每经编辑｜钱永刚    

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“胡桃”口(kou)的白色(se)警报：悄(qiao)无(wu)声息的感染威胁

在(zai)日常(chang)生(sheng)活中，我(wo)们常常会遇到一些(xie)小小的身(shen)体“信(xin)号(hao)”，它(ta)们或许(xu)不(bu)起(qi)眼，却(que)可(ke)能隐藏(cang)着不(bu)容(rong)忽视的(de)健(jian)康隐(yin)患。“胡(hu)桃口(kou)”，这个(ge)听起(qi)来(lai)颇具形象的比喻(yu)，通常(chang)指的(de)是口腔内(nei)，特别(bie)是牙龈、颊黏膜(mo)或(huo)舌头(tou)等(deng)部位出(chu)现(xian)的溃(kui)疡或(huo)损伤(shang)，因(yin)其(qi)形状(zhuang)或触感可能类似(shi)剥开的(de)核桃仁而(er)得名(ming)。

当这(zhe)“胡(hu)桃口(kou)”不(bu)幸地开(kai)始(shi)“挤出白(bai)色脓(nong)液”，情(qing)况(kuang)就变得(de)复(fu)杂且(qie)令人担(dan)忧起(qi)来(lai)。这绝非小(xiao)事，而(er)是身(shen)体在发出(chu)一种非常明(ming)确(que)的感(gan)染信(xin)号，提(ti)示着(zhe)潜(qian)在(zai)的风(feng)险正(zheng)悄悄蔓延(yan)。

白(bai)色脓(nong)液(ye)的“身(shen)份”：炎(yan)症(zheng)与细菌(jun)的交响曲

让(rang)我们来(lai)“解剖”一下(xia)这令人(ren)不安的白色脓(nong)液。在医(yi)学上(shang)，脓液(ye)通常(chang)是身(shen)体对抗感(gan)染时产(chan)生(sheng)的“战(zhan)斗痕迹”。它主要(yao)由死亡(wang)的白细(xi)胞（吞噬细菌和(he)病原(yuan)体的(de)战士(shi)）、坏死(si)的组织细(xi)胞、细菌以及血(xue)浆等组成。当“胡(hu)桃口”出现白色(se)脓液(ye)，这意味着(zhe)在伤口处，细菌(jun)已经大量繁殖(zhi)，并引发了(le)剧烈(lie)的炎(yan)症反(fan)应。

白(bai)细胞们奋(fen)不顾身地投(tou)入战斗(dou)，但最终不(bu)敌汹涌的(de)敌军，形(xing)成(cheng)了我们(men)看到的(de)白(bai)色(se)或黄(huang)白色(se)的粘稠液体(ti)。

这(zhe)种现(xian)象，最(zui)常(chang)见(jian)的原(yuan)因便(bian)是(shi)细(xi)菌感染。金(jin)黄色(se)葡(pu)萄球菌、链(lian)球(qiu)菌等常(chang)见的致(zhi)病菌(jun)，都可(ke)能趁着(zhe)口腔(qiang)黏膜的破损处(chu)“大举(ju)入(ru)侵”。这些细菌在(zai)适宜(yi)的环境(jing)中迅(xun)速(su)增殖，释放(fang)毒素，破坏(huai)周围组织(zhi)，并进一步(bu)加剧(ju)炎症(zheng)。除(chu)了(le)细菌(jun)，病毒(du)（如单(dan)纯疱尔(er)疹(zhen)病毒）或(huo)真菌(jun)（如(ru)念珠(zhu)菌(jun)）感(gan)染有时也会(hui)导致(zhi)类似(shi)外(wai)观的(de)渗(shen)出(chu)物，尽(jin)管其(qi)具体成分和治疗方(fang)法会有所(suo)不(bu)同，但共(gong)同(tong)的危(wei)险(xian)在于(yu)——它(ta)们都(dou)在提示(shi)一个事(shi)实(shi)：你(ni)的(de)口腔(qiang)正处于一(yi)个危(wei)险的“战场(chang)”。

