每经编辑｜陆柔宇    

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钙片(pian)，你的骨骼“老朋(peng)友”，到(dao)底能(neng)否“长(zhang)相厮守”？

在(zai)这个(ge)追求(qiu)健康(kang)生活方(fang)式的(de)时代，越(yue)来越多(duo)的(de)人(ren)开(kai)始关(guan)注骨(gu)骼健康，而钙(gai)片(pian)，作(zuo)为(wei)最常见的(de)补钙(gai)“神(shen)器”，似乎(hu)成了(le)我们(men)日常(chang)生活(huo)中的“老朋友”。从年幼的孩(hai)童到(dao)年长的长(zhang)辈，似乎都(dou)能看(kan)到钙(gai)片(pian)的(de)身(shen)影(ying)。但问题来了，这位“老朋友”我们(men)真的(de)可以(yi)“长相厮守”吗？它是否(fou)像我(wo)们想(xiang)象(xiang)中(zhong)那样(yang)，吃(chi)得(de)越(yue)多(duo)越好，吃得越(yue)久越安全？今天，就(jiu)让我们(men)跟(gen)随“有(you)来医(yi)生”的专业(ye)视角，一起深入(ru)探究“钙片能长(zhang)期吃吗(ma)”这个核心问(wen)题，拨开(kai)迷(mi)雾，找到科(ke)学补(bu)钙(gai)的(de)正(zheng)确答(da)案。

Part1.1：是谁(shui)在“呼(hu)唤”钙(gai)片？——补(bu)钙(gai)的那些(xie)“不(bu)得不(bu)”

我(wo)们得(de)明白(bai)，为(wei)什么会(hui)有这么多人选(xuan)择(ze)钙片(pian)？这背后，是对自身(shen)健康(kang)的关切，更(geng)是对(dui)未来(lai)生(sheng)活(huo)质量的期盼(pan)。

骨(gu)骼健(jian)康的“基石(shi)”：钙，是(shi)构成人体骨骼和(he)牙齿最(zui)主要(yao)的矿物质。它不仅(jin)赋(fu)予(yu)骨骼坚(jian)硬的结构，维(wei)持身体(ti)的正(zheng)常形(xing)态，还参(can)与(yu)肌(ji)肉(rou)收缩(suo)、神经(jing)传(chuan)导、血液(ye)凝(ning)固(gu)等一(yi)系列重(zhong)要(yao)的生理活动。可以说(shuo)，没(mei)有充足的钙(gai)，我(wo)们(men)的骨骼就(jiu)如同少(shao)了(le)钢筋(jin)的水泥(ni)，脆弱不堪(kan)。年龄增(zeng)长的(de)“烦(fan)恼(nao)”：随(sui)着年龄(ling)的增长，我(wo)们的(de)身体(ti)吸(xi)收钙(gai)的(de)能(neng)力会(hui)逐(zhu)渐(jian)下(xia)降(jiang)，同时钙的流(liu)失速度却可(ke)能(neng)加快(kuai)。

尤其是(shi)进(jin)入中老(lao)年，骨量(liang)开(kai)始流失(shi)，骨密度下(xia)降，骨质疏(shu)松的(de)风险随之(zhi)增高。而对于女(nv)性而言，更年期(qi)后的雌激(ji)素水(shui)平下(xia)降，会加速(su)骨(gu)钙的(de)流(liu)失，使(shi)得(de)骨(gu)质(zhi)疏松的(de)发病率显(xian)著高(gao)于男性(xing)。这时(shi)，及(ji)时补(bu)充钙(gai)质(zhi)，就(jiu)成了(le)预防和延(yan)缓骨(gu)质疏(shu)松的(de)重要(yao)手(shou)段。特殊(shu)人群的“特(te)殊需求”：除(chu)了中老年(nian)人群，还有(you)一些(xie)特殊(shu)群体也对钙有着(zhe)更(geng)高(gao)的需(xu)求(qiu)。

