跨越一切界限的，最动人的羁绊。

图片来源：每经记者 杨照 摄

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封面图片来源：图片来源：每经记者 名称 摄