每经编辑｜陈希梅    

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知识(shi)脉搏(bo)：拨开(kai)哮喘(chuan)的迷雾，重(zhong)拾清晰(xi)呼(hu)吸

哮(xiao)喘，这(zhe)个听起来(lai)并不(bu)陌生的名(ming)字，却常常让患者及其(qi)家人感到困(kun)扰(rao)。它是一(yi)种以(yi)慢性(xing)气道炎症为(wei)特(te)征的(de)异质(zhi)性(xing)疾(ji)病，表(biao)现(xian)为(wei)反(fan)复(fu)发作(zuo)的咳嗽(sou)、喘(chuan)息(xi)、胸(xiong)闷(men)和(he)呼吸困难(nan)。这(zhe)些症状的出(chu)现，如(ru)同在(zai)胸(xiong)腔(qiang)内点燃了一团无名(ming)火，让每一次呼吸都(dou)变得(de)艰难而(er)痛苦。理(li)解哮喘，是(shi)战胜(sheng)它的(de)第一步。

一(yi)、哮喘的“前(qian)世今(jin)生”：成(cheng)因(yin)与发病(bing)机制(zhi)的(de)深度剖(pou)析

哮(xiao)喘的发生(sheng)并非偶然(ran)，它是(shi)遗传(chuan)因素与环(huan)境(jing)因素(su)相互(hu)作(zuo)用的(de)复杂结果(guo)。

遗传的(de)烙印：哮(xiao)喘具(ju)有(you)明(ming)显的(de)家族(zu)聚(ju)集(ji)性。如(ru)果(guo)父母一方(fang)或(huo)双方(fang)患有哮喘(chuan)、过敏性鼻炎(yan)或(huo)湿(shi)疹等(deng)过(guo)敏性(xing)疾病，子(zi)女(nv)患哮(xiao)喘的风(feng)险(xian)将显(xian)著增加(jia)。这意(yi)味(wei)着，有(you)些“幸(xing)运(yun)”的基因，可能在我(wo)们体(ti)内埋下了(le)对抗(kang)气(qi)道(dao)的“定(ding)时(shi)炸弹”。环境的推手：现代社会(hui)，我们身边的“敌(di)人”无(wu)处(chu)不(bu)在。

室(shi)内过(guo)敏原(yuan)，如尘(chen)螨、霉菌、宠物(wu)皮(pi)屑(xie)，是(shi)哮喘发作的“罪(zui)魁祸首”。室(shi)外过敏(min)原，如(ru)花(hua)粉、空(kong)气(qi)污(wu)染（PM2.5、臭(chou)氧等），也(ye)毫不示(shi)弱，它们(men)如同(tong)无(wu)形的剑(jian)，刺(ci)向(xiang)敏感的(de)气(qi)道。更有(you)甚者，呼(hu)吸(xi)道(dao)感染，如病毒性感(gan)冒(mao)，常(chang)是诱(you)发或(huo)加重哮喘的(de)“导(dao)火(huo)索(suo)”。剧烈(lie)运动(dong)、冷空气(qi)刺(ci)激、某(mou)些(xie)药物（如阿司匹林(lin)）、甚(shen)至强(qiang)烈(lie)的情(qing)绪波动，都(dou)可能(neng)成(cheng)为(wei)“压倒(dao)骆驼的(de)最(zui)后一(yi)根稻(dao)草”。

气(qi)道的(de)“暴风雨(yu)”：哮喘发(fa)作时，气道会(hui)经历一系(xi)列复杂(za)的病(bing)理生理变(bian)化(hua)。气(qi)道(dao)壁发生炎症(zheng)，导(dao)致(zhi)粘(zhan)膜(mo)肿胀(zhang)，细(xi)胞(bao)浸润(run)。随(sui)后，气(qi)道平滑(hua)肌发生痉挛收缩，如同(tong)紧(jin)握的(de)拳头，收(shou)窄(zhai)了本(ben)已狭(xia)窄的(de)气道(dao)。气道内(nei)分泌(mi)物增多(duo)，形成(cheng)粘稠(chou)痰液，进一步堵(du)塞气(qi)道(dao)。这三重(zhong)打击，共同导致(zhi)了气道阻(zu)力显(xian)著增(zeng)加(jia)，气(qi)流受(shou)限，从(cong)而引发了(le)典型的哮喘(chuan)症(zheng)状。