孕妇和哺(bu)乳期妇女(nv)，她们(men)需要(yao)为胎儿或(huo)婴儿(er)提(ti)供(gong)充(chong)足的(de)钙，同时自身(shen)也面临(lin)钙的(de)巨(ju)大消(xiao)耗(hao)。青少年在(zai)生长(zhang)发育的(de)关键(jian)时期，也(ye)需(xu)要足(zu)够的(de)钙(gai)来支撑(cheng)骨(gu)骼的快(kuai)速生(sheng)长。一(yi)些患(huan)有慢(man)性(xing)疾病（如(ru)慢性肾病、肠道吸收(shou)不良(liang)等）或(huo)长期(qi)服用某些(xie)药物(wu)（如糖皮质(zhi)激(ji)素(su)）的(de)人群，也(ye)可能(neng)因为疾病(bing)或药(yao)物的影响，导致钙的吸收障碍或流(liu)失(shi)增加，从(cong)而(er)需要额(e)外(wai)补(bu)充钙质。

膳(shan)食摄入的“缺口(kou)”：现代人(ren)的饮食(shi)结构(gou)可能(neng)存在(zai)不均(jun)衡的(de)问题(ti)。如果(guo)日(ri)常饮(yin)食(shi)中奶制品、豆制(zhi)品、绿叶蔬菜等(deng)富含钙(gai)的食物摄(she)入不足，就容(rong)易(yi)造成钙(gai)的摄(she)入量(liang)达不到推(tui)荐标准(zhun)。这时，钙(gai)片就(jiu)成为填补(bu)膳食(shi)钙(gai)“缺口”的(de)一个便捷选(xuan)择(ze)。

Part1.2：长期吃钙(gai)片，真(zhen)的“安(an)全”吗？——潜(qian)在(zai)的“双刃剑”效应

既然补钙如此(ci)重要，那是(shi)不(bu)是(shi)意(yi)味着钙(gai)片吃(chi)得越多、越(yue)久就越好呢？答(da)案是(shi)否(fou)定(ding)的(de)。任何事(shi)物都(dou)有(you)两面性(xing)，钙(gai)片(pian)也不(bu)例外(wai)。长期、不(bu)科学地(di)服用(yong)钙片(pian)，可(ke)能(neng)会带(dai)来一(yi)些不(bu)必要的风险。

“补(bu)”过头，惹“石(shi)头”？——肾(shen)结石(shi)的风险过(guo)量补(bu)充钙质(zhi)，尤(you)其(qi)是在不注(zhu)意饮水(shui)和膳(shan)食(shi)纤维摄入的(de)情(qing)况下(xia)，可(ke)能会增加尿液(ye)中钙(gai)的浓度，从而提高形(xing)成肾(shen)结石的风(feng)险。虽然并(bing)非所(suo)有服用钙片的(de)人都(dou)会得肾结(jie)石(shi)，但对于本身(shen)就有肾结石病(bing)史或(huo)高(gao)风险人(ren)群来(lai)说，过量补(bu)钙确(que)实是(shi)一个(ge)需要警惕(ti)的(de)问(wen)题(ti)。

肠胃的(de)“小情(qing)绪”——便秘(mi)与(yu)不(bu)适(shi)很多人(ren)在服用(yong)钙片(pian)后会(hui)感(gan)到(dao)腹胀、便秘，这在(zai)钙(gai)片，特(te)别是碳(tan)酸(suan)钙等(deng)剂型中(zhong)比较(jiao)常(chang)见。钙在(zai)肠(chang)道内的吸收(shou)需(xu)要(yao)一定的时(shi)间和环境，如(ru)果(guo)一(yi)次(ci)性摄入过(guo)多(duo)，或者(zhe)肠道蠕动本(ben)身就不好(hao)，就(jiu)容易(yi)出现(xian)这(zhe)些不(bu)适。“钙”满(man)了(le)，其他“朋友(you)”怎么办？——钙(gai)与(yu)矿物质(zhi)的“争夺战”钙在体内(nei)与(yu)其他(ta)矿(kuang)物质（如(ru)铁、锌、镁等(deng)）在(zai)吸收(shou)途径上存在一定的(de)竞争关系(xi)。

如果(guo)长期大(da)量(liang)补充(chong)钙，可能(neng)会干(gan)扰(rao)这些必需(xu)矿物(wu)质(zhi)的吸收，导致(zhi)身(shen)体(ti)出现(xian)其他(ta)营养(yang)素(su)的缺乏(fa)。想象一(yi)下(xia)，就像(xiang)一(yi)个拥挤的房间，进来(lai)太(tai)多的(de)人(ren)，就(jiu)很难(nan)保(bao)证(zheng)每(mei)个人都能(neng)得(de)到足够的空间(jian)和关注。心(xin)血管的(de)“潜在隐患”？——尚(shang)存争(zheng)议的(de)领域(yu)关于长期高剂(ji)量补充(chong)钙(gai)片(pian)与(yu)心(xin)血(xue)管疾(ji)病风(feng)险之(zhi)间(jian)是否存(cun)在关联，学界一(yi)直存在争(zheng)议。