感染的“连锁(suo)反(fan)应”：警惕不容(rong)小(xiao)觑的风(feng)险

一次(ci)小(xiao)小的(de)溃(kui)疡，为何会(hui)引(yin)发如此(ci)严峻的感染(ran)警(jing)告？原因(yin)在(zai)于(yu)口(kou)腔是一个复杂(za)且开放的生态系统，同时(shi)也是(shi)身(shen)体与外(wai)界接(jie)触的(de)重(zhong)要门(men)户。一旦(dan)出现破损(sun)，就(jiu)为(wei)病(bing)原体的(de)入侵(qin)提(ti)供了便(bian)利(li)。而(er)口腔内的感染(ran)，如果不及(ji)时得到控制，其(qi)后果(guo)可能(neng)比我(wo)们(men)想(xiang)象(xiang)的要(yao)严重得(de)多：

疼痛与(yu)不适的(de)升级：最(zui)初(chu)可能只是(shi)轻(qing)微的疼(teng)痛，但随着(zhe)感染的加剧(ju)，疼痛会变得剧(ju)烈，影响进(jin)食、说话，甚至休息，极大地(di)降低生活(huo)质(zhi)量。炎症的扩(kuo)散：口(kou)腔内(nei)的炎(yan)症(zheng)并非孤(gu)立(li)存(cun)在(zai)。如(ru)果得(de)不到(dao)有效(xiao)控制(zhi)，它可能会沿着黏膜(mo)、牙周组织(zhi)甚至骨骼向上(shang)或向(xiang)下扩(kuo)散。例如，感染可能(neng)蔓延至(zhi)牙齿(chi)周围的牙(ya)槽骨，导致更严(yan)重的(de)牙周(zhou)病(bing)，甚(shen)至引(yin)起骨(gu)髓炎(yan)；也可(ke)能向上侵犯鼻(bi)窦，引起(qi)鼻(bi)窦炎；向下则(ze)可(ke)能影响喉部(bu)，导(dao)致咽喉(hou)肿(zhong)痛。

全(quan)身性影(ying)响的风(feng)险：在极端(duan)情况(kuang)下，口(kou)腔(qiang)的(de)严重(zhong)感(gan)染甚(shen)至可(ke)能引发(fa)全身(shen)性的(de)并发(fa)症(zheng)。例(li)如，某些细菌可以通(tong)过血(xue)液(ye)循环进(jin)入身体其他(ta)部(bu)位，引起菌(jun)血症(zheng)，对重要器官造(zao)成损害。对(dui)于免疫力(li)低下的人(ren)群，如老年(nian)人、患(huan)有糖(tang)尿(niao)病(bing)或艾(ai)滋病等(deng)疾(ji)病(bing)的(de)患者(zhe)，口腔感染(ran)的风险和后果(guo)将更(geng)为严峻(jun)，可能迅速(su)发展(zhan)为(wei)危及生(sheng)命的状(zhuang)况。

迁延(yan)不愈与(yu)疤痕形成(cheng)：长期(qi)慢性感染还会(hui)导致伤口(kou)愈合(he)困(kun)难，甚至留下(xia)难以(yi)消除的疤(ba)痕，影响口(kou)腔功能和美观。

“胡桃(tao)口”白(bai)脓液(ye)的“元(yuan)凶”猜想(xiang)：

导致“胡(hu)桃(tao)口”出现白色(se)脓液(ye)的“元凶”究(jiu)竟有哪(na)些呢(ne)？

创伤与外伤：这是(shi)最直(zhi)接的原因(yin)。不小(xiao)心咬伤颊(jia)黏膜或舌头，刷(shua)牙(ya)用(yong)力过猛损(sun)伤(shang)牙(ya)龈，或(huo)者(zhe)口(kou)腔内有(you)尖锐的(de)牙齿边(bian)缘(yuan)、不合(he)适的假(jia)牙、矫正(zheng)器(qi)等，都(dou)可能造成微小的破损(sun)，为细(xi)菌(jun)的入侵打开(kai)方便(bian)之门(men)。口腔(qiang)卫生不良(liang)：口腔是(shi)细(xi)菌的(de)乐园(yuan)。如果(guo)日常(chang)口(kou)腔(qiang)清洁不到位，牙(ya)菌斑和(he)食(shi)物(wu)残渣堆(dui)积，就(jiu)为(wei)细菌提(ti)供了滋生的温(wen)床。