想(xiang)象一(yi)下，一(yi)个原本宽敞的(de)隧道(dao)，突(tu)然(ran)变得又(you)窄又(you)挤，还被(bei)粘稠的泥浆堵塞，空气(qi)如(ru)何(he)能(neng)顺畅(chang)通(tong)过(guo)？

二、哮(xiao)喘的(de)“面貌”：症状(zhuang)与诊(zhen)断的(de)明晰(xi)画(hua)像

哮喘(chuan)的(de)症(zheng)状多种多样，且(qie)常有异质(zhi)性，但(dan)其核(he)心(xin)表现(xian)始(shi)终围绕着(zhe)“喘”。

症(zheng)状的(de)“千姿(zi)百(bai)态(tai)”：最(zui)典(dian)型(xing)的(de)症状(zhuang)包括(kuo)反(fan)复发作的喘(chuan)息、咳(ke)嗽、胸闷和(he)呼(hu)吸(xi)困难(nan)。喘息多(duo)在(zai)呼气时发生(sheng)，声音尖(jian)锐，如(ru)同(tong)哨音。咳(ke)嗽常(chang)在(zai)夜(ye)间或清(qing)晨加重，有时(shi)甚至无痰。胸(xiong)闷(men)感则像是(shi)被一(yi)只无(wu)形(xing)的手(shou)扼(e)住了(le)喉咙(long)，令人(ren)窒息(xi)。而呼吸困(kun)难，则(ze)是(shi)最(zui)令(ling)人(ren)恐惧的体验，每(mei)一次吸(xi)气都(dou)如(ru)攀登(deng)高峰，每一(yi)次(ci)呼(hu)气都耗尽(jin)全身力(li)气。

需(xu)要注意的是，有些(xie)哮喘(chuan)患(huan)者，特别(bie)是儿(er)童，可能仅(jin)表(biao)现(xian)为(wei)慢性咳(ke)嗽，容(rong)易(yi)被(bei)误诊(zhen)为支气(qi)管(guan)炎或(huo)其他(ta)呼吸道(dao)疾(ji)病。诊断的“火眼金(jin)睛”：明(ming)确(que)的哮(xiao)喘诊断(duan)，需要(yao)医(yi)生(sheng)结合详(xiang)细的病史(shi)、体(ti)格(ge)检查(cha)和肺功(gong)能检查(cha)。医生(sheng)会(hui)仔细询(xun)问(wen)患(huan)者的症(zheng)状特点(dian)、发作诱因、家族(zu)史以(yi)及过(guo)敏史(shi)。

体格检查(cha)时(shi)，会(hui)重点听诊(zhen)肺部(bu)是否有哮(xiao)鸣音。而肺(fei)功能(neng)检查，尤其是(shi)支气管(guan)舒张(zhang)试验(yan)，是(shi)诊(zhen)断哮(xiao)喘(chuan)的(de)金标准。通(tong)过(guo)测(ce)量(liang)患(huan)者在用力(li)呼气时单位时(shi)间内(nei)的空(kong)气量(liang)，可(ke)以客(ke)观(guan)评(ping)估(gu)气道的通(tong)畅程(cheng)度(du)。如(ru)果(guo)发现存在可逆(ni)性的(de)气(qi)流受(shou)限，并(bing)且在吸(xi)入(ru)支气管扩(kuo)张剂后症状得(de)到显(xian)著(zhu)改善(shan)，那(na)么哮喘(chuan)的诊断(duan)便(bian)基(ji)本确(que)立。

其(qi)他辅助检(jian)查，如(ru)胸部X光片、过敏(min)原检测(ce)等(deng)，也(ye)有(you)助于鉴别(bie)诊断(duan)和(he)明(ming)确病因。