一(yi)些研(yan)究提(ti)示(shi)，过(guo)量补(bu)充钙可能(neng)与血管钙化有(you)关，从而(er)增加心(xin)血(xue)管疾(ji)病的风(feng)险(xian)。尽(jin)管目前(qian)的(de)研究(jiu)结(jie)论尚未(wei)完(wan)全统(tong)一，但对(dui)于(yu)心(xin)血管健(jian)康(kang)本就脆(cui)弱(ruo)的人(ren)群，谨慎(shen)补钙、避(bi)免盲目大量摄(she)入，仍(reng)然是明智(zhi)的(de)选择。

因此，我(wo)们(men)不(bu)能(neng)简(jian)单地(di)将钙片视(shi)为“多(duo)多益善”的灵丹妙药(yao)。关于“钙片(pian)能长(zhang)期吃吗”，答(da)案(an)并(bing)非简(jian)单的“能(neng)”或(huo)“不能”，而是(shi)需要结(jie)合(he)个体情况，科学、适(shi)量(liang)地进(jin)行。下一部(bu)分，我(wo)们将更深(shen)入地探讨(tao)，在什(shen)么情(qing)况下(xia)可以(yi)长期服(fu)用(yong)钙(gai)片，以及(ji)如何做到科(ke)学(xue)、安(an)全(quan)地(di)补(bu)钙。

科学补钙，让(rang)“老朋友(you)”变“好(hao)伙(huo)伴”！——如(ru)何(he)安(an)全、长期地拥抱钙片(pian)？

上(shang)一部分我们(men)已(yi)经了解到(dao)，钙(gai)片(pian)并(bing)非“万(wan)能药(yao)”，长期服用也(ye)需要谨慎。面(mian)对“钙(gai)片能长期(qi)吃吗(ma)”这(zhe)个问(wen)题(ti)，我(wo)们(men)到底该如(ru)何权(quan)衡利弊，让这位“老(lao)朋友”真(zhen)正成(cheng)为我们骨骼健(jian)康的“好伙伴”呢？“有来医(yi)生(sheng)”将为(wei)你揭(jie)示科(ke)学补(bu)钙的“秘籍”。

Part2.1：谁(shui)是(shi)“长期服(fu)用(yong)”的合(he)格者？——个(ge)体化评(ping)估是(shi)关键(jian)

并非(fei)所有(you)人都需(xu)要(yao)或适合长期服(fu)用钙(gai)片。判断是(shi)否需(xu)要(yao)长(zhang)期(qi)补(bu)钙，需要进行个体化的评(ping)估。

“高危人(ren)群(qun)”的“长期(qi)选项”：

确诊骨质(zhi)疏松者：对于已(yi)经确诊为(wei)骨质(zhi)疏松(song)，并且(qie)需要(yao)通过药物治疗(liao)的患(huan)者，医(yi)生通(tong)常会建议(yi)同时(shi)补充(chong)钙(gai)和维生(sheng)素D，以期达到最(zui)佳的治(zhi)疗效果(guo)。这种情况(kuang)下，在(zai)医生(sheng)的指导(dao)下(xia)长期服用(yong)钙片(pian)是必(bi)要的。老年人：随(sui)着年龄的增(zeng)长(zhang)，钙的(de)吸收(shou)率下降和(he)骨量(liang)流(liu)失是(shi)普(pu)遍现(xian)象。

对于大多数(shu)65岁以(yi)上(shang)的老年人，即(ji)使(shi)没有明(ming)显(xian)的(de)骨质疏(shu)松症状，为了(le)预(yu)防(fang)骨折(zhe)和维持骨(gu)骼健康，也建(jian)议(yi)根据推荐摄(she)入(ru)量(liang)进(jin)行钙(gai)的(de)补充(chong)，这可能(neng)意味(wei)着(zhe)需(xu)要长(zhang)期(qi)服用钙(gai)片。绝(jue)经后(hou)女性：如前(qian)所述(shu)，雌激(ji)素水平(ping)的(de)下降会(hui)加速骨(gu)钙流失。许(xu)多绝(jue)经后(hou)的(de)女性，特别是(shi)那些有骨(gu)质疏松(song)家族(zu)史(shi)或早绝经的女(nv)性(xing)，可能(neng)需要长(zhang)期补(bu)充钙质以(yi)延(yan)缓(huan)骨密(mi)度下(xia)降。