这些细(xi)菌(jun)在口腔(qiang)内不(bu)断(duan)繁殖，一(yi)旦遇到(dao)破(po)损处(chu)，便会(hui)迅(xun)速引起(qi)感染。全身性疾(ji)病的影(ying)响(xiang)：某些(xie)全身性(xing)疾病会(hui)降低人体(ti)的抵(di)抗力(li)，使口腔更(geng)容易发生(sheng)感染(ran)。例如(ru)，糖尿病(bing)患(huan)者由(you)于血糖控(kong)制(zhi)不佳，免(mian)疫(yi)功(gong)能受损(sun)，容(rong)易(yi)出(chu)现口(kou)腔黏膜溃(kui)疡及感(gan)染(ran)；免(mian)疫(yi)系统疾病、长(zhang)期(qi)使(shi)用免(mian)疫抑制(zhi)剂等(deng)也(ye)会(hui)增加(jia)感染风(feng)险。

营(ying)养(yang)不良：维(wei)生素(su)（特别是B族维生素）和(he)微量(liang)元素的(de)缺乏(fa)，会(hui)影响口(kou)腔黏膜(mo)的健康和修复能力(li)，使(shi)其更(geng)容(rong)易(yi)受到(dao)损伤(shang)和感(gan)染。其(qi)他口(kou)腔(qiang)疾(ji)病：口(kou)腔(qiang)黏膜疾病，如(ru)复发(fa)性口(kou)腔溃(kui)疡（RAU）、扁(bian)平苔(tai)藓等(deng)，虽(sui)然(ran)本身不一(yi)定是感染(ran)，但其(qi)形成的(de)溃(kui)疡如(ru)果(guo)继发细菌感(gan)染(ran)，也可能出现(xian)白色脓液。

面对(dui)“胡桃口(kou)”的(de)白色(se)脓液，我(wo)们(men)不能(neng)掉以轻(qing)心。它(ta)是一个(ge)强烈的信(xin)号，提(ti)醒我们口腔健康可能正(zheng)面临一场(chang)“危(wei)机(ji)”，需要我(wo)们立即(ji)采取(qu)行(xing)动，而非袖手旁(pang)观。

紧急(ji)应对与专(zhuan)业(ye)救(jiu)助(zhu)：从“胡桃(tao)”到康(kang)复的科学(xue)路径(jing)

当“胡(hu)桃口(kou)”出(chu)现(xian)白(bai)色脓(nong)液，这意(yi)味着感染(ran)已经(jing)发(fa)生(sheng)，而我(wo)们必(bi)须迅(xun)速而科学地采取行(xing)动。拖(tuo)延和不(bu)当的处(chu)理，只会让(rang)感染(ran)有机(ji)可乘(cheng)，甚至(zhi)引发更(geng)严重的(de)后果(guo)。因(yin)此(ci)，正确处(chu)理伤口(kou)并尽(jin)快寻求(qiu)专(zhuan)业(ye)医(yi)疗帮(bang)助，是摆脱(tuo)困(kun)境、走(zou)向(xiang)康复(fu)的关(guan)键。

一(yi)、临时处理：稳(wen)住阵脚(jiao)，为就医争(zheng)取时(shi)间

在前往(wang)医院(yuan)就诊之前(qian)，一些初步(bu)的伤(shang)口处(chu)理可以(yi)帮(bang)助缓(huan)解症(zheng)状、控制感(gan)染蔓(man)延，并(bing)为医生提供(gong)更(geng)好的(de)治疗(liao)基础(chu)。