三(san)、哮喘(chuan)的“治(zhi)与康(kang)”：治疗与管理(li)的科学(xue)蓝图

哮喘(chuan)是一种(zhong)慢性疾(ji)病，其(qi)治(zhi)疗(liao)目(mu)标(biao)是控(kong)制(zhi)症(zheng)状，预(yu)防发(fa)作(zuo)，提(ti)高(gao)生(sheng)活(huo)质量。

药(yao)物(wu)的(de)“双管(guan)齐下”：哮喘(chuan)的药物(wu)治(zhi)疗主(zhu)要分为两大类(lei)：缓解药物(wu)和(he)控制(zhi)药(yao)物(wu)。缓解药(yao)物，如(ru)短效(xiao)β2受体激动(dong)剂(ji)（SABA），能够快(kuai)速扩张(zhang)气道(dao)，缓(huan)解急(ji)性(xing)症状，是哮喘患者(zhe)的“救(jiu)命稻草”。但它不(bu)能控制气道炎症(zheng)，不(bu)能用(yong)于长(zhang)期治(zhi)疗(liao)。控制药(yao)物(wu)，如吸(xi)入性糖(tang)皮质激(ji)素(su)（ICS），是哮(xiao)喘长(zhang)期管理的(de)基石，能(neng)够有效(xiao)抑(yi)制(zhi)气道(dao)炎症(zheng)，减少哮喘发作频率和(he)严(yan)重程(cheng)度。

长效(xiao)β2受体激(ji)动(dong)剂(ji)（LABA）、白三烯受(shou)体拮抗剂(ji)（LTRA）等，也可能(neng)根(gen)据(ju)病(bing)情需(xu)要(yao)联合(he)使用(yong)。非药物的“绿色(se)通(tong)道”：除了药物(wu)治疗，积极的(de)非(fei)药物管理(li)同样重要(yao)。避免诱(you)发(fa)因素(su)是关(guan)键，了解(jie)并规(gui)避过敏(min)原、戒烟(yan)、避免二(er)手烟暴露(lu)、保持室内空(kong)气(qi)流通(tong)等，都(dou)能有效减(jian)少哮喘发作。

哮(xiao)喘教(jiao)育(yu)能(neng)够帮(bang)助患者更(geng)好地(di)理解(jie)疾(ji)病，掌握(wo)自(zi)我(wo)管(guan)理技能(neng)，提高治疗(liao)依从(cong)性。规律运(yun)动(dong)（在病情稳定(ding)时）能(neng)够增(zeng)强(qiang)心肺功(gong)能(neng)，但(dan)需(xu)注意运(yun)动前的预(yu)热和(he)必(bi)要时的用药(yao)。疫苗(miao)接种（如流(liu)感疫苗、肺炎(yan)球(qiu)菌疫苗(miao)）能够预防呼(hu)吸道(dao)感染(ran)，降低(di)哮(xiao)喘急性加重的风(feng)险。“长(zhang)跑”的智慧(hui)：哮(xiao)喘的治(zhi)疗和管(guan)理(li)是一个长期的(de)过程，需要(yao)患(huan)者与医(yi)生密(mi)切(qie)配(pei)合，定(ding)期(qi)复(fu)诊(zhen)，根(gen)据病(bing)情(qing)变(bian)化及(ji)时调整治疗(liao)方(fang)案。

通过(guo)科学的治疗(liao)和积(ji)极的(de)自我管理(li)，绝大(da)多(duo)数(shu)哮(xiao)喘(chuan)患者(zhe)都能够过(guo)上正(zheng)常、健(jian)康(kang)的(de)生(sheng)活。