长(zhang)期服(fu)用(yong)影(ying)响(xiang)钙(gai)吸收药物(wu)者：长(zhang)期服用糖(tang)皮质(zhi)激素(su)、抗癫痫药(yao)物等，会影(ying)响钙的(de)吸(xi)收(shou)和(he)利(li)用(yong)。这(zhe)类患者(zhe)需要在医(yi)生的指导下，根据(ju)具(ju)体情况长(zhang)期补(bu)充钙。存在(zai)明(ming)显(xian)膳食(shi)钙摄入(ru)不足者：对于(yu)那些(xie)因为(wei)饮食(shi)习惯(guan)、宗教信仰、食物(wu)过敏等(deng)原因，长(zhang)期无(wu)法(fa)通过日(ri)常饮食摄(she)入足够钙(gai)质(zhi)的(de)人群，在评估后，医生(sheng)可能会建议(yi)其(qi)长期适量(liang)补(bu)充(chong)钙片。

“普(pu)通(tong)人群(qun)”的“短(duan)期与动态(tai)调(diao)整”：对于(yu)大多(duo)数身体健康(kang)的年(nian)轻(qing)人(ren)、中年人，如果饮(yin)食均衡，能够(gou)摄(she)入足够(gou)的钙，那么(me)并不(bu)一定(ding)需(xu)要(yao)长(zhang)期(qi)服(fu)用钙片(pian)。在这(zhe)种情况(kuang)下，可以(yi)更多(duo)地(di)关注通(tong)过饮(yin)食来(lai)满足(zu)钙(gai)的需(xu)求(qiu)。如果(guo)某段时间(jian)内，例(li)如在孕期(qi)、哺乳期，或(huo)者身体感(gan)觉比(bi)较疲(pi)劳、骨(gu)骼不适时，可以(yi)根据需要(yao)短期、适(shi)量(liang)地补充钙(gai)。

重要的是，要(yao)定(ding)期(qi)评(ping)估自身的(de)钙摄入(ru)情(qing)况和(he)骨骼健(jian)康(kang)状态(tai)，而不是盲目地(di)长期依赖钙片(pian)。

Part2.2：让(rang)补钙(gai)“事半功(gong)倍”——科学服用(yong)的(de)“黄金(jin)法(fa)则(ze)”

即使(shi)决定(ding)长期(qi)服用(yong)钙(gai)片(pian)，也必须掌握科学的(de)服用(yong)方法，才能(neng)最大(da)程度地发挥其(qi)益处，同时(shi)规避(bi)风(feng)险(xian)。

“适量”是第(di)一原(yuan)则：明确每(mei)日推荐的钙(gai)摄(she)入(ru)总量(liang)（包(bao)括饮食(shi)和补充(chong)剂），并(bing)在此基础上，根据医生建议，确(que)定钙片(pian)的补(bu)充剂量(liang)。切忌(ji)“越多(duo)越好”的(de)误(wu)区。一(yi)般来说(shuo)，成人(ren)每(mei)日钙的推(tui)荐摄(she)入量在800-1200毫(hao)克之(zhi)间，具体数(shu)值会(hui)因年(nian)龄、性(xing)别、生(sheng)理状况等有所(suo)不同(tong)。

“分次服用(yong)”，提(ti)高吸收(shou)率(lv)：人体(ti)对钙的(de)吸收(shou)能力(li)是有(you)限(xian)的(de)，一次(ci)性摄入大(da)量(liang)钙，吸收(shou)率会(hui)明显(xian)下(xia)降。因此(ci)，建(jian)议(yi)将每(mei)日(ri)的(de)钙片(pian)剂(ji)量(liang)分成(cheng)2-3次服(fu)用，例(li)如随三餐或餐后服(fu)用。这样可以更好地(di)模拟(ni)食物(wu)补(bu)钙的(de)方式，提(ti)高吸(xi)收效(xiao)率。“黄(huang)金(jin)搭(da)档(dang)”——维(wei)生素(su)D，不可(ke)或缺：维生(sheng)素D是促进钙吸(xi)收的(de)关(guan)键(jian)“钥(yao)匙(shi)”。