保持(chi)口(kou)腔清洁(jie)：这(zhe)是(shi)最重要(yao)的(de)第一步。用(yong)温和(he)的漱(shu)口(kou)水（如生(sheng)理盐(yan)水或(huo)含(han)有氯(lv)己(ji)定的漱口水）轻轻漱口(kou)，清除口腔内(nei)的食(shi)物(wu)残(can)渣和(he)部分(fen)细菌(jun)。避免使用(yong)含酒精的(de)漱口水，以(yi)免刺(ci)激伤口(kou)。如果伤(shang)口疼(teng)痛剧(ju)烈(lie)，漱口时动作(zuo)要轻(qing)柔(rou)，避免引(yin)起额(e)外(wai)疼(teng)痛(tong)。避(bi)免刺(ci)激性食物(wu)：在伤口愈合(he)期(qi)间，尽量避免辛(xin)辣、过(guo)酸、过(guo)咸、过(guo)烫(tang)的食物(wu)，以(yi)及(ji)坚(jian)硬(ying)、粗糙(cao)的(de)食(shi)物。

这(zhe)些食物会(hui)进(jin)一(yi)步(bu)刺(ci)激伤(shang)口，延(yan)缓(huan)愈合，并可(ke)能加剧感(gan)染(ran)。选择(ze)清淡、流质或半(ban)流质(zhi)的食(shi)物，如粥(zhou)、汤、蒸(zheng)蛋(dan)等。避免(mian)自行(xing)抠(kou)挖(wa)或(huo)挤(ji)压：看到(dao)伤口(kou)有(you)脓(nong)液(ye)，可能会(hui)本(ben)能地想去挤压(ya)清(qing)除。但这是非(fei)常错(cuo)误(wu)的(de)做法(fa)！自行抠(kou)挖或(huo)挤(ji)压(ya)不仅(jin)无(wu)法彻(che)底清除(chu)细(xi)菌(jun)，反(fan)而可能(neng)将感(gan)染推向更(geng)深的组织(zhi)，导致(zhi)感染(ran)扩(kuo)散(san)，甚(shen)至(zhi)引发败血症的(de)风险。

也切(qie)勿尝(chang)试用(yong)不洁的物(wu)品去触碰伤口(kou)。保持(chi)局(ju)部干燥（如(ru)果可能(neng)）：虽然(ran)口(kou)腔(qiang)内(nei)难以做(zuo)到(dao)完全干(gan)燥，但(dan)如果(guo)在清洁后(hou)，可(ke)以尝试(shi)用干(gan)净的棉签(qian)轻轻(qing)吸去伤(shang)口表面(mian)的多(duo)余渗出(chu)液(ye)，但动(dong)作(zuo)务必轻(qing)柔。使(shi)用(yong)辅助性(xing)药物(wu)（谨慎(shen)）：对于(yu)疼痛(tong)剧烈(lie)的(de)情(qing)况，可(ke)以在(zai)咨(zi)询(xun)药师(shi)或(huo)医(yi)生后(hou)，考虑(lv)使用一些非处(chu)方的(de)止痛(tong)药。

一些具(ju)有(you)温(wen)和消(xiao)毒作用的(de)口腔黏膜保护(hu)剂或(huo)凝胶(jiao)，也(ye)可(ke)能在一定(ding)程度(du)上缓(huan)解不适，但请务(wu)必(bi)在(zai)明确(que)病因(yin)后(hou)再(zai)使(shi)用(yong)，避免延(yan)误(wu)治疗(liao)。

二、刻不(bu)容(rong)缓(huan)的(de)就(jiu)医(yi)：专业(ye)诊断是关键

虽然居(ju)家(jia)护理可以起(qi)到一定(ding)的辅助(zhu)作用，但白(bai)色脓(nong)液的(de)出现，本质上是(shi)感(gan)染(ran)的信(xin)号(hao)，其背后可(ke)能(neng)的原(yuan)因多(duo)样(yang)，需(xu)要专业(ye)医生进(jin)行(xing)诊断和治疗(liao)。因此(ci)，“尽快就医(yi)”绝非一句空话，而是必须(xu)履行(xing)的行动。