“白丝动漫”的背后：浮(fu)光掠影下(xia)的青(qing)少年心理健康与文化透(tou)视

当(dang)我(wo)们(men)将(jiang)目光从哮喘(chuan)的医(yi)学(xue)维(wei)度(du)转(zhuan)向社会文(wen)化(hua)现象时，“白(bai)丝动漫”这个(ge)词汇的出(chu)现，不(bu)仅仅是一(yi)个简(jian)单的(de)标签(qian)，它(ta)可(ke)能折射出当代青(qing)少(shao)年在(zai)成长(zhang)过程中(zhong)面临的复(fu)杂(za)挑战(zhan)。将哮(xiao)喘的(de)“知识(shi)脉(mai)搏”与“白(bai)丝(si)动漫(man)”现(xian)象(xiang)相结合，我们并非要进(jin)行价(jia)值评判，而(er)是试(shi)图从更广(guang)阔的(de)视角，去理解青(qing)少年群体(ti)，以及(ji)他(ta)们所处的(de)文化(hua)环(huan)境。

一、“白丝(si)动(dong)漫”现(xian)象的文(wen)化透视：窥探(tan)青(qing)少(shao)年亚文(wen)化(hua)与(yu)审美(mei)取(qu)向(xiang)

“白(bai)丝(si)动漫(man)”作为(wei)一个(ge)网(wang)络(luo)流行语(yu)，其(qi)含义(yi)与实(shi)际内(nei)容可(ke)能存在模(mo)糊地带。通(tong)常，它可(ke)能指向一种(zhong)特(te)定风格的动(dong)漫作品，其(qi)中(zhong)可能包(bao)含某(mou)些(xie)被(bei)认为(wei)具(ju)有性(xing)暗(an)示或吸引力的(de)视觉(jue)元(yuan)素(su)，例如(ru)“白丝袜”作(zuo)为一种(zhong)符号化的表(biao)现。

亚文化的形成与表达(da)：青少(shao)年群体是(shi)亚文(wen)化形成的重(zhong)要(yao)土壤(rang)。在(zai)青少年(nian)群体中，通(tong)过特(te)定的兴(xing)趣爱好(hao)（如动漫(man)）、交流方(fang)式(shi)、审美(mei)偏好，他(ta)们构建(jian)起属于(yu)自己的社群和身份认同。动漫(man)作(zuo)为(wei)一种(zhong)重要(yao)的视(shi)觉文化载(zai)体(ti)，其内容(rong)和风(feng)格的(de)演变，很(hen)大程度上也受到(dao)了青(qing)少(shao)年(nian)群体(ti)需求(qiu)和喜(xi)好的(de)影响(xiang)。

而“白丝动(dong)漫”的出现(xian)，可(ke)以看作(zuo)是(shi)这(zhe)种青(qing)少年(nian)亚(ya)文化(hua)中的一种(zhong)特定(ding)表(biao)达，它满(man)足了部(bu)分青(qing)少年在视(shi)觉、情感上的某(mou)种(zhong)特定需(xu)求。审(shen)美与情感的探(tan)索：青(qing)少年时期(qi)，是(shi)性(xing)意识萌动(dong)、情(qing)感(gan)需(xu)求旺盛(sheng)的阶(jie)段(duan)。他(ta)们通(tong)过各(ge)种媒介(jie)来(lai)探索和(he)理解世(shi)界，以(yi)及自身(shen)的(de)情感。动漫(man)作为一(yi)种(zhong)高度想象(xiang)力的(de)艺术形式，为(wei)青少(shao)年(nian)提(ti)供(gong)了一个安(an)全(quan)、虚幻的(de)空间(jian)，去(qu)接(jie)触、去体验那些(xie)在现实(shi)生(sheng)活中(zhong)可能(neng)难以(yi)触及的感受。

对于“白(bai)丝动漫”中(zhong)的某些(xie)元(yuan)素(su)，可能与青少年对(dui)美(mei)的感(gan)知、对(dui)异(yi)性的(de)好奇(qi)、对(dui)某(mou)种特定(ding)风(feng)格(ge)的迷(mi)恋(lian)有关(guan)。这(zhe)种(zhong)探索本身(shen)，是青少年(nian)成长过程(cheng)中一(yi)个自然(ran)的环(huan)节(jie)，关键在于如何引导(dao)和理解(jie)。网(wang)络文(wen)化的渗透(tou)与标(biao)签化：互(hu)联(lian)网的(de)普及(ji)，极大地加速(su)了信息(xi)和文(wen)化(hua)的传播(bo)，同时(shi)也带来(lai)了(le)“标(biao)签化(hua)”的现象。