没有(you)足够(gou)的维(wei)生素(su)D，即使(shi)补(bu)充(chong)了再多的钙，也(ye)难以(yi)被身体有(you)效(xiao)利(li)用。因(yin)此，在选(xuan)择(ze)钙(gai)片时，优(you)先选(xuan)择(ze)含(han)有(you)维(wei)生素D的复(fu)方制(zhi)剂，或(huo)者(zhe)在医(yi)生(sheng)指导下同时补充维(wei)生素(su)D。充足的(de)日晒也是获(huo)取维生(sheng)素D的重(zhong)要途径。“选(xuan)择”很重要，但(dan)“方(fang)法”更重要(yao)：市(shi)面上(shang)的(de)钙片种(zhong)类繁多(duo)，如碳酸(suan)钙、柠檬(meng)酸钙、葡萄(tao)糖酸(suan)钙、乳酸(suan)钙等。

它(ta)们在吸(xi)收率(lv)、副(fu)作用(yong)等(deng)方面各(ge)有特点(dian)。碳酸钙(gai)（如(ru)钙(gai)尔奇D）是常(chang)见的(de)剂(ji)型，但需(xu)要(yao)胃(wei)酸(suan)辅助吸收，空腹(fu)服(fu)用(yong)效(xiao)果更(geng)好，但(dan)可能(neng)引起胃胀；柠檬(meng)酸钙(gai)（如螯合钙）对胃酸依(yi)赖(lai)性(xing)小，适(shi)合(he)胃酸(suan)分(fen)泌不足(zu)的人群，且通(tong)常(chang)耐受性(xing)更好(hao)。选(xuan)择哪(na)种(zhong)钙片，最好(hao)咨询(xun)医生或(huo)药(yao)师的(de)建议(yi)，但(dan)更(geng)重要(yao)的是，无论(lun)选择哪种，都要掌(zhang)握(wo)科学(xue)的(de)服(fu)用方(fang)法(fa)。

“关注”身(shen)体信(xin)号，及时“调(diao)整”：在(zai)服用钙(gai)片期(qi)间(jian)，要(yao)密切(qie)关注身(shen)体的(de)反应。如果(guo)出现(xian)持续(xu)的(de)便秘、腹(fu)胀、腹痛(tong)，或(huo)者有尿(niao)频(pin)、尿痛等不适，应及时(shi)停用(yong)并咨询医生(sheng)，评(ping)估是(shi)否是(shi)钙片引起的(de)不(bu)良反应，或需(xu)要(yao)调(diao)整剂量、剂型(xing)。“定期(qi)”体检(jian)，了解(jie)“状况”：对于需(xu)要(yao)长期(qi)服(fu)用(yong)钙片(pian)的人群(qun)，定期进(jin)行(xing)骨密(mi)度(du)检测(ce)，了解骨(gu)骼健康(kang)状(zhuang)况(kuang)，并与医(yi)生(sheng)沟通，评估补(bu)钙效果(guo)和是否需(xu)要(yao)继续(xu)或调整补钙方案(an)。

结语(yu)：

“钙片能长(zhang)期吃(chi)吗(ma)？”这个(ge)问(wen)题，并(bing)没有一(yi)个(ge)放之(zhi)四海而(er)皆准的(de)答案(an)。它(ta)取决于(yu)你(ni)是否属于需(xu)要长期(qi)补充钙(gai)质(zhi)的“高(gao)危人群(qun)”，更(geng)取决(jue)于你是(shi)否能(neng)够做到科(ke)学、适量、有(you)方法地(di)服(fu)用(yong)。将钙片从(cong)一(yi)个“被(bei)动(dong)接受”的(de)“老(lao)朋(peng)友”，转(zhuan)变为一(yi)个“主动管(guan)理(li)”的(de)“好伙伴(ban)”，让它(ta)在(zai)你的(de)骨骼健康之路上(shang)，扮演一(yi)个(ge)真(zhen)正(zheng)有益(yi)、安全(quan)的角(jiao)色。

请记住(zhu)，任何(he)关于(yu)长期服(fu)用(yong)的决定(ding)，都(dou)应建立(li)在对(dui)自身情(qing)况的(de)充分了解和专(zhuan)业(ye)医疗建(jian)议的基(ji)础上。

希(xi)望这篇(pian)深(shen)度解(jie)析，能帮助您更清晰(xi)地认识钙(gai)片，做(zuo)出(chu)最(zui)适合(he)自己(ji)的补(bu)钙选(xuan)择！

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图片来源：每经记者 陈书平 摄

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