挂哪个(ge)科室？

口(kou)腔(qiang)内科(ke)/口腔黏膜科：这(zhe)是首选科室。医(yi)生会(hui)根据伤口的具(ju)体情(qing)况，判(pan)断是细(xi)菌、病毒(du)还是(shi)真(zhen)菌感染(ran)，并可能进行相(xiang)应的检(jian)查(cha)，如细(xi)菌培养、药(yao)敏试(shi)验等，以(yi)确(que)定最(zui)有效(xiao)的(de)治(zhi)疗方案。口腔颌面外(wai)科：如(ru)果(guo)感(gan)染较深(shen)，或伴有(you)明显(xian)的组(zu)织破坏、肿(zhong)胀，可(ke)能需(xu)要颌面外(wai)科(ke)的(de)医生介入(ru)。

耳鼻(bi)喉科(ke)：如果感(gan)染已经(jing)向上(shang)蔓(man)延(yan)，影响(xiang)到(dao)鼻腔或咽喉，则需(xu)要耳鼻喉(hou)科医生。全科医(yi)生(sheng)/家庭(ting)医(yi)生(sheng)：在条件(jian)允(yun)许的情(qing)况下，可以先咨(zi)询全(quan)科医(yi)生(sheng)，他(ta)们可以进行(xing)初(chu)步评估(gu)，并指(zhi)导你转诊(zhen)至(zhi)合(he)适(shi)的专科(ke)。

医(yi)生会(hui)做什(shen)么(me)？

详细的(de)病史询问(wen)：医(yi)生会询问你(ni)的(de)症(zheng)状出现多(duo)久、疼(teng)痛程度、是(shi)否有(you)发(fa)热(re)等(deng)全身症(zheng)状，以及(ji)既往病(bing)史、用药史(shi)等。细致的口腔检查(cha)：医生(sheng)会仔细(xi)观(guan)察伤(shang)口的大(da)小(xiao)、形态、颜色(se)、分(fen)泌物性质，以及周(zhou)围组织的(de)状况(kuang)。必(bi)要(yao)的辅助(zhu)检查：可能(neng)包括：微(wei)生物(wu)培(pei)养与药(yao)敏试(shi)验(yan)：提取脓(nong)液进行培养，明(ming)确致(zhi)病菌的种(zhong)类，并测试(shi)其(qi)对(dui)不同抗生(sheng)素(su)的(de)敏感(gan)性(xing)，从而选(xuan)择最(zui)有(you)效(xiao)的抗(kang)菌(jun)药(yao)物(wu)。

血常规(gui)检(jian)查：了解(jie)白细(xi)胞计(ji)数(shu)，判(pan)断(duan)感染的(de)严(yan)重(zhong)程度(du)。影像学(xue)检查（如(ru)X光、CT）：如(ru)果(guo)怀(huai)疑感(gan)染累及(ji)骨(gu)骼或(huo)深层(ceng)组(zu)织，可能需要进行(xing)。制定个体化(hua)治疗(liao)方案(an)：根(gen)据(ju)诊断结(jie)果，医生(sheng)会(hui)为你(ni)制定最合适的治疗(liao)方案(an)，可能包括：药物治疗(liao)：抗(kang)生(sheng)素：如(ru)果是(shi)细菌(jun)感(gan)染(ran)，会处(chu)方口服或静脉(mai)注射抗(kang)生(sheng)素(su)。