“白丝动(dong)漫(man)”可(ke)能就是一种(zhong)被网(wang)络(luo)社群(qun)快速生(sheng)成和传播(bo)的(de)标(biao)签，它简化了对(dui)特定内容(rong)或风(feng)格的描述，但(dan)有时(shi)也可能脱离(li)了作品本身的(de)复杂性，甚至产(chan)生误读。我们需(xu)要(yao)警惕这(zhe)种标签化(hua)的思维，鼓(gu)励对(dui)内容(rong)进行(xing)更深(shen)入、更全面(mian)的理解(jie)。

二、哮(xiao)喘(chuan)与“白丝动漫”的(de)连接(jie)点：青(qing)少年身心(xin)健康的(de)双(shuang)重奏

将“白(bai)丝动(dong)漫(man)”现象(xiang)与(yu)哮喘(chuan)疾病(bing)联系(xi)起来(lai)，并非(fei)直(zhi)接(jie)的因(yin)果(guo)关系(xi)，而是希(xi)望(wang)引(yin)发对青少(shao)年群体(ti)身(shen)心健(jian)康的(de)更深(shen)层次思考。

潜(qian)在(zai)的心(xin)理(li)压(ya)力与(yu)应对(dui)机制(zhi)：对(dui)于患有(you)哮喘的(de)青少(shao)年而言，疾病本身(shen)就可能(neng)带来一(yi)定的心理负担(dan)。长期(qi)的(de)疾病困(kun)扰、频繁(fan)的就医、对运(yun)动和活动(dong)的限(xian)制(zhi)，都可能导致(zhi)焦虑(lv)、沮丧(sang)甚至(zhi)社交(jiao)障碍(ai)。当(dang)他(ta)们在现实(shi)生活中(zhong)感(gan)到压(ya)抑或无助时，可(ke)能会(hui)转向(xiang)虚拟世界，寻求情感(gan)的慰藉或压力(li)的释(shi)放(fang)。

动漫，特(te)别是其中(zhong)某些能够满(man)足(zu)其情(qing)感需求的元素(su)，可能(neng)成为他们(men)的一(yi)种“逃(tao)避”或(huo)“补偿”机制。信息(xi)获取(qu)的(de)偏差与(yu)心理(li)引导的(de)缺(que)失：青少(shao)年(nian)是信息获取的(de)高峰(feng)期(qi)，但(dan)辨别(bie)能力(li)尚不(bu)成熟。如(ru)果(guo)他们对“白丝动(dong)漫”的(de)接(jie)触(chu)，仅(jin)仅(jin)停留在(zai)浅(qian)层面(mian)的猎(lie)奇心(xin)理，而缺乏来(lai)自家(jia)庭(ting)、学校(xiao)的正确引(yin)导，那(na)么可(ke)能(neng)会对他(ta)们形成不(bu)健康的性(xing)观念或(huo)审美(mei)观(guan)。

而对(dui)于患(huan)有哮喘的(de)青少年，如果他(ta)们因为疾病而(er)感到孤(gu)独(du)或被(bei)排斥，更容(rong)易受到网(wang)络文化的(de)影响，寻找归属感，这(zhe)时，不(bu)良(liang)信(xin)息的(de)误(wu)导(dao)后果(guo)可(ke)能(neng)会更(geng)严重(zhong)。家庭与(yu)社(she)会责(ze)任的再(zai)审(shen)视：无论是关(guan)注哮喘(chuan)患(huan)者的身体健(jian)康，还是(shi)引(yin)导(dao)青(qing)少(shao)年(nian)形(xing)成(cheng)健康(kang)的心(xin)理和价值(zhi)观，都离不开家(jia)庭和(he)社(she)会(hui)的共(gong)同(tong)努(nu)力。

家长需(xu)要给予哮(xiao)喘患(huan)儿更(geng)多的(de)关爱(ai)和支持，帮助他(ta)们(men)建(jian)立(li)自(zi)信，正(zheng)确(que)认识疾(ji)病。也要关(guan)注青少年(nian)的网络(luo)行(xing)为(wei)，与(yu)他们进行开放(fang)的沟通，引(yin)导他(ta)们(men)理性看待网(wang)络信(xin)息，培养健(jian)康的(de)兴趣(qu)爱(ai)好。学校和社(she)区也应(ying)提供更(geng)多有(you)益的(de)活动和(he)心(xin)理辅(fu)导(dao)资源，为(wei)青少年营造一(yi)个积极、健(jian)康(kang)成(cheng)长的(de)环境。

三、从“知识脉搏(bo)”到“人(ren)文关怀”：构建全面的(de)青少年成(cheng)长(zhang)支持体(ti)系

“白丝动(dong)漫(man)”现象，不(bu)过是(shi)青(qing)少年(nian)成(cheng)长过程中一个(ge)微小的切(qie)面，但它(ta)提(ti)醒我们，关注青少(shao)年，需要(yao)从多(duo)维度出发(fa)。

医学科普(pu)的持(chi)续深入：就像哮(xiao)喘的知识普及一样，我们(men)需要持续(xu)深(shen)入地(di)进(jin)行(xing)医(yi)学科(ke)普，提(ti)高公众对哮喘(chuan)等慢(man)性疾(ji)病(bing)的(de)认识，保障患者的身体健康。这(zhe)包(bao)括提(ti)供(gong)易于(yu)理(li)解的(de)医(yi)学信(xin)息，推(tui)广(guang)科(ke)学(xue)的(de)疾病管理方(fang)法，以及(ji)呼吁社会对(dui)慢性(xing)病患者(zhe)的(de)理(li)解(jie)和支持。心理健(jian)康的(de)重(zhong)视(shi)与教育：青少(shao)年心理(li)健(jian)康(kang)不容(rong)忽视。

学校应(ying)将心(xin)理(li)健(jian)康教育纳入课(ke)程体系，教会(hui)青(qing)少年(nian)识别(bie)和应(ying)对负面情绪(xu)，建(jian)立健(jian)康的(de)社交(jiao)关系(xi)，以及理性消(xiao)费(fei)网络信(xin)息。家庭(ting)则应(ying)成为青少(shao)年(nian)心(xin)理健康的(de)“第(di)一(yi)道防线”，提(ti)供(gong)温暖(nuan)的(de)支持(chi)和有效(xiao)的(de)沟(gou)通(tong)。媒(mei)介素养的培(pei)养(yang)：在信息(xi)爆炸(zha)的时(shi)代，培养(yang)青(qing)少(shao)年的媒(mei)介素养至关重(zhong)要。

教(jiao)会(hui)他们如(ru)何(he)批(pi)判性(xing)地分(fen)析和(he)评估(gu)信息(xi)，如何(he)区分虚假与真实(shi)，如何(he)识别和(he)抵(di)制不良信息(xi)。这不(bu)仅(jin)有助(zhu)于(yu)他们形成(cheng)正确的价(jia)值观，也能让他(ta)们在面对如“白(bai)丝动(dong)漫”等网络文化现象(xiang)时，保(bao)持清(qing)醒的头脑。

“知识脉搏(bo)”的跳动(dong)，在于(yu)我(wo)们(men)对(dui)疾病的不断(duan)探索与认知(zhi)；而“人文关怀(huai)”的脉搏(bo)，则在(zai)于我们对(dui)个体，特(te)别是青少年(nian)群体(ti)，从身体(ti)到(dao)心灵的全面关注(zhu)与(yu)支持。希望(wang)通过对哮喘的深度(du)解析(xi)，以及对(dui)“白丝(si)动(dong)漫”现象背(bei)后(hou)青(qing)少年(nian)心理(li)健康(kang)的探(tan)讨(tao)，能(neng)够激发(fa)更多人(ren)对(dui)青(qing)少年成长(zhang)问(wen)题的思考，共(gong)同为(wei)他们(men)构建(jian)一个更健(jian)康、更美好(hao)的成长环(huan)境(jing)。

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图片来源：每经记者 陈家秋 摄

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