抗(kang)病毒(du)药(yao)物：如果是病(bing)毒感染，如(ru)疱疹病毒(du)，会使(shi)用相应的抗病(bing)毒(du)药物。抗(kang)真(zhen)菌(jun)药物：如(ru)果是真(zhen)菌(jun)感(gan)染，如念珠(zhu)菌，会(hui)使用抗真(zhen)菌(jun)药(yao)物(wu)。局部用(yong)药：如抗生(sheng)素软(ruan)膏、消毒药(yao)水、消(xiao)炎止(zhi)痛(tong)的凝胶等。局部清(qing)创(chuang)与(yu)引流：对于脓肿(zhong)，医(yi)生可能(neng)会(hui)进(jin)行局部清(qing)创，清(qing)除坏死组(zu)织，并进行(xing)引流，以(yi)减(jian)轻感染压(ya)力。

全身支持(chi)治疗(liao)：如(ru)退烧、补(bu)充(chong)营养(yang)等。

三(san)、康复之路(lu)：遵(zun)循(xun)医嘱(zhu)，重塑(su)口腔(qiang)健康

就(jiu)医(yi)只是(shi)康复的开始，遵医嘱完(wan)成(cheng)整(zheng)个治疗过程，并(bing)积极(ji)做好后(hou)续(xu)的(de)口腔护理(li)，才(cai)是(shi)彻底摆脱(tuo)“胡桃”口(kou)白(bai)色危(wei)机的(de)关键。

严格(ge)遵(zun)医(yi)嘱服(fu)药：无论口服(fu)还是外用药物(wu)，都要按(an)照医生(sheng)的(de)指示(shi)，按时按(an)量(liang)服用，并且完成(cheng)整个(ge)疗(liao)程。即(ji)使(shi)症(zheng)状(zhuang)有所(suo)缓解，也不(bu)要擅(shan)自(zi)停(ting)药，以(yi)免感染复发或(huo)产生耐(nai)药(yao)性。持(chi)续保(bao)持良(liang)好的(de)口腔(qiang)卫(wei)生：即使伤口尚(shang)未完全(quan)愈合(he)，也要坚持温(wen)和(he)刷(shua)牙，定期(qi)使用(yong)牙线(xian)，保持(chi)口(kou)腔清洁(jie)。

等(deng)伤(shang)口愈(yu)合后(hou)，更(geng)应(ying)加强(qiang)日常口腔(qiang)护理，定期进行口(kou)腔检查和洁(jie)牙。调整生活习(xi)惯：均衡饮食，保证充(chong)足的(de)睡眠(mian)，戒(jie)烟(yan)限(xian)酒(jiu)，规(gui)律(lv)作息(xi)，提高(gao)身体(ti)的免疫力(li)，有助(zhu)于(yu)预(yu)防(fang)感(gan)染的(de)发生(sheng)和复发。定(ding)期复诊(zhen)：按(an)照医(yi)生的要求进(jin)行(xing)复诊，让医(yi)生评(ping)估治(zhi)疗效果，及时调整方(fang)案。

关注复(fu)发(fa)迹象：留(liu)意(yi)口腔(qiang)是否(fou)有再次出现(xian)溃疡、疼(teng)痛(tong)、渗出(chu)等情(qing)况，一(yi)旦发现，应(ying)及时就(jiu)医。

“胡(hu)桃(tao)口”的白色脓液(ye)，是一个不(bu)容忽(hu)视的健(jian)康(kang)警报(bao)。它提(ti)醒我们，身体内部的(de)平衡(heng)可能已被(bei)打破。但请不要过度(du)恐慌，科(ke)学的(de)认(ren)识、及(ji)时的(de)行动(dong)，以及(ji)专(zhuan)业的医(yi)疗(liao)帮(bang)助，将(jiang)是(shi)我们最(zui)坚实(shi)的后盾。从(cong)警(jing)惕信号(hao)的出(chu)现，到(dao)科学(xue)处理伤(shang)口，再到(dao)刻不(bu)容缓(huan)地(di)就医，每一步(bu)都至(zhi)关重要(yao)。

让(rang)我们(men)以积极的(de)态度(du)，与医生携手，共(gong)同驱(qu)散口(kou)腔健(jian)康(kang)的(de)阴(yin)霾，重拾(shi)那份健康与自(zi)信。

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图片来源：每经记者 陈忠军 摄

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